目的 探讨以急性脑梗死起病伴发恶性肿瘤患者的临床特点、影像学表现、实验室检查结果及危险因素。方法 回顾性收集2019年8月至2023年12月遵义医科大学附属医院急性脑梗死患者39例，根据是否伴发恶性肿瘤分为肿瘤组(19例)和对照组(20例),分析两组患者的临床特点及相关危险因素。结果 19例伴发恶性肿瘤的脑梗死表现患者中，最常见肿瘤为肺癌13例(68.4%),肿瘤组在发病年龄、男女比例、NIHSS评分方面跟对照组相比有显著差异(P<0.05)。对照组病变血管多分布在前循环，跟肿瘤组相比有显著差异(P<0.05),肿瘤组患者前、后循环多支血管检出率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组和对照组外周血纤维蛋白原、NLR、PLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伴发恶性肿瘤的急性脑梗死表现患者最常见肿瘤类型为肺癌。较多恶性肿瘤患者合并传统脑卒中危险因素，对于不符合单支动脉供血区的急性多发性脑梗死患者应进行系统性的肿瘤筛查。