2023年, 第40卷, 第10期　
刊出日期：2023-10-28

  

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  焦虑障碍不同亚型间脑网络功能异常的相似性和异质性研究进展

  李祎升, 王纯, 张宁

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1603-1607. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.001

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  焦虑障碍是我国发病率最高的精神疾病之一，根据现行的DSM-5和ICD-11的诊断标准，各个焦虑障碍亚型的区分主要依据焦虑的形式和内容，现行诊断标准与病因学的关联性不大。本文综述了3种临床常见焦虑障碍静息态脑影像学改变的相似性和异质性，讨论了目前临床诊断的问题和后续研究的可能方向。
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  精神病样体验影响因素、转归、干预的研究进展

  杨欣湖, 孙梦, 钟少玲, 苏敬华, 周亮

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1608-1614. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.002

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  精神病样体验（PLEs）是发生在普通人群中、类似精神病性综合征的阳性症状的体验，此体验不会造成具有显著临床意义的痛苦或者社会功能的损害。近年来，国外在PLEs领域的研究取得了一定的进展，而国内的研究相对较少。为提高对PLEs的认识和理解，本文通过对相关文献进行回顾和总结，对PLEs的定义与测量、流行病学概况、影响因素、转归结局、干预措施等方面进行综述，以期为PLEs的识别与处理以及相关学科领域的研究方向提供初步循证医学证据。
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  精神分裂症患者社会认知损害的研究进展

  邓斐, 杨学智, 柳冬洋

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1615-1620. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.003

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  近20年来，认知心理学家发现人类除了神经认知功能（包括记忆、注意力、问题解决等）外还具有相对独立的社会认知功能，社会认知全面参与了情绪感知、情绪调控、社会线索判断与感知等社会活动，对人类维持社会功能至关重要。既往研究通过量表评估、神经影像学等手段已经证实精神分裂症患者在各个社会认知子模块均存在损害，但对精神分裂症患者社会认知功能的损害机制及治疗方案仍然处于探索阶段，需要进一步加深研究有助于精神分裂症患者恢复社会认知功能的干预手段。
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  重复经颅磁刺激治疗孤独症的临床进展

  张曦, 张盈盈, 行浩然, 马莉, 鲍天昊

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1621-1626. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.004

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  孤独症谱系障碍（ASD）是一组复杂的神经发育障碍，其主要特征包括社会交往障碍、兴趣受限以及重复行为。目前尚未有针对孤独症患者的专有治疗方案，因而无法对孤独症患者实施理想的治疗策略。近年来，经颅磁刺激（TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术，已引起学者们的广泛关注，并开始在孤独症治疗领域展现出潜力。本综述旨在总结和归纳重复经颅磁刺激（rTMS）在孤独症治疗中的应用现状、疗效以及副作用等相关文献，为孤独症患者的rTMS治疗提供理论基础。
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  中国青少年非自杀性自伤检出率及影响因素meta分析

  陶梦阳, 冯龙飞, 郭飞, 海帆, 杨世昌

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1627-1634. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.005

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  目的：分析2012—2022年中国青少年健康人群中非自杀性自伤（NSSI）的检出率及NSSI的影响因素。方法：检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、Medline数据库，纳入符合标准的有关青少年NSSI影响因素的横断面研究，检索日期为2012年1月至2022年9月；由2名研究者独立按纳入排除标准筛选文献和提取数据，对纳入文献进行质量评价，使用Stata SE 17对数据进行meta分析。结果：共纳入了14篇文献，总样本量为67 006例，其中男35 103例，女31 903例，NSSI人数为20 495例；meta分析结果显示：中国健康人群中青少年NSSI行为的总检出率为25%。女生的检出率为26%，男生的检出率为24%，女生检出率是男生的1.07倍；与社会相关的因素中，社会排挤度高、同伴关系差和近期生活压力大增加青少年NSSI行为的发生风险，社会受支持度高减少该行为的发生。与学校相关的因素中，寄宿制能降低青少年NSSI行为发生的风险，而学业压力较大、遭遇校园霸凌和网络成瘾都增加了该行为发生的风险。与家庭相关的因素中，主要照料人文化水平高能降低青少年NSSI行为的发生风险，独生子女群体、单亲和联合家庭以及不合理的教养方式均增加了该行为发生的风险。个人相关因素中，抑郁症状的严重程度影响青少年NSSI行为的发生风险。Egger’s检验结果为P=0.151，不存在发表偏倚。结论：中国青少年健康人群中NSSI行为的检出率较高，青少年女性是该行为的高发人群，社会因素、学校因素、家庭因素及个人因素均对青少年NSSI行为的发生产生影响。
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  强迫症患者自我病耻感研究进展

  吴涟涟, 黄尚岗, 黄刘波, 杨学智, 苏映, 张玲

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1635-1639. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.006

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  精神疾病患者因自我病耻感阻碍治疗与康复是一个重要的公共卫生问题。本文主要综述强迫症患者自我病耻感的研究进展，旨在为今后自我病耻感相应的干预措施提供参考。
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  农村居民儿少期不良经历与自杀及自杀未遂的关系

  袁雪凤, 陈瑶, 闵婧, 童永胜

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1640-1645. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.007

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  目的：探讨农村居民儿少期不良经历与其成年后自杀及自杀未遂行为之间的关联。方法：从4个农业县的死因报告系统和综合医院自杀行为登记系统获取自杀死亡、意外死亡和自杀未遂案例，在其中3个农业县分层随机抽取健康居民作为对照组；每个研究对象都有两名知情人接受访谈，使用儿童期虐待问卷和一个自编的不良经历问卷了解研究对象16岁以前的不良经历以及有关信息。结果：共有151例自杀、118例自杀未遂、157例意外死亡、140例健康对照完成研究访谈；自杀组16岁之前有不良家庭环境比例（22.0%）高于其他3组（12.7%、8.9%,14.4%），差异具有统计学意义（χ²=11.03,P=0.012），有不良事件经历比例（34.4%）亦高于其他3组（22.9%、19.7%、22.7%），差异具有统计学意义（χ²=10.40,P=0.015）；调整了性别、年龄等变量后，16岁以前的不良家庭环境是自杀的危险因素（与意外死亡比较，AOR=3.59,P=0.001；与自杀未遂比较，AOR=2.13,P=0.045），但与自杀未遂的关联无统计学意义（AOR=0.89,P=0.768）。结论：16岁以前的不良家庭环境会增加成年后自杀死亡风险，改善儿童青少年的生活环境应被纳入农村地区自杀预防策略。
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  山东省农村地区食物摄入与自杀未遂的关系研究

  赵振宇, 宛立鹏, 魏艳欣, 贾存显, 汪心婷

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1646-1651. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.008

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  目的：研究山东省农村人群中的自杀未遂与食物摄入的关系。方法：选取山东邹城、莒南、章丘、新泰和沂水5个县农村地区的自杀未遂者作为病例组，同期选择性别和年龄（±3岁）相匹配的同村或邻村居民作为对照组，每组132例。采用面对面、一对一的访谈方式和问卷收集研究对象的相关信息。采用多因素条件logistic回归模型分析食物摄入与自杀未遂的关系。结果：调查对象中位年龄40岁（31～46岁），两组女性均占63.6%。与对照组相比，自杀未遂者个人年收入更低或更多存在身体疾病和精神障碍等（P<0.05）。单因素分析结果显示，水果和茶的摄入与自杀未遂有关（P<0.05），而海鲜、红肉和豆制品与自杀未遂无关（P>0.05）。调整婚姻状况、职业、个人年收入、身体疾病、精神障碍和其他食物摄入等影响因素后，水果摄入≥3 d/周为自杀未遂的保护因素（OR=0.37,95%CI:0.15～0.92），但茶、海鲜、红肉和豆制品摄入与自杀未遂无关（P>0.05）。结论：水果摄入≥每周3 d是自杀未遂的保护因素，茶、海鲜、红肉和豆制品的摄入与自杀未遂无关。
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  有留守经历大学新生社交焦虑与正念水平及述情障碍的关系

  谭笑, 方圆, 赵久波, 周亮, 张小远

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1652-1656. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.009

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  目的：探索大学新生留守经历、社交焦虑、正念水平及述情障碍的关系。方法：选取广东省某医科大学大一新生2 341名（有留守经历者723名，无留守经历者1 618名），采用自编人口学及留守经历相关问卷、正念注意觉知量表（MAAS）、述情障碍量表（TAS-20）、社交焦虑量表（IAS）进行调查，采用AMOS 24.0构建结构方程模型。结果：有留守经历大学新生TAS-20得分、IAS得分均高于无留守经历大学新生，MAAS得分低于无留守经历大学新生（P<0.01）。大学新生MAAS得分与TAS-20得分和IAS得分呈负相关关系（r=-0.647,r=-0.350,P<0.01）。TAS-20得分与IAS得分呈正相关关系（r=0.338,P<0.01）。留守经历对社交焦虑的直接效应不显著，留守经历与社交焦虑的关系受正念水平（效应值为0.022，占总效应的44%）、述情障碍（效应值为0.009，占总效应的18%）以及正念水平和述情障碍的链式中介效应（效应值为0.019，占总效应的38%）的间接效应影响。结论：留守经历可能通过正念水平、述情障碍的中介作用，以及正念水平和述情障碍的链式中介作用对社交焦虑产生影响。
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  父母积极教养方式对初中生对立违抗性障碍的影响：校园欺凌、心理亚健康的链式中介作用

  严婧琰, 俞斌, 燕虹, 李汉嘉, 胡西达尔·巴特克力得, 宋承锴, 李芳

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1657-1662. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.010

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  目的：探究父母积极教养方式与初中生对立违抗性障碍的关系及校园欺凌、心理亚健康在此关系中可能的中介作用，以降低初中生患对立违抗性障碍（ODD）风险。方法：2019年11月采用整群抽样方式抽取武汉市两所中学881名初一学生进行问卷调查。采用破坏性行为障碍评分量表、父母养育方式评价量表、Olweus欺凌问卷、青少年亚健康多维评定问卷分别评估ODD、父母积极教养方式、校园欺凌和心理亚健康状况。采用链式中介模型分析校园欺凌和心理亚健康在父母积极教养方式和ODD关系中的中介作用。结果：839名初中生中（男生53.99%，女生46.01%），父母积极教养方式与校园欺凌、心理亚健康、ODD均呈负相关关系（P<0.01）；校园欺凌、心理亚健康、ODD三者之间呈显著正相关关系（P<0.05）。父母积极教养方式能通过心理亚健康、校园欺凌—心理亚健康2条中介路径（效应值分别为-0.096、-0.006）显著预测ODD。结论：父母积极教养方式可以通过心理亚健康、校园欺凌—心理亚健康间接影响ODD。
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  家庭、人际关系、童年创伤对首发青少年抑郁症非自杀性自伤行为的影响

  卢佳慧, 方平, 张丹璇, 吴燕燕, 张瑜, 谢海岩

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1663-1669. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.011

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  目的：探讨家庭、人际关系、童年创伤对首发青少年抑郁症非自杀性自伤（NSSI）行为的影响。方法：纳入110例首发青少年抑郁症患者，根据DSM-5将患者分为伴NSSI组（n=57）和不伴NSSI组（n=53）。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、人际关系综合诊断量表、儿童期创伤问卷评估患者情绪、人际及其他心理症状。采用Pearson相关分析法分析人际关系、儿童期创伤、焦虑、抑郁之间的关系。采用二元logistic回归分析NSSI的独立危险因素。通过Bootstrap方法评估中介效应。结果：两组性别、父母感情、与父母关系、与同学关系等方面比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。伴NSSI组交谈、交际、待人接物3个因子评分及总分，情绪虐待、性虐待、情绪忽视、躯体忽视评分及SAS和SDS评分均高于不伴NSSI组（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，伴NSSI组交谈维度与情绪虐待、情绪忽视、躯体忽视均呈正相关关系（r分别为0.345、0.273、0.297，均P<0.05），不伴NSSI组情绪虐待与SDS评分、SAS评分呈正相关关系（r分别为0.302、0.290，均P<0.05）。Logistic回归分析显示，与父母关系、交际维度、性虐待均为NSSI的独立危险因素。抑郁在交际方面与NSSI行为之间存在中介效应。结论：伴NSSI青少年抑郁症患者可能经历更多童年创伤及不良的家庭人际关系，更不擅长处理人际关系和情绪问题；抑郁在交际方面与NSSI行为之间存在一定的间接效应，起到中介调节作用。
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  社会支持在医学生抑郁与非自杀性自伤行为间的中介作用

  黄小兰, 聂光辉, 吕妙, 邱巧, 林丹丹, 黄月婷, 磨顶民, 吴明亮, 龙建雄

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1670-1676. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.012

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  目的:探讨医学生抑郁与非自杀性自伤（NSSI）行为的关系以及社会支持在医学生抑郁与NSSI行为之间的中介作用。方法:以广西医科大学为研究现场，采用自编一般情况调查表、渥太华自伤量表（OSI）、流调用抑郁自评量表（CESD）以及领悟社会支持量表（PSSS）对859名在校学生进行问卷调查。结果:广西医科大学医学生NSSI检出率为15.13%(130/859)。CESD评分与NSSI判断条目得分呈正相关关系（r=0.43,P<0.01），与PSSS评分呈负相关关系（r=-0.52,P<0.01）;PSSS评分及其3个维度（朋友支持、家庭支持、其他支持）评分和NSSI判断条目得分均呈负相关关系（r=-0.33、-0.27、-0.31、-0.33，均P<0.01）；医学生的社会支持在抑郁与NSSI行为之间起部分中介作用，中介效应比例为18.75%。结论:抑郁可能会促使医学生NSSI行为的发生，但这一过程可通过社会支持中介变量起缓冲作用，良好的社会支持有助于降低有抑郁问题的医学生发生NSSI行为的风险。
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  注射用甲磺酸齐拉西酮治疗酒精所致精神障碍患者激越症状疗效及安全性的随机对照研究

  曹永康, 黄小权, 陆强, 杨学智, 陆爱益, 唐仕杰, 陶光远, 倪锦丽, 何泽娟, 黄卢璐

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1677-1681. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.013

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  目的：探讨注射用甲磺酸齐拉西酮治疗酒精所致精神障碍患者激越症状的有效性和安全性。方法：选取广西南宁市第五人民医院物质依赖科住院治疗的91例酒精所致精神障碍患者作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者分为实验组（n=46）和对照组（n=45），分别给予注射用甲磺酸齐拉西酮、氟哌啶醇治疗；在基线（用药前）及用药后第1天、第2天和第3天，均采用阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）、阳性和阴性症状量表兴奋因子（PANSS-EC）、药物副作用量表（TESS）对研究对象进行有效性和安全性的评估；有效性和安全性的主要结局指标是治疗激越症状有效率与TESS得分改变。结果：实验组与对照组治疗激越症状有效率分别为73.9%、73.3%，两组比较差异无统计学意义（χ²=0.04,P=0.95）；经重复测量方差分析，两组PANSS得分时间主效应（F=451.12,P<0.001，偏η²=0.911）、PANSS-EC得分时间主效应均有显著差异（F=186.42,P<0.001，偏η²=0.809），用药后，两组PANSS得分、PANSS-EC得分均较用药前显著降低（均P<0.05）；两组PANSS得分、PANSS-EC得分组别和组别×时间主效应差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组TESS得分组别主效应（F=5.43,P=0.024，偏η²=0.110）、时间主效应（F=75.39,P<0.001，偏η²=0.631）和组间×时间交互作用（F=4.27,P=0.026，偏η²=0.089）均有显著差异；简单效应分析表明实验组TESS得分低于对照组（P<0.05）。结论：注射用甲磺酸齐拉西酮能改善酒精所致精神障碍患者激越症状，安全性较注射氟哌啶醇注射液高。
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  阿托伐他汀联合臻通集胶囊治疗高脂血症模型大鼠的代谢组学研究

  侯红平, 罗倩, 王彩霞, 魏晓露, 王丽芳, 赵晓晓, 陈腾飞, 宋玲, 高云航, 李丽丽, 彭博, 张广平

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1682-1691. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.014

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  目的：基于代谢组学探究阿托伐他汀联合臻通集胶囊治疗高脂血症模型大鼠的疗效和作用机制。方法：SD大鼠随机取6只作为对照组，正常饮食、饮水。其余动物均给予高脂饲料，连续4周后，甘油三酯（TG）和胆固醇（CHO）明显升高视为模型成功；根据CHO水平进行分组，分为模型组、西药组（阿托伐他汀钙片，0.9 mg/kg）、中药组（臻通集胶囊，0.216 g/kg）、中西医联合组（二者联用）。连续给药8周后，检测各组动物血清中的血脂水平，肝脏组织用于高分辨非靶代谢组学的研究。结果：模型组TG、CHO、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平较对照组显著升高（P<0.05）；与模型组相比，西药组、中药组和中西医联合组血脂水平显著降低（P<0.05）；与对照组相比，模型组共检测出138个差异代谢物；与模型组相比，西药组共检测出64个差异代谢物，中药组共检测出123个差异代谢物，中西医联合组共检出106个差异代谢物；中药组与西药组相比，共检出101个差异代谢物；经相关性分析和KEGG通路分析，主要涉及衰老、脂质代谢、氨基酸代谢、膜转运等通路。结论：阿托伐他汀联合臻通集胶囊能够有效地改善高血脂大鼠的血脂水平，代谢组学分析示其可能通过调节c GMP-PKG信号通路相关因子的表达，达到抑制肝脏细胞坏死的目的。
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  1,25（OH）₂D₃通过上调IL-10受体抑制软骨细胞凋亡缓解骨关节炎的分子机制研究

  吕青, 翟生, 黄涛

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1692-1698. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.015

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  目的：探讨骨化三醇[1,25（OH）₂D₃]对创伤性骨关节炎（PTOA）大鼠膝关节软骨的保护作用及其分子机制。方法：构建PTOA大鼠模型。将20只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、PTOA组和1,25（OH）₂D₃组，每组5只。采用免疫组织化学（IHC）染色法检测膝关节软骨IL-10受体（IL-10R）和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）的表达，番红O染色法测定大鼠胫骨关节头软骨的损伤程度。分离大鼠骨髓干细胞（BMSCs），将细胞分为未分化组、分化组、1,25（OH）₂D₃干预组和1,25（OH）₂D₃+IL-10R抗体组。采用荧光定量PCR（RT-q PCR）法检测细胞中MMP-13和胶原蛋白10a1（Col10a1）m RNA表达，western blotting法检测磷酸化（p）-JAK、JAK、转化生长因子-β1（TGF-β1）、SOX9、Smad2和Runx2蛋白表达，TUNEL染色法检测细胞凋亡率。结果：IHC染色显示，与对照组相比，PTOA组IL-10R表达水平降低，MMP-13表达水平升高（均P<0.05）；与PTOA组相比，1,25（OH）₂D₃组IL-10R表达水平升高，MMP-13表达水平降低（均P<0.05）。番红O染色结果显示，PTOA组软骨层厚度低于对照组（P<0.05）,1,25（OH）₂D₃组软骨层厚度高于PTOA组（均P<0.05）。与分化组相比，1,25（OH）₂D₃干预组细胞MMP-13m RNA相对表达水平降低，Col10a1 m RNA相对表达水平及p-JAK、TGF-β1、SOX9、Smad2和Runx2蛋白表达水平升高（均P<0.05）,TUNEL阳性细胞率降低（P<0.05）。与1,25（OH）₂D₃干预组比较，1,25（OH）₂D₃+IL-10R抗体组细胞部分逆转了上述指标（P<0.05）。结论：1,25（OH）₂D₃可能通过上调膝关节软骨IL-10R表达，抑制软骨细胞凋亡，从而发挥保护PTOA大鼠膝关节软骨的作用。
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  基于肠道菌群探讨运动对2型糖尿病小鼠血糖的影响

  陈海燕, 张迷磊, 莫彬彬, 戴霞

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1699-1707. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.016

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  目的：基于肠道菌群探讨运动对2型糖尿病（T2DM）小鼠血糖、体重及其胰高血糖素样肽1(GLP-1)的影响。方法：采用6只8周龄雄性C57BKS小鼠作为野生型对照组（DZ组）和18只8周龄雄性db/db小鼠作为T2DM小鼠模型，将18只T2DM小鼠随机分为T2DM模型+联合运动组（F组）、T2DM模型+灌肠组（SY组）、T2DM模型组（TJ组），每组6只。F组进行8周有氧联合抗阻运动干预；SY组采用F组运动8周后的小鼠粪便制成悬浊液灌肠，2次/d，共14 d;TJ组采用DZ组小鼠粪便制成悬浊液灌肠，2次/d，共14 d;DZ组不做干预。灌肠结束后，检测各组小鼠粪便肠道菌群、血糖、体重及血清GLP-1含量。结果：SY组小鼠肠道菌群的chao 1指数和shannon指数显著高于DZ组和TJ组（P<0.05）；在门水平上，与DZ组比较，SY组小鼠的肠道厚壁菌门的相对丰度均上升（P<0.05），变形菌门和拟杆菌门的相对丰度比例下降（P<0.05）；属水平上，与DZ组比较，SY组提高了毛螺菌属（Lachnospiraceae＿）的相对丰度（P<0.05）。与TJ组比较，SY组小鼠肠道厚壁菌门细菌比例上升，变形菌门比例下降（均P<0.05）。SY组小鼠的GLP-1水平高于DZ组和TJ组，血糖和体重水平低于DZ组和TJ组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合有氧—抗阻运动可改善肠道有益菌的丰度和结构，提高T2DM小鼠肠道产短链脂肪酸的菌群及血清GLP-1水平，降低小鼠血糖水平和体重，从而改善T2DM。
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  表没食子儿茶素没食子酸酯及其纳米粒子制备及抗菌增敏作用研究

  吴美怡, 黄振光, 黄川, 蔡楷柠, 王思红, 赵瑞强, 温燕

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1708-1714. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.017

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  目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）及其纳米粒子对6种临床常见多重耐药细菌（MDRO）的抗菌及药物增敏作用。方法：选取从临床标本中分离培养的6种MDRO，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Aba）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-Pae）、产ESBL大肠埃希菌（ESBL-Eco）及产ESBL肺炎克雷伯菌（ESBL-Kpn），采用肉汤稀释法测定EGCG及其纳米粒子的最低抑菌浓度（MIC），绘制细菌22 h生长曲线，采用活菌涂板法测定最低杀菌浓度（MBC），采用棋盘稀释法测定EGCG及其纳米粒子分别联用7种抗菌药物（克林霉素、头孢西丁、青霉素、左氧氟沙星、氨曲南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦）的联合效应及增敏效果。结果：EGCG对6种MDRO的MIC为350～500μg/mL,MBC为350～700μg/mL;EGCG纳米粒子对6种多重耐药细菌的MIC为62.5～125μg/mL,MBC为175～350μg/mL，说明纳米粒子的MIC、MBC较低，生长曲线也表明了纳米粒子较明显地延后了细菌的对数生长期。EGCG+抗菌药物的联合效应均为协同或相加作用，其中增敏效果最好的组合有EGCG恢复了MRSA对头孢西丁、MDR-Aba对左氧氟沙星的敏感性；EGCG纳米粒子+抗菌药物的联合效应主要为相加作用，其中增敏效果最好的组合有EGCG纳米粒子恢复了MRSA对头孢西丁、青霉素的敏感性。结论：EGCG及其纳米粒子对6种MDRO均有抑菌活性，单用EGCG纳米粒子的抑菌效果优于EGCG,EGCG及其纳米粒子分别联合7种抗菌药物可增加耐药细菌的敏感性。
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  辅助生殖技术对婴儿期体格及神经发育的影响

  任选辉, 甘美, 徐桂林, 杨春雪, 王娜

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1715-1719. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.018

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  目的：探讨辅助生殖技术（ART）对足月子代婴儿期体格及神经发育的影响，促进早期干预性措施的制定。方法：招募2020年1月至2021年1月在本院经行ART后获得妊娠分娩的足月子代（ART组），分成ART单胎组（n=166）和ART双胎组（n=26）；并招募同期在本院分娩的自然妊娠的足月子代（NC组），分成NC单胎组（n=166）和NC双胎组（n=10），比较ART组和NC组子代出生时体格和神经发育状况，随访子代至12月龄，评估体格和神经发育状况。采用logistic回归分析ART相关影响因素，采用独立样本t检验、χ²检验对纳入研究子代的基本情况，婴儿期体格和神经发育指标进行统计分析。结果：ART组父母生育年龄、剖宫产率均高于NC组（P<0.05），父母亲生育年龄大是ART组的显著影响因素；ART单胎组和ART双胎组，分别与NC单胎组和NC双胎组进行比较，出生至12月龄时的体重、身长和头围差异均无统计学意义（P>0.05）;ART组和NC组子代出生后新生儿神经行为测定（NBNA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随访至12月龄时，进行0～6岁儿童心理神经发育量表（2016版）测评，总发育商及各个能区无显著差异（P>0.05）。结论：ART足月子代和NC足月子代在婴儿期体格发育和神经发育方面均无显著差异；ART双胎妊娠的足月子代中，发育不良风险未见升高。
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  基于外周血hTERT、UCA1表达的列线图模型对老年膀胱尿路上皮癌术后无病生存的预测价值

  高雪, 杨秋月, 崔颖

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1720-1727. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.019

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  目的：探讨基于围术期数据及外周血人端粒酶反转录酶（hTERT）、尿路上皮癌抗原1(UCA1)表达的列线图模型对老年膀胱尿路上皮癌术后无病生存的预测价值。方法：选取2017年4月至2019年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的268例老年膀胱尿路上皮癌患者，均行根治性膀胱切除术，随机分为建模人群和验证人群，根据术后3年无病生存率分为死亡组和存活组，比较两组一般资料和围术期数据。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测外周血hTERT、UCA1基因表达。采用Lasso、Cox回归方程分析老年膀胱尿路上皮癌术后无病生存的影响因素，构建列线图模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线及决策曲线分析预测性能。结果：患者术后3年无病生存率为55.77%。外周血hTERT、UCA1表达，输尿管切缘、年龄、肿瘤分期和淋巴结转移均为老年膀胱尿路上皮癌术后无病生存的影响因素（均P<0.05），基于上述因素构建的列线图模型在建模人群和验证人群中C-index分别为0.857、0.949，经校准曲线分析，0.2～1.0、0.1～1.0范围内该模型在建模人群和验证人群中预测净获益值较高。结论：外周血hTERT、UCA1高表达为老年膀胱尿路上皮癌患者术后无病生存的危险因素，所构建模型对患者术后无病生存状况有一定的预测价值。
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  基于logistic-Nomogram构建门诊急救急性肺损伤患者预后预测模型

  李宏, 夏梦航

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1728-1734. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.020

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  目的：基于logistic-Nomogram构建门诊急救急性肺损伤（ALI）患者预后预测模型。方法：选取2022年3月至2023年1月航空总医院门诊部收治的308例ALI患者。分析ALI患者入院28 d预后情况，比较不同预后患者的临床资料，通过logistic分析筛查出的预测因素与预后不良的关联性，根据预测因素构建预后不良Nomogram预测模型，并对Nomogram预测模型进行外部验证。结果：死亡组年龄、呼气末正压、肺血管阻力指数（PVRI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平，血清miR-300、miR-221表达水平及葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、趋化因子受体4(CXCR4)、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）水平均高于存活组，平均动脉压低于存活组（均P<0.05）。年龄、PVRI、APACHEⅡ评分，血浆HMGB1、sTREM-1、MCP-1，血清miR-300、miR-221表达水平及GRP78、CXCR4、G-CSF水平均为ALI患者预后不良的独立危险因素（均P<0.05），基于以上因素构建ALI患者预后不良的Nomogram预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.947，灵敏度、特异度分别为91.45%、86.53%；校准曲线显示该预测模型预测结果与实际观测结果一致性较好。结论：基于年龄、APACHEⅡ评分、HMGB1、sTREM-1、MCP-1、miR-300、miR-221、PVRI、GRP78、CXCR4、G-CSF因素构建的预测模型对于ALI具有良好的预测效能。
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  动态增强磁共振成像结合DWI与非小细胞肺癌恶性生物学行为的关系及预测预后的价值

  王宝雪, 贺小平, 张英

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1735-1743. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.021

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  目的：探究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）、磁共振扩散加权成像（DWI）参数与非小细胞肺癌（NSCLC）恶性生物学行为的关系及联合预测NSCLC预后的价值。方法：选取2020年1月至2022年1月江苏省连云港市第一人民医院120例NSCLC患者作为研究组，另选同期、同年龄段120例良性肺结节患者作为对照组，均行DCE-MRI、DWI检查；比较两组DCE-MRI参数[容积转移常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙体积百分比（V_e）]、DWI参数[表观弥散系数（ADC）]，并比较研究组不同恶性生物学行为患者DCE-MRI、DWI参数，分析DCE-MRI、DWI参数与研究组恶性生物学行为的相关性；比较研究组1年后不同预后患者临床资料及DCE-MRI、DWI参数，通过Lasso回归及logistic回归分析预后不良的预测因素，根据预测因素构建预后不良的Nomogram预测模型，并对该模型进行验证。结果：研究组K^trans、K_ep、V_e较对照组高，ADC较对照组低（P<0.05）；不同肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、Ki-67指数患者K^trans、K_ep、V_e、ADC比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组K^trans、K_ep、V_e与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、Ki-67指数呈正相关关系，ADC与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、Ki-67指数呈负相关关系（均P<0.05）；预后不良患者肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、Ki-67指数、K^trans、K_ep、V_e、ADC与预后良好患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Lasso回归选出6个预测因素：淋巴结转移、临床分期、K^trans、K_ep、V_e、ADC,logistic回归证实淋巴结转移、临床分期、K^trans、K_ep、V_e、ADC均与NSCLC预后不良显著相关（P<0.05）；将以上因素构建NSCLC患者预后不良的Nomogram预测模型，预测预后不良的AUC为0.915，校准度、临床决策曲线（DCA）显示具有较好的一致性和临床效用。结论：DCE-MRI(K^trans、K_ep、V_e)、DWI参数（ADC）与患者淋巴结转移、临床分期有关，以上因素构建的预后不良Nomogram预测模型具有良好的预测价值。
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  结核性腹膜炎患者肝被膜结核风险诺莫图模型建立与验证

  李欣霏, 于文昭

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1744-1749. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.022

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  目的：探讨结核性腹膜炎（TBP）患者肝被膜结核发生影响因素，以期确定合理防治措施，降低肝被膜结核发生率。方法：选取2018年1月至2023年1月黑龙江省传染病防治院收治的202例TBP并发肝被膜结核患者作为研究组，同期按照性别、年龄、体重指数1∶1匹配202例TBP患者作为对照组。对比两组一般资料、实验室指标、超声表现等，采用Lasso回归筛选变量，以筛选出的变量建立logistic回归模型，绘制诺莫图模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线评价诺莫图模型的区分能力和准确性。结果：两组病程、天冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）比值、红细胞沉降率（ESR）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、腺苷脱氨酶（ADA）、糖链抗原125(CA125)、腹水、腹水内回声特点、腹膜壁层增厚呈片状、肠壁增厚黏连比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Lasso-logistic回归方程显示，CA125、ADA、AST/ALT、腹水、腹膜壁层增厚呈片状、肠壁增厚黏连是TBP并发肝被膜结核影响因素（P<0.05）。基于Lasso-logistic回归方程筛选影响因素构建TBP并发肝被膜结核诺莫图模型，预测灵敏度、特异度分别为82.67%、74.25%，且该模型预测结果与实际观察结果之间有较好的相关性。结论：CA125、ADA、AST/ALT、腹水、腹膜壁层增厚呈片状、肠壁增厚黏连均为TBP患者肝被膜结核的影响因素，基于上述影响构建的诺莫图模型具有良好的预测效能。
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  声带脂肪注射术联合CO₂激光治疗单侧声带麻痹的临床疗效及对患者嗓音功能影响分析

  卢柳斌, 张静, 李玲波, 周霓

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1750-1756. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.023

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  目的：分析声带脂肪注射术联合CO₂激光改善单侧声带麻痹嗓音功能的疗效。方法：选定2021年12月至2023年2月在柳州市工人医院耳鼻喉科就诊的106例单侧声带麻痹患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组53例。对照组给予CO₂激光切除麻痹侧的部分杓状软骨，观察组在对照组基础上给予声带脂肪注射术治疗。比较两组声门裂隙、麻痹侧声带表面积、嗓音声学参数、嗓音嘶哑程度（GRBAS）量表评分、嗓音障碍指数量表（VHI-10）评分、动态喉镜指标评分、并发症总发生率。结果：治疗前，两组各项指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，观察组声门裂隙、标准化噪音能量（NNE）、振幅微扰（Shimmer）、频率微扰（Jitter）、GRBAS评分、VHI-10评分、声带振动规律性、声带运动对称性、声带黏膜波、声带闭合评分均低于对照组，最长发声时间（MPT）和麻痹侧声带表面积均高于对照组（均P<0.05）。观察组和对照组并发症总发生率（3.77%vs.5.66%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：声带脂肪注射术联合CO₂激光可有效改善单侧声带麻痹患者嗓音功能，且未增加并发症的发生。
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  基于省域视角的我国城市公立医院的全要素生产率研究

  曹玥, 王梓萱, 董四平, 李喜琴, 黎浩

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1757-1763. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.024

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  目的：通过对全国31个省域（不含港澳台地区）的城市公立医院医疗服务投入产出指标（2019—2021年）进行全要素生产率测算，为今后全国城市医疗卫生资源配置和规划提供依据和建议。方法：基于2019—2021年全国31个省域医疗服务投入和产出数据，采用Bootstrap-Malmquist-DEA模型，测算各省域城市公立医院的全要素生产率。结果：2019—2021年全国城市公立医院全要素生产率变化指数（TFPC）为1.083,3年间总体略有增长，呈先降后升趋势，且中部>西部>东部；2019—2020年全国TFPC为0.889，总体略有下降，且西部>中部>东部，2020—2021年全国TFPC为1.216，总体略有增长，且中部>东部>西部。结论：疫情发生后我国城市公立医院医疗服务全要素生产率先降后升，全要素生产率增长水平在各区域间不够均衡，技术进步和技术效率共同影响全要素生产率变化水平，城市公立医院在进行规模扩张的同时应更加注重自身的组织管理能力建设。
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  贵港市2007—2021年男男同性性行为人群艾滋病流行的时空聚集性分析

  邓本本, 黄运轩, 韦发双, 覃春伟, 徐月香, 陈永锋, 刘家伟, 蒋俊俊, 苏锦明

  广西医科大学学报. 2023, 40(10): 1764-1770. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.025

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  目的：分析2007—2021年贵港市男男同性性行为人群（MSM）艾滋病病毒/艾滋病（HIV/AIDS）人口学及时空分布特征，为贵港市艾滋病防控提供依据。方法：收集中国疾病预防控制信息系统中2007—2021年贵港市MSM HIV/AIDS数据，以乡镇为单位，采用描述性流行病学分析人口学特征和发病情况，采用ArcGIS10.7软件进行空间自相关分析。结果：2007—2021年贵港市累计报告MSM艾滋病病例338例，新报告MSM病例数从1例增至43例，其构成比从0.16%增至5.26%,15年增长32.90倍，整体呈上升趋势(χ²_趋势=102.874,P<0.001)。全局自相关分析显示，贵港市MSM艾滋病病例存在空间聚集性（Moran’s I=0.116,Z=2.096,P=0.036），并存在高值聚集（G=0.000 008,Z=4.196,P<0.01）。热点分析发现，热点区域主要集中在中西部，其次在东北部乡镇或街道。结论：贵港市MSM AIDS流行呈上升趋势，并存在空间聚集性和热点区域，应对热点区域进行重点防控，加强MSM的干预工作。