目的 利用机器学习算法构建出血性脑卒中下肢深静脉血栓风险预警模型，为临床管理决策提供参考。方法 选取2019年1月至2023年12月遵义医科大学附属医院351例急性出血性脑卒中住院患者为研究对象，将数据集分为DVT组(n=155)和非DVT组(n=196),通过医院电子病历系统收集风险预测的特征指标，使用最低绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行特征降维筛选，利用6种机器学习算法来构造模型，其中包括线性回归模型(LR)、支持向量机分类器(SVC)、随机森林分类器(RFC)、弹性网络模型(EN)、梯度提升分类器(GBC)和多层感知器分类器(MLPC),使用SHAP对特征属性进行数值表达。结果 LASSO回归在训练集中筛选出10个预测因子用于构建模型，包括卧床时间≥72 h、急性感染、红细胞比容、左侧下肢肌力、输血、住院天数、D-二聚体、年龄、血清肌酐、右侧下肢肌力。随机森林算法表现最为良好，构建的模型曲线下面积(AUC)为0.95,SHAP排名前五的特征分别为卧床时间≥72 h、急性感染、D-二聚体、年龄、血清肌酐。结论 基于机器学习的出血性脑卒中下肢深静脉血栓风险预警模型建立能有效识别DVT发生风险，为临床预防和干预提供参考。