目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清尿酸水平与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系，以及高尿酸血症与严重内皮功能障碍风险之间的关联性。方法 纳入四川大学华西医院门诊EH患者434例，根据血清尿酸水平将EH患者分为尿酸正常组(n=297)和高尿酸血症组(n=137)。采用二元logistic回归分析、平滑拟合曲线和阈值效应分析来阐明高尿酸血症与严重内皮功能障碍之间的关联，并探讨血清尿酸与FMD的关系。结果 与尿酸正常组相比，高尿酸血症组的体重指数、血清尿酸水平、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、舒张压水平更高，FMD、年龄、高密度脂蛋白胆固醇水平更低，严重内皮功能障碍、男性、服用利尿剂、吸烟及饮酒占比更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，EH人群中，与正常尿酸组相比，高尿酸血症组严重内皮功能障碍风险更高(OR=1.63,95%CI 1.02～2.60,P=0.04),并且与血清尿酸第1四分位组相比，第4四分位组与严重内皮功能障碍风险增加相关(OR=2.03,95%CI 1.06～3.89,P=0.03),尤其在男性中明显(OR=2.56,95%CI 1.41～4.64,P<0.01)。平滑曲线拟合和阈值效应分析结果显示，当血清尿酸水平超过4.39 mg/dL(261.2μmol/L)时，血清尿酸每增加1 mg/dL(59.5μmol/L),FMD下降0.23%(P<0.01)。结论 随着血清尿酸水平的升高，EH患者血管内皮舒张功能下降，高尿酸血症是严重内皮功能障碍的独立危险因素。