摘要
目的 探讨星状神经节阻滞复合低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在卵巢癌根治术患者围术期镇痛效果。方法 选择山东省立第三医院收治的卵巢癌患者118例,以随机数字表法将其分成研究组(59例)、对照组(59例)。所有患者均接受卵巢癌根治术,并给予全身静脉麻醉。对照组术前采用低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞,研究组采用星状神经节阻滞复合低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞(硬膜外阻滞前行星状神经节阻滞)。比较2组术后镇痛情况、视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评分、血流动力学[心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、应激反应[皮质醇(cortisol, Cor)与促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin, ACTH)]、免疫功能[CD3+、CD4+、自然杀伤(natural killer, NK)]细胞及药物不良反应。结果 研究组镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率、舒芬太尼用量分别为(3.20±0.41)次、10.17%、(55.27±6.85)μg,低于对照组(P<0.05)。研究组术后2 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分分别为(2.19±0.36)分、(1.43±0.29)分、(0.72±0.15)分,低于对照组(P<0.05)。研究组插管即刻(T1)、手术1 h时(T2)的HR、MAP分别为(80.10±6.18)次/min、(85.36±6.10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h的Cor、ACTH分别为(342.07±43.79)nmol/L、(16.29±3.74)ng/L,低于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h的CD3+、CD4+、NK细胞分别为(53.27±5.12)%、(29.42±3.07)%、(21.18±3.16)%,高于对照组(P<0.05)。2组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合星状神经节阻滞用于卵巢癌根治术围术期镇痛效果确切,可减轻应激反应,改善术后短期免疫抑制,减少镇痛药物使用,维持术中血流动力学,且不会增加药物不良反应发生风险。
关键词
卵巢肿瘤 /
星状神经节阻滞 /
罗哌卡因 /
硬膜外阻滞
中图分类号
R614
/
R737.31
刘如玉, 张盼盼, 王文辉, 付瑶.
星状神经节阻滞复合低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在卵巢癌根治术患者围术期镇痛效果. 河北医科大学学报. 2025, 46(03): 342-348
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基金
山东省自然科学技术项目(2021KJ0286)