目的 对比富马酸丙酚替诺福韦(TAF)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)用于慢性乙肝病毒(HBV)感染的高病毒载量母婴阻断有效性及安全性。方法 前瞻性选取高病毒载量孕妇116例，分为TAF组(56例)和TDF组(60例),在第24～28孕周开始服药，两组均分别在24～28孕周、32～36孕周及分娩时检测HBV DNA、HBsAg和HBeAg,新生儿分别在出生时、7月龄时检测HBV DNA、HBsAg和HBeAg。结果 分娩时两组孕妇血清HBV DNA降至2.0×10～5 IU/mL以下的病例数，TAF组占92.9%,TDF组占95%;TAF组57例新生儿(1例为双胞胎),出生时HBsAg阳性4例，占7.01%,HBV DNA阳性1例，占1.75%,TDF组60例新生儿，出生时HBsAg阳性2例，占3.33%,HBV DNA均阴性。两组新生儿7月龄时HBsAg、HBV DNA均阴性，均产生抗HBs,阻断成功率100%,两组孕妇均未见明显不良反应，新生儿出生时、28、48、96周均未见明显生长发育障碍。结论 TAF用于慢性HBV感染的高病毒载量的母婴阻断有效且安全。