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2024年, 第38卷, 第02期 
刊出日期:2024-04-15
  

  • 全选
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  • 申展铭, 李向东, 魏大为, 张文平
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 81-86.
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    目的:探讨染色质开放状态对食管癌相关通路的影响及对关键基因进行分析。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载食管癌染色质开放性高通量测序(ATAC-seq)数据,使用R4.2.1对2组数据分别进行基因注释,并进行KEGG通路富集分析与GO功能富集分析;对食管癌RNA-seq数据进行差异分析,筛选出与染色质开放状态相关性较高的2个基因ARL5B和RUNX1,并绘制KM生存曲线;对ARL5B、RUNX1进行单因素与多因素COX分析。结果:食管癌中ATAC-seq数据的峰值距离转录起始位点≤1 kb、1~2 kb、2~3 kb所占百分比分别为32.59%、6%、4.41%,位于远端基因间区的峰值占27.15%,这种现象和染色质开放区域的分布相一致。染色质开放区峰值绝大多数存在于转录起始位点附近,符合染色质开放性的特点。KEGG和GO功能分析结果显示,注释基因在Rap1信号通路、Hippo信号通路、ErbB信号通路、mTOR信号通路等明显富集。ARL5B高表达的食管癌患者预后较差(P<0.05),RUNX1高表达的食管癌患者预后较好(P<0.05)。结论:染色质开放状态在调节食管癌的发生和发展方面发挥重要作用,ARL5B、RUNX1基因可能成为食管癌的治疗靶点和预后指标。
  • 郭超华, 韩春, 郑旭梅, 赵琳, 吴林韬, 王志军
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 87-90.
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    目的:基于计算机虚拟筛选和生物活性评价鉴定新的治疗非小细胞肺癌的EGFR酪氨酸激酶EGFRL858R/T790M非共价抑制剂。方法:基于受体-配体复合物结构(PDB ID:5HCZ)构建药效团模型,选择ROC值为0.849的药效团模型对Specs化合物数据库进行筛选,再经过Libdock对接程序进一步过滤,最终选出20个化合物进行EGFRL858R/T790M酶活测试。结果:当化合物浓度为1μmol·L-1时,有7个化合物能够使EGFRL858R/T790M酶活降至52%以下,且对酶的抑制活性高于对照物吉非替尼[(52.77±0.39)%];当浓度为0.1μmol·L-1时,化合物AN-465/42889633[(65.99±2.94)%]、AG-690/40753617[(68.29±6.18)%]和AN-465/43336751[(78.61±7.23)%]对EGFRL858R/T790M的抑制作用仍优于对照物吉非替尼[(80.42±0.62)%];分子对接结果表明3个分子通过氢键、疏水作用力及静电作用力与EGFRL858R/T790M活性部位相结合。结论:AN-465/42889633、AG-690/40753617和AN-465/43336751可作为非共价EGFRL858R/T790M抑制剂的先导化合物进行研究,同时为新型EG-FR抑制剂的研发奠定基础。
  • 程亚平, 纪爱芳, 韩璐, 李小娟
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 91-95.
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    目的:探讨2020—2021年长治地区咽峡炎链球菌群(SAG)感染的临床特征及耐药性。方法:收集189例SAG感染患者资料进行临床特征分析,使用WHONET5.6软件对SAG菌株类型及药敏结果进行统计,并对不同感染部位菌株药物耐药率作比较分析。结果:长治地区SAG阳性病例中,男性(61.90%)多于女性(38.10%);平均年龄(51.0±14.5)岁;有脓肿形成的患者117例(61.90%),中间链球菌形成脓肿的概率最大;SAG所致感染类型以口腔感染(49例,25.93%)、腹腔感染(36例,19.05%)为主;SAG血流感染组患者合并基础疾病比例、存在免疫抑制比例、住院天数及炎性指标值(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、降钙素原)高于非血流感染组患者(P<0.05);SAG对克林霉素、红霉素、四环素、左旋氧氟沙星耐药率分别为73.04%、65.14%、38.62%、9.00%,对其他种类抗生素未见耐药;口腔、腹腔、泌尿生殖系统3个感染部位SAG分离株对左旋氧氟沙星耐药率组间差异有统计学意义(P<0.05),泌尿生殖系统感染部位SAG分离株对左旋氧氟沙星耐药率较口腔、腹腔感染部位分离株耐药率明显升高(P<0.05)。结论:SAG感染患者若合并基础疾病、存在免疫抑制,且炎性指标值明显升高时,应注意患者是否发生SAG血流感染;SAG对大环内酯类及林可酰胺类药物耐药率较高。
  • 焦敏, 陶秀彬, 王连梅, 武仪冉, 韩雅婷, 朱敏
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 96-100.
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    目的:构建适用于腹膜透析患者的腹膜透析相关性腹膜炎预防知信行量表,并检验信效度。方法:以知信行理论为指导,采用文献回顾、质性访谈和德尔菲专家函询法并在预调查的基础上形成初始量表。采取便利抽样法选取安徽省3所三级甲等医院腹透中心随访的268名腹膜透析患者进行调查。采用临界比值法、相关系数法、Cronbach′s α系数法和因子分析法进行条目筛选,采用内部一致性和重测信度进行信度检验,采用内容效度和结构效度进行效度检验。结果:形成的腹膜透析相关性腹膜炎预防知信行量表包括知识、信念和行为3个维度,共34个条目;总问卷和各维度的Cronbach′s α系数分别是0.972、0.971、0.968、0.949;分半信度分别是0.825、0.983、0.981、0.905,重测信度分别是0.830、0.710、0.800、0.635;条目水平内容效度指数介于0.95~1之间,量表水平的内容效度指数为0.976;探索性因子分析结果显示提取3因子模型,累计方差贡献率74.143%;验证性因子分析结果显示量表拟合度良好。结论:本问卷具有良好的信效度,可为医护人员开展腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎预防现状评估提供参考。
  • 杨菲
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 101-104+119.
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    目的:探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌的临床疗效,并分析其对肿瘤标志物、肝功能及血清细胞因子水平的影响。方法:选取95例原发性肝癌患者为观察对象,随机分为对照组(仑伐替尼)47例、观察组(卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼)48例,以3周为1个治疗周期,连续治疗3个周期。比较2组临床疗效及治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、血清细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、色素框同源蛋白7(CBX7)、上皮钙黏附素基因蛋白(CDH1)]及血清微小RNA-21(miR-21)/含硬化蛋白域蛋白1(SOSTDC1)通路相关因子(miR-21、SOSTDC1 mRNA)水平。比较2组治疗期间毒副反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(56.25%)、局部控制率(89.58%)分别高于对照组的25.53%、72.34%(P<0.05);观察组治疗后AFP、CEA、CA199水平低于对照组;观察组治疗后血清VEGF、CBX7、CDH1、miR-21水平低于对照组,血清SOSTDC1 mRNA水平高于对照组(P<0.05);2组毒副反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌,可能通过调控miR-21/SOSTDC1通路增强细胞活性,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,且具有安全性。
  • 贾琳倩, 陈学怡, 万国威, 郑金平
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 105-110.
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    目的:观察中老年2型糖尿病患者自我管理行为对共病抑郁症的影响,并通过中介效应分析探讨其可能机制。方法:选取中老年2型糖尿病患者301例,面对面进行一般信息调查问卷并收集患者入院临床指标。用抑郁症筛查量表(PHQ-9)和自我管理量表(SDSCA)对患者抑郁情况和自我管理水平进行评估,采用logistic回归分析2型糖尿病合并抑郁症的危险因素,Pearson相关性分析二者之间的关系,利用PROCESS插件分析其中介效应。结果:2型糖尿病患者共病抑郁症的患病率为16.61%,抑郁组中FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非抑郁组(P<0.05),血清25-羟维生素D[25(OH)D]显著低于非抑郁组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,25(OH)D降低、HbA1c升高是2型糖尿病共病抑郁症的独立危险因素(P<0.05);2型糖尿病共病抑郁症组患者自我管理总分显著低于非抑郁症组患者,差异有统计学意义(P<0.05);中介效应结果显示,在2型糖尿病患者自我管理行为与共病抑郁症的关系中,25(OH)D的中介效应为-0.005(-0.011,-0.001),占总效应的10.42%。HbA1c的中介效应为-0.018(-0.037,-0.002),占总效应的40.00%。结论:2型糖尿病患者自我管理行为可防止共病抑郁症的发生发展,其主要可能通过合理饮食、规律运动等调控血清25(OH)D、HbA1c水平发挥作用。
  • 李嘉腾
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 111-114.
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    目的:探讨体外反搏(ECP)联合尼可地尔对冠脉微循环障碍患者的影响。方法:选取冠脉微循环障碍患者87例,随机分为观察组(44例)和对照组(43例)。对照组行传统西药加尼可地尔治疗,观察组在此基础上予以ECP联合治疗。观察比较2组患者治疗效果、运动耐力指标[单次运动持续时间、运动耐力、最大耗氧量(VO2peak)、ST段下移幅度]、血流动力学指标[基础血流量、局部心肌血流量(MBF)、TIMI血流帧数平均值、血浆比黏度]、C-反应蛋白(CRP)表达水平。结果:观察组临床疗效(95.50%)高于对照组(79.10%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后单次运动持续时间、运动耐力、VO2peak均有提升,且观察组提升程度大于对照组,2组ST段下移幅度均有下降,且观察组下降程度[(0.08±0.03) mV]大于对照组[0.14±0.04) mV],差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后基础血流量、MBF均有所升高,且观察组MBF[(29.57±4.86) dB2·s-1]明显高于对照组[(24.71±4.62) dB2·s-1],TIMI血流帧数、血浆比黏度有所下降,且观察组TIMI血流帧数[(25.34±4.51)帧]明显低于对照组[(29.37±5.07)帧],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体外反搏联合尼可地尔治疗冠脉微循环障碍可提高临床疗效,显著改善患者运动耐力和血流动力学。
  • 郭宇建, 武海波
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 115-119.
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    目的:探讨术后预防性给予胺碘酮对冠状动脉旁路移植术术后患者心房颤动发生率的影响。方法:选择择期行冠状动脉旁路移植术的患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予冠心病常规治疗药物,观察组在常规药物的基础上应用胺碘酮,比较2组患者术后房颤发生情况。结果:观察组术后房颤发生率(14.70%)明显低于对照组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组房颤时最大心室率为[130.0(6.00)]次·min-1,对照组为[150.5(32.75)]次·min-1,观察组明显慢于对照组(P<0.05);对照组术后平均心率明显高于观察组(P<0.05)。结论:胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后房颤的预防治疗起到积极作用,能够有效降低术后房颤发生率。
  • 常明明, 施超, 刘戈, 孟金金, 刁文杰, 石宇
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 120-123.
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    目的:探讨不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病(VHD)的疗效及对血清B型脑钠肽(BNP)和炎症因子的影响。方法:选取VHD患者100例,采用随机数字表法将患者分为生物瓣膜组(50例)和机械瓣膜组(50例)。对比2组临床疗效、安全性、血清BNP和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,2组血清BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且生物瓣膜组[(117.19±13.19) ng·L-1]低于机械瓣膜组[(136.95±14.86) ng·L-1](P<0.05);术后3 d, 2组TNF-α、CRP和IL-6水平较治疗前均升高(P<0.05),但生物瓣膜组低于机械瓣膜组(P<0.05);2组瓣周漏、心内膜炎、血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械瓣膜组出血事件发生率(16.00%)高于生物瓣膜组(4.00%)(P<0.05)。结论:生物瓣膜置换术治疗VHD的效果与机械瓣膜置换术相当,但术后炎症应激反应更轻,出血事件发生率更低。
  • 吴常福, 郭圣阳, 李子文, 司文腾
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 124-127+131.
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    目的:分析血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)、尿基质金属蛋白-7(MMP-7)及微量白蛋白(MA)对髋关节置换术后假体感染的预测价值。方法:纳入髋关节置换手术患者共187例为研究对象,随访患者90 d的感染情况,其中28例术后假体感染患者设为感染组,159例未感染患者设为对照组。对2组患者资料进行单因素分析,对有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,分析髋关节置换术后假体感染的危险因素,并分析CRP/ALB、MMP-7、MA对髋关节置换术后假体感染的预测价值。结果:感染组患者BMI水平、患部手术史发生率、手术时间、术后第1天引流量、术后总引流量、住院时间、激素使用史发生率、低蛋白血症、贫血、白细胞尿、C反应蛋白(CRP)水平、CRP/ALB水平、MMP-7水平、MA水平、免疫抑制剂使用史发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示,CRP/ALB≥2.5、MMP-7≥22μg·g-1、MA≥15 mg·L-1均为髋关节置换术后假体感染的危险因素(P<0.05);CRP/ALB、MMP-7、MA对髋关节置换术后假体感染均有一定的预测价值,但三项联合的预测价值高于其他单项预测。结论:CRP/ALB≥2.5、MMP-7≥22μg·g-1、MA≥15 mg·L-1均为髋关节置换术后假体感染的危险因素,且三者联合应用对髋关节置换术后假体感染有较佳的预测价值。
  • 于明珠, 赵丹娜, 杨艾影, 詹艳艳, 张丽, 朱宇, 张玉玲
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 128-131.
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    目的:探讨腕踝针联合揿针预防混合痔术后尿潴留的应用效果。方法:选择66例混合痔术后患者随机分为对照组与观察组各33例,对照组采用揿针疗法,观察组在揿针治疗基础上给予腕踝针疗法。观察2组患者术后首次排尿时间及排尿量、排尿通畅情况、腹部症状和临床疗效。结果:观察组首次排尿时间[(337.58±58.74) min]短于对照组[(380.61±62.75) min](P<0.05),首次排尿量[(241.52±65.25) mL]多于对照组[(175.45±60.42) mL](P<0.05);首次排尿通畅情况及腹部症状均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.94%)高于对照组(75.76%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现弯针、晕针等不良反应。结论:腕踝针联合揿针疗法预防混合痔术后尿潴留,可明显缩短患者首次排尿时间、促进排尿通畅、改善腹部症状,疗效显著,安全可靠。
  • 李文蕊
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 132-135.
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    目的:探讨慢性疾病轨迹模式对肺癌患者疾病认知水平、心理状态及生命质量情况的影响。方法:选取166例肺癌患者为研究对象,以整群便利法分为观察组及对照组各83例。对照组给予常规干预,观察组给予慢性疾病轨迹模式,比较2组患者的疾病认知水平、心理状态及生命质量情况。结果:实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预后,观察组疾病认知评分[(55.25±9.54)分]高于对照组[(50.08±8.02)分](P<0.05);观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分[(13.12±2.61)分,(9.32±1.90)分]均低于对照组[(16.27±3.15)分,(11.75±2.21)分](P<0.05);观察组生命质量评分[(80.17±10.63)分]高于对照组[(73.29±9.54)分](P<0.05)。结论:慢性疾病轨迹模式可提高肺癌患者疾病认知水平,缓解不良情绪,提高生命质量。
  • 宋芳, 杨爽, 曹君君, 王培红, 张瑞杨
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 136-140.
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    目的:探讨优化血糖管理对门诊初始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况、心理状况、自我管理能力的影响。方法:选取102例初始胰岛素治疗T2DM患者,随机分为优化血糖管理组、常规管理组,各51例,常规管理组实施常规的门诊护理管理,优化血糖管理组在常规管理组基础上实施门诊优化血糖管理。对比2组血糖控制情况[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)水平]、遵医行为、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力[糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)]、生活质量[T2DM生活质量量表(DMQLS)]。结果:干预后,优化血糖管理组FBG、2hBG、HbAlc水平、SAS、SDS评分明显低于常规管理组,DMQLS、SDSCA评分明显高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05);优化血糖管理组遵医用药、锻炼、健康饮食、定期复诊遵医率明显高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化血糖管理能调节初始胰岛素治疗的T2DM患者负性心理状态,提高遵医行为和自我管理能力,进而调控血糖,提高生活质量。
  • 李瑞雪, 刘晓涵, 曹文君, 郑建中
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 140-141+144.
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    <正>韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy, WE)是一种由硫胺素缺乏引起的急性中枢神经系统疾病,典型三联征包括眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍,最常见于慢性酒精中毒,也可见于妊娠剧吐、肝脏衰竭、恶性肿瘤及胃肠道疾病和手术[1]。由于只有16%~33%的患者可能出现明显的典型症状,使该病在临床中常常被误诊,若未得到正确诊断,很可能发生不可逆神经变性坏死、Korsakoff症候群等,最终甚至会危及生命[2]
  • 朱东强, 黄兴强, 杨丹丹, 郑金平
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 142-144.
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    <正>重症肌无力(Myasthenia gravis, MG)是一种通过乙酰胆碱受体抗体或其它自身抗体介导的神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病[1]。吉兰-巴雷综合征(Guillain-barré syndrome, GBS)是免疫介导的急性炎性脱髓鞘性周围神经病[2]。MG患者容易有其它自身免疫病的叠加出现,而临床上MG合并GBS则非常罕见,有研究显示,该病年发病率约为1/20亿,
  • 王小丽, 师帅帅, 徐静, 李艳丽, 赵芳
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 145-147.
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    目的:探讨吉布斯反思循环模式在肾病学科临床护理教学中的作用。方法:选取肾病学科74名护理实习学生作为调查对象,其中对照组36名学生接受常规临床护理教学,观察组38名学生接受吉布斯反思循环教学模式。比较2组学生实习结束后的考核成绩、教学满意度和自我导向学习能力。结果:观察组考核成绩[(90.26±5.35)分]优于对照组[(81.48±4.47)分];观察组学生总满意度评分[(86.47±5.26)分]明显高于对照组[(81.35±4.42)分];观察组学生的自我导向学习能力评分[(260.511±13.843)分]明显高于对照组[(193.260±10.492)分]。结论:吉布斯反思循环教学模式可有效提高学生的理论知识掌握度和实践操作能力,提升学生的自我学习意识和能力。
  • 刘琪芳, 赵凤娟, 申徐良
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 148-151+155.
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    <正>慢性粒细胞白血病(Chronic myeloid leukemia, CML)是由9号和22号染色体相互易位引起的克隆增殖性肿瘤[1]。2001年,用于治疗慢性粒细胞白血病的酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors, TKI)伊马替尼被批准后,CML的治疗方式发生了永久性的变化[2]。虽然TKI改变了CML患者总体生存率,但长期服用TKI会增加患者经济负担以及部分患者存在服药不良反应。近10年,有研究表明有一定比例患者停用药物后,
  • 王一, 贺旭, 郭晗, 申燕伟, 赵宏, 汤艳, 陈小语
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 152-155.
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    <正>脑卒中是世界范围内导致身体残疾和死亡的主要原因之一,其中缺血性脑卒中占卒中的80%以上。一旦发生脑卒中,90%的幸存者遗有轻到重度的永久性神经功能障碍,给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。因此,有效促进缺血性脑卒中后各种神经功能的恢复成为临床医学和基础医学研究的重点和热点。研究表明脑缺血诱导的神经再生主要发生在侧脑室室管膜下区(Subventricular zone, SVZ)
  • 王甜甜, 郝少峰
    长治医学院学报. 2024, 38(02): 156-160.
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    <正>近视是全球最常见的眼部疾病,且发病率仍日渐增加,呈现高发病率、低龄化的特点。近视是一种不可逆的眼病[1],若进展为高度近视,常伴有并发症的发生,如视网膜脱离、黄斑疾病、脉络膜新生血管形成、白内障和青光眼。预测到2050年世界范围内近视患病率将上升至49.8%,其中高度近视约上升至9.8%[2]。虽然已知遗传因素会导致近视发展,但患病率增加的程度表明,环境因素对近视的发展有着很大影响[3]