目的 通过冠状动脉CT血管成像(CCTA),测量冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的平均CT脂肪衰减，并研究其在预测冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)中的预后意义。方法 连续纳入2022年1月至2023年5月在我院先后行CCTA、冠状动脉造影(CAG)、光学相干断层成像(OCT)的111例冠心病患者，平均年龄(58.56±9.87)岁。根据随访1年有无发生MACE,分为MACE组与无MACE组。MACE是指全因死亡、心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、缺血驱动血运重建、再发心绞痛或出院后心力衰竭再发作的复合终点。采用COX回归分析揭示影响临床结局的因素。结果 随访1年，共观察到22例MACE,与没有发生MACE的患者相比，MACE患者的PCAT衰减水平更高[-69.67(-74.75,-65.59)vs-73.67(-76.67,-69.50),P=0.037]。Kaplan-Meier生存曲线显示，高PCAT衰减组患者MACE患病率更高(log-rank为4.362,P=0.037)。Cox比例风险回归分析显示，PCAT衰减、重度血管狭窄与MACE发生率相关。结论 本研究结果表明，MACE组PCAT衰减更高，高PCAT衰减可以预测冠心病患者主要心血管不良事件发生。