目的 探讨酸枣仁汤对COPD患者抗焦虑、改善临床症状的效果及可能机制。方法 选取遵义医科大学第五附属（珠海）医院2022年4月至2023年12月收治的COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，90例医院焦虑抑郁量表焦虑项（HAS）评分高于9分的患者用随机数字表法分为艾司唑仑组、空白对照组、酸枣仁汤组，在常规治疗的同时，分别给予艾司唑仑、空白对照、酸枣仁汤，治疗1周后观察各组患者HAS评分、pH值、PaO₂,PaCO₂、血浆NPY、IL-8、TNF-α、外周血单核细胞NF-κB mRNA、TLR4 mRNA水平。结果 与艾司唑仑组相比，酸枣仁汤组IL-8、TNF-α、NF-κB mRNA、TLR4 mRNA水平明显下降（P<0.05）,HAS评分、 pH值、PaO₂、PaCO₂、NPY未见明显差异（P>0.05）。与空白对照组相比，酸枣仁汤组患者HAS评分、 NPY、IL-8、TNF-α、NF-κB mRNA、TLR4 mRNA明显下降（P<0.05）,pH值、PaO₂、PaCO₂未见明显差异（P>0.05）。结论 酸枣仁汤能有效改善COPD患者的焦虑症状，改善患者焦虑症状的机制可能是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路实现。