摘要
目的 比较肩关节镜手术中超声引导下肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block, SSB)与肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene plexus block, ISB)分别复合全身麻醉的临床效果。方法 选取四川省成都市新都区人民医院和成都医学院第一附属医院行肩关节镜手术的91例患者,经计算机随机数字生成表分为ISB组(超声引导下ISB复合全身麻醉)45例和SSB组(超声引导下SSB复合全麻)46例。比较2组入室时、手术开始后30 min、术毕心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、麻醉药物用量、手术时间及恢复室停留时间;比较2组术后1、6、12、24 h疼痛情况、屈腕肌力及屈肘肌力;比较2组术前、术后24 h应激反应、炎症介质指标差值;比较2组并发症发生情况。结果 2组HR、MAP均在手术开始后30 min较术前降低,后于术毕升高,2组间比较差异无统计学意义,时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.001)。2组的神经阻滞成功率均为100%,无神经阻滞失败或重复行神经阻滞的情况发生。2组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、手术时间、恢复室停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分随着时间的延长呈现降低的趋势,ISB组比SSB组下降趋势更明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.001),2组术后屈腕肌力、屈肘肌力随着时间的延长逐增强,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.001)。ISB组术前与术后24 h醛固酮(aldosterone, ALD)、促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropic hormone, ACTH)差值均高于SSB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISB组术前、术后24 h白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)差值均高于SSB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生神经损伤、动脉损伤。SSB组膈神经麻痹发生率低于ISB组,差异有统计学意义(P<0.05);2组喉返神经麻痹、星状神经节阻滞发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于超声引导下ISB复合全身麻醉,SSB复合全身麻醉可减轻肩关节镜手术术后应激反应、炎症反应,增加屈腕肌力、屈肘肌力,减少并发症,但术后早期镇痛效果低于ISB复合全身麻醉。
关键词
关节镜检查 /
肩胛上神经阻滞 /
肌间沟臂丛神经阻滞
中图分类号
R614
文伟红, 温小林, 何应钦.
超声引导下肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的效果比较. 河北医科大学学报. 2025, 46(03): 274-280
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基金
四川省科技厅科研项目(2023NSFSC1571)