比较HR-HPV E6/E7 DNA检测与HR-HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的临床意义

王雅, 何敏

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重庆医科大学学报 ›› 2024, Vol. 49 ›› Issue (12) : 1594-1599. DOI: 10.13406/j.cnki.cyxb.003679
临床研究

比较HR-HPV E6/E7 DNA检测与HR-HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的临床意义

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Clinical value of HR-HPV E6/E7 DNA and mRNA for cervical disease screening

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摘要

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papillomavirus，HR-HPV）E6/E7 DNA检测与E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的临床价值。 方法 回顾性分析754例患者HR-HPV E6/E7 DNA检测、E6/E7 mRNA检测、宫颈液基细胞学（liquid-based cytology，LBC）检查、阴道镜及组织病理检查结果；分别比较E6/E7 DNA检测及E6/E7 mRNA检测在不同细胞学诊断和病理组织学诊断中的阳性率；以病理组织学诊断为金标准，评估E6/E7 DNA检测和E6/E7 mRNA检测在高级别鳞状上皮内病变及以上病变（HSIL+）中的临床价值。 结果 754例患者中HR-HPV E6/E7 DNA阳性检出率24.80%，E6/E7 mRNA阳性检出率17.9%，以HPV 52型、58型和16型为主；E6/E7 DNA和E6/E7 mRNA阳性检出率均随细胞学和组织病变级别升高而增加；E6/E7 DNA和E6/E7 mRNA在组织学为HSIL（+）病变的阳性检测率（93.75%、15/16，100%、16/16）均明显高于组织学诊断为LSIL（-）者（23.30%、172/738，16.12%、119/738），且均高于LBC在HSIL（+）和LSIL（－）的阳性检出率（81.25%、13/16，5.56%、41/738），P均<0.01。在筛查HSIL（+）病变时，E6/E7 DNA、E6/E7 mRNA、E6/E7 DNA+LBC和E6/E7 mRNA+LBC 4种方法均有相似的高灵敏度和阴性预测值（分别为93.80%、93.80%、100%、100%和99.80%、99.80%、100.00%、100.00%，P>0.05），E6/E7 mRNA和E6/E7 mRNA+LBC 2种方法的特异度、阳性预测值、约登指数和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积优于E6/E7 DNA和E6/E7 DNA+LBC 2种方法（P<0.01），且E6/E7 DNA、E6/E7 mRNA单独检查和与LBC联合筛查均无差异（P>0.05）。 结论 HR-HPV E6/E7 DNA与E6/E7 mRNA检测阳性均与宫颈病变程度相关；在宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变筛查中，2种方法均有较高的诊断效能，且HR-HPV E6/E7 mRNA检测优于HR-HPV E6/E7 DNA检测。

Abstract

Objective To determine the clinical value of high-risk human papillomavirus（HR-HPV） E6/E7 DNA and mRNA for cervical disease screening. Methods We retrospectively analyzed 754 patients’ results of HR-HPV E6/E7 DNA testing，E6/E7 mRNA testing，liquid-based cytology（LBC），colposcopy，and histopathological examination. The positive rates of E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA by cytological diagnosis and histopathological diagnosis were compared. With histopathological diagnosis as the gold standard，the value of E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA for detecting high-grade squamous intraepithelial lesions or severer conditions（HSIL+） was evaluated. Results Among the 754 patients，the detection rates of HR-HPV E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA were 24.80% and 17.9%，respectively，in which HPV52，58，and 16 were most common. The positive rates of E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA increased as cytological and histopathological grades increased. The positive rates of E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA in patients with HSIL（+） （93.75%，15/16；100%，16/16） were significantly higher than those in patients with LSIL（-）（23.30%，172/738；16.12%，119/738），which were all significantly higher than the positive rates of LBC in patients with HSIL（+） and those with LSIL（-）（81.25%，13/16；5.56%，41/738；P<0.01）. For detecting HSIL（+），E6/E7 DNA，E6/E7 mRNA，E6/E7 DNA+LBC，and E6/E7 mRNA+LBC showed similar high sensitivities（93.80%，93.80%，100%，and 100%，respectively） and negative predictive values（99.80%，99.80%，100.00%，and 100.00%，respectively；P>0.05）. E6/E7 mRNA and E6/E7 mRNA+LBC were superior to E6/E7 DNA and E6/E7 DNA+LBC in terms of specificity，positive predictive value，the Yoden index，and the area under the receiver operating characteristic curve（P<0.01），and there were no significant differences between E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA alone and their combinations with LBC（P>0.05）. Conclusion HR-HPV E6/E7 DNA and E6/E7 mRNA are related to the severity of cervical lesions，both with high diagnostic efficacy for HSIL（+） screening，and HR-HPV E6/E7 mRNA is superior to E6/E7 DNA.

关键词

E6/E7 DNA / E6/E7 mRNA / 高危型人乳头瘤病毒 / 宫颈病变

Key words

E6/E7 DNA / E6/E7 mRNA / high-risk human papillomavirus / cervical lesion

中图分类号

R737.33

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王雅 , 何敏. 比较HR-HPV E6/E7 DNA检测与HR-HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的临床意义. 重庆医科大学学报. 2024, 49(12): 1594-1599 https://doi.org/10.13406/j.cnki.cyxb.003679
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重庆市自然科学基金资助项目(CSTB2022NSCQ-MSX0062)

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