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2025年, 第33卷, 第01期 
刊出日期:2025-01-15
  

  • 全选
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  • 胡大一
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 1. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.001
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    <正>世界卫生组织的数据显示,在影响人类健康与寿命的因素中,患病后的医疗,对人类健康与寿命的贡献仅占8%,而生活方式的贡献占60%。健康的生活方式是人类健康的基石,也是人人可能主动健康的基础。生活方式医学,近年来日益受到国内外医学界的关注与重视,它已成为预防医学、康复医学、老年医学和全科医学乃至整个公共卫生与临床医学的重要组成部分。世界卫生组织多年倡导的健康生活方式四大基石,包括适度运动、合理膳食、戒烟限酒和心理平衡。
  • 袁钊, 苏海
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 2-3. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.002
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    <正>最近,在降压药用药调查中,一些医生,包括三甲医院的内科医生常提出疑问:高血压初始治疗使用国产小剂量复方制剂是否合理?不少医生认为降压药有一线和二线之分,首选应当是一线药物,效果不佳时再改用二线或其他药物治疗,而有些国产小剂量复方制剂的部分组成成分并不属于一线药物的范畴,如复方利血平片中的利血平和双肼屈嗪、珍菊降压片中的可乐定等。
  • 中国老年保健医学研究会高血压防治分会
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 4-13. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.003
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    <正>餐后低血压(postprandial hypotension, PPH)是与进餐相关的血压下降,是导致老年人晕厥、跌倒及心脑血管事件的重要因素之一。PPH在20世纪50年代就被临床医师所发现,直到1977年才被正式认定为一种医学疾病[1]。PPH常发生于高血压、糖尿病、帕金森病患者中,在健康老年人群中也不少见。目前在临床工作中,PPH的诊断仍然存在不足,本共识旨在提供与PPH诊断和治疗相关的最新信息,以弥补指南与临床实践的空白。
  • 中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 5.
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    <正>餐后低血压管理的中国专家共识(中国老年保健医学研究会高血压防治分会,p4)餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是与进餐相关的血压下降,在20世纪50年代首次发现,常见于高血压、糖尿病、帕金森病患者,在健康老年人群中也不少见。然而,目前临床PPH的诊断仍存在不足。针对该问题,中国老年保健医学研究会高血压防治分会结合最新临床研究进展和我国临床现状,组织专家研讨并撰写了《餐后低血压管理的中国专家共识》。
  • 中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 13.
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    <正>·高血压治疗中哪些治疗措施有助于提高血压目标范围内时间?[2025年3月1日]注:方括号内时间为截稿日期。参与本栏目讨论的稿件请发送到我刊邮箱(zhgxyzz@vip.126.com)或上传至我刊网站(http://zhgxyzz.xml-jounal.net)“高血压论坛”栏目。
  • 董一飞, 董徽, 许建忠, 张英, 贾楠, 蒋雄京
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 14-17. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.004
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    <正>2024 年8月11日,《中国高血压防治指南(2024 年修订版)》[1]发布会于上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院召开,会上详细介绍了这个最新版指南的更新内容。这是《中国高血压防治指南》在1999年首版后迎来的第5版更新。2024版指南在高血压分级、分期和分型的基础上,进一步优化高血压管理,汇总、补充了近年来国内、国际高血压防治的新成果和理念,并与时俱进,
  • 陈歆, 胡哲
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 18-21. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.005
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    <正>宋方(贵州省人民医院心内科,贵州贵阳550499)原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一个进展性疾病,绝大多数患者以高血压为首发症状,部分患者往往血压早期尚可控制,容易被临床忽视。当逐渐进展为中重度高血压或合并低血钾时方才得到医生重视或确诊。过去PA一直被认为是少见病,随着诊断技术的普及,特别是醛固酮与肾素比值(aldosterone-to-renin ratio, ARR)被用作公认的PA筛查指标后,相当一部分血钾正常或肾上腺CT影像学不典型的PA患者得以发现并确诊。
  • 李兰, 姜笑, 卢飞, 王丽, 高靖琰, 陈正庭, 曹轲, 夏耀雄, 常莉, 李文辉
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 22-27. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.006
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    <正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是一组异质性疾病,表现为自主分泌醛固酮,血浆肾素活性受抑制。PA中最为多见的是特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA),约占65%,其次是单侧醛固酮生成腺瘤(aldosterone producing adenoma, APA),约占30%。
  • 葛菲, 高杉
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 28-34. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.007
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    <正>《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,心血管疾病在城乡居民疾病死亡构成比中断层第一,据推算,我国现患心血管疾病的人数约为3.3亿,其中890万为心力衰竭患者[1]。心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和/或体循环淤血、器官/组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征[2]
  • 李雅茹, 于昱, 赵鹏军
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 35-40. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.008
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    <正>高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一,也是全球发病率和死亡率最高的公共卫生问题之一。2017年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2017)进行的一项系统分析结果显示,高收缩压是影响死亡率(1.04亿例死亡)和伤残调整寿命年(2.18亿例)的主要危险因素[1]。由于其发病涉及多种诱因的相互作用且病理机制复杂,尽管经过了一个多世纪的研究,高血压仍然很难治愈。
  • 范慧敏, 张璇, 毕颖斐
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 41-46. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.009
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    <正>原发生性低血压,定义为非同日3次测量收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压<60 mmHg, 同时排除生理性低血压状态和继发性低血压者[1],是一种临床上较为常见的病症。一项长达数年的随访研究表明,2012—2014年俄罗斯人口男性低血压患病率为1.3%,女性为3.2%[2]
  • 邱文辉, 闫新华, 柳培培, 龚英峰, 张力, 张树全, 吴寿岭, 陈朔华
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 47-58. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.010
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    目的 探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与新发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关系。方法 采用前瞻性研究方法,以参加2006—2007年标准化健康体检的95 418名开滦集团职工为研究对象。将研究人群按UHR四分位数分为四组:第1四分位组(UHR<142.17μmol/mmol,n=23 859)、第2四分位组(142.17~<184.69μmol/mmol,n=23 851)、第3四分位组(184.69~<240.46μmol/mmol,n=23 857)和第4四分位组(UHR≥240.46μmol/mmol,n=23 851),用Kaplan-Meier法计算各组新发ASCVD的累积发病率,并用Log-Rank检验各组累积发病率的差异。采用多因素Cox回归模型分析UHR对新发ASCVD的影响。结果 随访时间中位数(P25,P75)为14.94(14.49,15.16)年,随访期间新发ASCVD 11 517例(12.1%)。在校正潜在的混杂因素后,Cox比例风险模型显示,与UHR第1四分位组相比,第3、4四分位组发生ASCVD的风险分别增加6.9%(HR=1.069,95%CI 1.013~1.129)和18.3%(HR=1.183,95%CI 1.121~1.248),第4四分位组发生心力衰竭的风险增加30.0%(HR=1.300,95%CI 1.168~1.446),第3、4四分位组发生心肌梗死及冠状动脉血运重建的风险分别增加12.4%(HR=1.124,95%CI 1.022~1.236)和27.1%(HR=1.271,95%CI 1.157~1.396),第4四分位组发生缺血性脑卒中的风险只增加9.7%(HR=1.097,95%CI 1.020~1.179);UHR每增加一个标准差,ASCVD的发生风险增加5.0%(HR=1.050,95%CI 1.032~1.068)。UHR分组与性别、年龄和高敏C反应蛋白(hsCRP)之间存在交互作用(均P<0.05)。性别分层显示,在男性人群中第4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)为1.150(1.086~1.218),而在女性人群中为1.444(1.224~1.704)。年龄分层显示,年龄45~<60岁人群中第3、4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)分别为1.091(1.012~1.177)和1.228(1.138~1.325),年龄≥60岁人群中第4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)为1.181(1.083~1.287),而在年龄<45岁人群中未能达到统计学意义(P>0.05)。hsCRP分层显示:在hsCRP<3 mg/L人群中第4四分位组发生ASCVD的HR(95%CI)为1.112(1.041~1.187),而在hsCRP≥3 mg/L人群中为1.346(1.224~1.479)。结论 高UHR是ASCVD的危险因素且呈现出性别和年龄差异,应该重点关注女性和中老年(年龄≥45岁)群体;在炎症性疾病(hsCRP≥3 mg/L)人群中UHR对新发ASCVD风险的影响可能更显著。另外,高UHR所致的ASCVD风险可能存在器官特异性,对心血管的影响可能大于对脑血管的影响。
  • 罗丽敏, 吴艳晴, 蒋凌, 罗顺祥, 徐尚华
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 59-66. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.011
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    目的 研究不同年龄、性别和高血压级别的中老年高血压患者心肌做功超声心动图指标的差异。方法 选取2021年10月至2023年6月就诊于复旦大学附属中山医院(厦门)的40岁以上原发性高血压患者360例,根据年龄分为40~54岁组(n=180)及≥55岁组(n=180),每组再根据性别及血压等级分为6个亚组(各亚组均n=30),比较组间和组内经胸超声心动图评估的心肌做功相关参数。结果 不同性别间比较显示,55岁之前,1级高血压女性患者心肌的整体有用功(GCW)高于男性[(2 623.53±222.46)比(2 418.83±393.89)mmHg%,t=2.478,P=0.017],而在2、3级高血压女性患者中整体纵向应变(GLS)绝对值、整体做功指数(GWI)、GCW及整体无用功(GWW)也高于男性(均P<0.05),同时整体做功效率(GWE)在2级高血压患者中也同样具有性别差异(t=2.698,P=0.009)。55岁之后,1级高血压患者的所有做功参数性别差异无统计学意义(均P>0.05);2、3级高血压患者的GCW和GWI在女性群体中高于男性群体(均P<0.05);2级高血压患者中的GLS绝对值同样也表现为女性高于男性(t=2.176,P<0.05)。同性别间比较显示,女性各级高血压间及男性1级和3级高血压间各做功参数的差异无统计学意义(均P>0.05),男性2级高血压患者GWW在55岁以上人群中大于55岁以下人群,而GWE则相反(均P<0.05)。不同级别高血压对男性的影响主要表现在GLS的差异,对女性影响主要表现在55岁之后GWI的差异(均P<0.05)。结论 在中老年高血压群体中心肌做功表现出性别及年龄差异,且不同级别高血压对不同人群的影响也存在一定的差别。
  • 常静, 徐玲玲, 王伟红, 薛涛
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 67-74. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.012
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    目的 探讨银川市3所小学6~12岁儿童的人体成分特征,并分析身体脂肪组织和肌肉组织指标与血压之间的关联性。方法 采用现况调查和方便抽样技术,对银川市3所小学6~12岁儿童测量人体成分和血压,分析不同年龄段特征及性别差异,采用Pearson相关性分析、logistic回归分析及限制性立方样条图分析人体成分指标与儿童血压偏高的关系。结果 共纳入5 503名小学生。男生的体重指数、腰围、肌肉比率、骨骼肌比率、瘦体重比率、基础代谢率、收缩压以及舒张压高于女生(P<0.05)。体型消瘦、正常、超重、肥胖儿童中血压偏高检出率分别是5.1%(95%CI 3.5%~7.1%)、9.4%(95%CI 8.4%~10.4%)、15.6%(95%CI 13.1%~18.3%)、25.3%(95%CI22.2%~28.6%)。多因素logistic回归分析显示,性别(女生)、骨骼肌比率是儿童血压偏高的保护因素,OR值分别为0.655(95%CI 0.536~0.788)、0.739(95%CI 0.653~0.837),年龄、腰围是儿童发生血压偏高的独立危险因素,OR值分别为1.272(95%CI 1.188~1.362)、1.070(95%CI 1.048~1.092)。限制性立方样条图分析显示,体脂百分比与儿童血压偏高呈非线性关系(非线性P<0.001),儿童血压偏高与内脏脂肪面积、腰围呈正向线性关系,与骨骼肌比率、肌肉比率、瘦体重比率呈反向线性关系(非线性P>0.05)。结论 银川市3所小学5 503名6~12岁学生体成分存在性别差异,超重肥胖儿童血压偏高检出率较高,性别、骨骼肌比率、年龄、腰围、体脂百分比是影响儿童血压的主要因素。
  • 叶海琼, 丁洪梅
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 75-81. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.013
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    目的 探究根皮素是否可通过调节分泌型糖蛋白(Wnt)/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路缓解妊娠期高血压大鼠的血压、血管内皮损伤及炎症反应。方法 将7~8周龄受孕雌性SD大鼠50只随机分为对照组、妊娠期高血压组(模型组)、根皮素低剂量组(150 mg/kg)、根皮素高剂量组(300 mg/kg)、根皮素高剂量+分泌型卷曲相关蛋白1(sFRP1,Wnt/β-catenin信号通路抑制剂,1μg/kg)组,每组10只,妊娠第15~20天给予根皮素处理。检测大鼠受孕后第12、15、19、21天的动脉收缩压和24 h尿蛋白;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清一氧化氮、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平;采用苏木精-伊红(HE)染色观察胎盘组织形态变化;检测胎盘组织中丙二醛含量、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性;采用Western-blot法检测胎盘组织中内皮素-1、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、Wnt、β-catenin、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2关联X蛋白(Bax)表达水平。结果 大鼠受孕后第21天,与对照组相比,模型组大鼠胎盘组织有明显损伤,收缩压,24 h尿蛋白,血清内皮素-1、TNF-α、IL-6水平,胎盘组织中内皮素-1蛋白表达、丙二醛含量、Bax蛋白表达水平升高,血清一氧化氮和IL-10水平,胎盘组织中eNOS蛋白表达,SOD和CAT活性,Wnt、β-catenin、Bcl-2蛋白表达水平降低(均P<0.05);与模型组相比,根皮素低剂量组和根皮素高剂量组大鼠胎盘组织损伤明显减轻,收缩压,24 h尿蛋白,血清内皮素-1、TNF-α、IL-6水平,胎盘组织中内皮素-1蛋白表达、丙二醛含量、Bax蛋白表达水平降低,血清一氧化氮和IL-10水平,胎盘组织中eNOS蛋白表达,SOD和CAT活性,Wnt、β-catenin、Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05);sFRP1可减弱根皮素对妊娠期高血压大鼠血管内皮的保护作用(P<0.05)。结论 根皮素可降低妊娠期高血压大鼠的血压、炎症和氧化应激,改善胎盘组织和血管内皮损伤,可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。
  • 孙丽荣, 叶润宇, 张鑫, 刘雪婷, 杨翔宇, 贾珊珊, 陈晓平
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 82-87. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.014
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    目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清尿酸水平与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系,以及高尿酸血症与严重内皮功能障碍风险之间的关联性。方法 纳入四川大学华西医院门诊EH患者434例,根据血清尿酸水平将EH患者分为尿酸正常组(n=297)和高尿酸血症组(n=137)。采用二元logistic回归分析、平滑拟合曲线和阈值效应分析来阐明高尿酸血症与严重内皮功能障碍之间的关联,并探讨血清尿酸与FMD的关系。结果 与尿酸正常组相比,高尿酸血症组的体重指数、血清尿酸水平、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压水平更高,FMD、年龄、高密度脂蛋白胆固醇水平更低,严重内皮功能障碍、男性、服用利尿剂、吸烟及饮酒占比更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,EH人群中,与正常尿酸组相比,高尿酸血症组严重内皮功能障碍风险更高(OR=1.63,95%CI 1.02~2.60,P=0.04),并且与血清尿酸第1四分位组相比,第4四分位组与严重内皮功能障碍风险增加相关(OR=2.03,95%CI 1.06~3.89,P=0.03),尤其在男性中明显(OR=2.56,95%CI 1.41~4.64,P<0.01)。平滑曲线拟合和阈值效应分析结果显示,当血清尿酸水平超过4.39 mg/dL(261.2μmol/L)时,血清尿酸每增加1 mg/dL(59.5μmol/L),FMD下降0.23%(P<0.01)。结论 随着血清尿酸水平的升高,EH患者血管内皮舒张功能下降,高尿酸血症是严重内皮功能障碍的独立危险因素。
  • 郝春霞, 张超红, 程海波, 张振刚
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 88-93. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.015
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    目的 探讨血清半乳糖凝集素-9(galectin-9)、C-X-C基序趋化因子10(CXCL10)在高同型半胱氨酸(Hcy)高血压患者合并心力衰竭中的诊断价值。方法 选取2020年12月到2022年12月在黄河三门峡医院收治的360例研究对象,分组如下:观察组(高血压患者,n=210),根据Hcy水平进一步分为正常Hcy+高血压组(n=68)、高Hcy+高血压组(n=142);对照组(血压正常的健康体检人群,n=150),根据Hcy水平进一步分为正常Hcy+正常血压组(n=112)、高Hcy+正常血压组(n=38)。在高Hcy+高血压组中,根据是否存在心力衰竭进一步分为高Hcy高血压合并心力衰竭组(n=63)、高Hcy高血压心功能正常组(n=79)。采用酶联免疫吸附法检测血清Hcy、galectin-9、CXCL10水平。采用受试者操作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估血清galectin-9、CXCL10表达水平对高Hcy高血压患者合并心力衰竭的诊断价值;采用多因素logistic回归分析探讨高Hcy高血压患者合并心力衰竭的影响因素。结果 高Hcy+高血压组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、galectin-9和CXCL10高于正常Hcy+正常血压组、高Hcy+正常血压组和正常Hcy+高血压组(均P<0.05)。在高Hcy高血压患者中,心力衰竭组患者的年龄、病程、吸烟比例、总胆固醇、galectin-9[(12.48±3.12)比(7.32±2.21)μg/L,t=11.522,P<0.001]和CXCL10[(198.50±48.39)比(123.26±22.54)μg/L,t=12.260,P<0.001]水平高于心功能正常组,而左室射血分数[(45.61±4.06)%比(57.95±6.86)%,t=12.619,P<0.001]低于心功能正常组。血清galectin-9和CXCL10单独诊断高Hcy高血压患者合并心力衰竭时AUC分别为0.769和0.863,联合诊断时AUC提高至0.928。多因素logistic回归分析显示,高血清galectin-9(OR=3.804,95%CI 1.568~9.225)、高血清CXCL10(OR=4.614,95%CI 1.725~12.341)和高Hcy高血压病程(OR=6.673,95%CI 2.128~20.919)是高Hcy高血压患者合并心力衰竭的危险因素。结论 血清galectin-9和CXCL10可作为评估高Hcy高血压患者合并心力衰竭的生物学指标,两者联合诊断的效能更高。
  • 王希星, 苏海
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 94-96. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.016
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    <正>过多的钠盐摄入是高血压产生的一个主要原因。利尿剂可以增加体内钠的排出、增加尿量,降低成人高血压患者心血管不良结局风险。许多指南指出利尿剂属于一线降压药,在高血压的管理中具有举足轻重的作用[1-3]。近些年,一些具有利尿作用的新型药物问世,如血管加压素V2(vasopressin 2, VAP2)受体拮抗药[4-5],该药的利尿作用有其特特殊之处。
  • 孙卫军, 苏海
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 97-99. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2025.01.017
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    <正>膀胱胀满可以导致血压增加的理念已广为接受[1-3]。为此,血压要求在排空膀胱的条件下测量,以得到更为真实的数据。目前没有关于“大便后测量血压”的建议和提示。笔者最近见到1例清晨高血压患者,其血压增高与大便未解有明显的关联。这种现象值得注意。既往文献无类似报道,在此与同道们一起讨论并进行相关文献复习。
  • Ye XF, Wang WY, Wang XY, Huang QF, Li Y, Wang JG, 刘青
    中华高血压杂志(中英文). 2025, 33(01): 100.
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    <正>背景:饮酒是已被证实的高血压危险因素。在该分析中,研究者研究了男性饮酒者和不饮酒者(收缩压/舒张压160~199/100~119 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)的抗高血压药使用情况和血压控制情况。方法:研究对象为参加为期12周治疗研究的患者,每日服用一次厄贝沙坦/氢氯噻嗪组合(150/12.5 mg),在随访的第4周和第8周分别可能增加至300/12.5和300/25 mg/d,以将糖尿病患者的血压控制在<140/90或<130/80 mm Hg。按是否饮酒分为不饮酒者和饮酒者。