2024年, 第32卷, 第12期　
刊出日期：2024-12-15

  

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  导读

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1100.

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  <正>人工智能在高血压管理中的发展、机遇和挑战(谭含璇,等p1101)人工智能在医学领域中的应用越来越广泛,基于大数据、复杂算法和高计算能力的人工智能在心血管疾病诊治方面的作用日益受到关注。作者谭含璇等综述了近年来人工智能在高血压管理及临床实践中的应用进展、机遇与挑战,探讨了人工智能在高血压发病风险预测、鉴别诊断及疾病预后预测中的应用;人工智能与可穿戴和无袖带血压监测及心血管疾病风险管理,人工智能与高血压的数字疗法,同时分析了当前人工智能在高血压管理中面临的挑战。
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  人工智能在高血压管理中的发展、机遇和挑战

  谭含璇, 林吉怡, 占平云, 戴秋林

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1101-1105. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.001

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  <正>高血压的日益流行已成为21世纪全球关注的公共卫生问题,其治疗旨在降低相关的心血管疾病发病率和死亡率^[1]。2019年全球约有13亿成年人患有高血压,近半数高血压患者不知晓,约八成血压控制未达标。我国30～79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿,总体年龄标准化患病率为27%,其中男性高血压患病率约为30%,女性约为24%。高血压诊断率为52%,治疗率为39%,治疗达标率仅为16%^[2]。
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  急性缺血性脑卒中血管内治疗期间是否需要强化血压管理?

  杜厚伟

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1106-1109. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.002

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  <正>杨长杰(湖南师范大学附属衡阳市中心医院心内科，湖南 衡阳 421001)流行病学研究表明，我国每年有150万～200万新发脑卒中病例，急性缺血性脑卒中占60%～80%,且具有高致残率和病死率特点，严重危害患者的健康和寿命。高血压是急性缺血性脑卒中最重要的独立危险因素之一。高血压与急性缺血性脑卒中预后间的关系错综复杂，多项研究表明，血压与急性缺血性脑卒中预后间呈U形关系。
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  高血压左心室重构的逆转方法和机制研究进展

  段小容, 余振球

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1110-1118. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.003

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  <正>高血压是左心室重构的重要危险因素，而左心室重构是高血压的主要靶器官损害，是心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病发生发展的重要病理过程。逆转高血压左心室重构(hypertensive left ventricular remodeling)就可以遏止心血管疾病的进展，降低严重心血管疾病的发生风险。但目前高血压左心室重构的逆转率仍较低，因此研究和探索高血压左心室重构的逆转方法一直是医学界关注的重点问题。
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  内源性生物活性肽在高血压发病中的研究进展

  金元媛, 李静宜, 闫雨菡, 陈艳艳, 盖欣桐, 刘越

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1119-1124. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.004

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  <正>高血压作为一种以动脉压升高为特征的慢性非传染性疾病，现已成为全世界共同面对的重要临床与社会问题。我国高血压发病率目前仍呈上升趋势，且伴高致残率和高死亡率，是重要的心血管疾病危险因素之一^[1]。高血压发病是一个复杂多重机制（包括神经机制、血管重塑机制及肾脏机制等）精细调控的过程。
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  钙和镁摄入量与终止高血压膳食评分和高血压的关联性:常量/微量营养元素与血压国际研究

  Gibson R, Aljuraiban GS, Oude Griep LM, Vu TH, Steffen LM, Appel LJ, Rodriguez BL, Daviglus ML, Elliott P, Van Horn L, Chan Q, 袁源, 练桂丽

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1124.

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  <正>关于终止高血压膳食(the dietary approaches to stop hypertension,DASH)模式或其他来源的钙和镁摄入量与高血压的关联性研究有限。该研究旨在评估钙和镁来源/摄入量与整体饮食质量(DASH评分)的关联性,探究DASH评分和血压的修饰效应。方法:该研究分析常量/微量营养元素与血压的国际研究的美国横断面数据(4次24 h回忆获取平均膳食和补充剂摄入量数据,以及8次血压测量数据),包括2次单独就诊,男性和女性共2 195例,年龄40～59岁。
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  mRNA的N⁶-甲基腺苷（m⁶A）修饰异常在冠心病中作用的研究进展

  张艳, 韦波, 李伟, 周海燕

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1125-1133. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.005

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  <正>N⁶-甲基腺苷（N⁶-methyladenosine,m⁶A）修饰是真核生物m RNA最普遍的内部修饰,占RNA甲基化修饰的80%,m⁶A修饰存在于病毒、酵母、植物和动物的核糖体RNA（ribosomal RNA,r RNA）、核小RNA（small nuclear RNA,sn RNA）和m RNA中,尤其在高等真核生物中特别普遍^[1-4]。研究发现,m⁶A的形成受甲基转移酶（“书写器”,writers）、去甲基化酶（“擦除器”,erasers）和m⁶A识别蛋白（“阅读器”,readers）调节,且m RNA甲基化的程度和模式可以影响m RNA的剪接、运输、储存、翻译和衰变,可以通过调控RNA的结构和相互作用,进而影响RNA的翻译效率和速率^[5],这意味着其可以参与炎症、血管内皮损伤、氧化应激和动脉粥样硬化斑块形成等病理生理过程,进一步影响疾病的发生发展。
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  达格列净对高血压合并2型糖尿病患者经皮冠脉介入术后造影剂肾病的影响

  杨世诚, 马玉凤, 张鹏, 丛洪良, 付乃宽

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1134-1140. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.006

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  目的 探讨达格列净对高血压合并2型糖尿病患者行经皮冠脉介入术（PCI）后造影剂肾病的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月于天津大学胸科医院心内科行PCI治疗的高血压合并2型糖尿病患者资料，采用1∶1倾向性匹配评分，将入选患者分为达格列净组和对照组，比较匹配后2组患者PCI治疗前及治疗后72 h肾功能：血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、血β₂-微球蛋白、胱抑素-C、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿NGAL、尿微量白蛋白的变化。记录2组患者PCI后造影剂肾病发生情况，应用logistic回归分析达格列净对造影剂肾病发生的影响。记录随访至少1年患者随访期间发生的主要不良心血管事件（MACE）。结果 匹配后共入选496例行PCI治疗的2型糖尿病合并高血压患者，其中达格列净组248例，对照组248例，达格列净平均服用时间为（7.02±2.60）周。PCI后72 h,达格列净组血胱抑素-C、NGAL、β₂微球蛋白，尿NGAL、尿微量白蛋白水平低于对照组（均P<0.05）。达格列净组造影剂肾病发生率低于对照组（4.8%比10.1%,χ²=4.936,P=0.039）。Logistic回归分析显示，达格列净是造影剂肾病的独立保护因素（OR=0.388,95%CI 0.175～0.858,P=0.019）。在中位随访15.2（12.0,16.8）月期间，达格列净组MACE发生率低于对照组（Log-rank χ²=3.884,P=0.049）。结论 达格列净可降低高血压合并2型糖尿病患者PCI后造影剂肾病发生率及MACE发生率，可能不增加急性肾损伤的发病风险。
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  探究3种缺血性脑卒中危险因素的基因关联：一项整合生物信息学研究

  Liu Y, Wang W, Cui X, Lyu J, Xie Y, 袁源, 练桂丽

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1140.

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  <正>缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)是全球致残和致死的主要原因。越来越多的证据表明，血压、血糖、血脂和IS存在关联。然而，这3种危险因素与IS的基因关联仍不明确。方法：该研究筛选血压、血糖和血脂的相关基因工具变量，并将其与IS全基因组关联研究数据相匹配，进行孟德尔随机分析。阳性孟德尔随机结果进一步进行共定位分析。随后利用基因表达综合数据库进行差异表达分析，鉴定差异表达基因。
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  江苏省淮安市社区高血压患者利尿剂使用情况及影响因素的混合研究

  谢舒, 陈丹翔, 汪丽, 张艳艳, 李雪琴

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1141-1148. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.007

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  目的 分析江苏省淮安市社区高血压患者利尿剂使用情况及影响因素。方法 采用横断面研究方法，2022年6至12月，选取淮安市4 094例社区高血压患者作为研究对象，对患者利尿剂使用情况以及相关的临床资料进行统计分析。同期选取社区和综合医院的全科医生作为访谈对象，访谈内容主要包括门诊降压药的处方原则，处方利尿剂的原则以及对于利尿剂在高血压治疗方案中的评价和建议，采用主题框架分析法对访谈结果进行分析。结果 高血压患者4 094例中415例使用利尿剂，利尿剂使用率为10.14%。高血压患者使用的利尿剂均为长效制剂，其中使用单片制剂的患者有162例(39.04%),低于使用复方制剂的253例(60.96%)。使用占比排名前三的药物分别为厄贝沙坦氢氯噻嗪(35.18%)、吲达帕胺(31.81%)、复方阿米洛利(8.67%)。使用利尿剂者受教育程度、签约家庭医生比例、伴有合并症比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于未使用利尿剂者，高血压病程、独居比例、高血压2级比例、静息心率、空腹血糖、服药前舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐水平高于未使用利尿剂者。使用利尿剂者的血压控制率(37.83%)相对高于未使用利尿剂者(30.14%)。多因素logistic回归分析结果显示，受教育程度较低(OR=1.292,95%CI 1.042～1.602)、签约家庭医生(OR=0.656,95%CI 0.518～0.830)、独居(OR=1.367,95%CI 1.067～1.752)、有合并症(OR=0.786,95%CI 0.621～0.994)、服药前舒张压较高(OR=1.017,95%CI 1.002～1.032)、甘油三酯较高(OR=1.114,95%CI 1.045～1.187)、LDL-C较高(OR=1.165,95%CI 1.046～1.298)为影响利尿剂使用的相关因素(均P<0.05)。本研究共访谈了20名全科医生，提炼出3个主题：(1)大部分全科医生认为利尿剂疗效好；(2)对于高血压患者，一般不首选或是单用利尿剂；(3)降压药可选种类较多、利尿剂副作用明显及价格上并没有明显优势等是导致利尿剂不作为降压方案的原因。结论 江苏省淮安市社区高血压患者利尿剂使用率较低。受教育程度较低、独居、服药前舒张压较高的患者更倾向于使用利尿剂，而签约家庭医生、有合并症的患者则不倾向于使用利尿剂。大部分全科医生认为利尿剂疗效好，但降压药可选种类较多、利尿剂副作用明显及价格上并没有明显优势等原因导致一般不首选或是单用利尿剂。
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  中老年原发性高血压患者血清甲状旁腺素、25-羟维生素D水平与左心室肥厚的相关性

  易春秀, 赵雅静, 张雯, 张彩艳, 郭子宏

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1149-1155. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.008

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  目的 探讨中老年原发性高血压患者血清甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左心室肥厚(LVH)指标的相关性。方法 随机收集2022年11月至2023年5月在云南省阜外心血管病医院心内科高血压病区住院的中老年原发性高血压患者204例，根据是否发生LVH分为LVH组(45例)、非LVH组(159例);采集患者的人口学资料、血红蛋白、尿酸、肌酐、血清钙离子、血清磷离子、动态血压及PTH、25(OH)D等指标。采用Pearson相关性分析方法分析原发性高血压患者PTH、25(OH)D与LVH的相关性；采用多元逐步线性回归分析方法分析原发性高血压患者血清PTH、25(OH)D对LVH的影响。结果 LVH组PTH高于非LVH组[(56.19±27.16)比(49.01±18.78)ng/L,t=-2.036,P=0.043],25(OH)D低于非LVH组[(46.95±15.80)比(53.35±17.18)nmol/L,t=2.239,P=0.026]。Pearson相关性分析显示，PTH与室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.203,P=0.004;r=0.170,P=0.015)。多元逐步线性回归分析显示，PTH是LVMI的影响因素(β=0.169,P=0.016)。结论 原发性高血压患者PTH与LVMI呈正相关，PTH是LVH的影响因素。
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  “学术争鸣”题目预告

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1155.

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  <正>·如何规范智能血压监测设备在家庭血压管理中的应用?[2025年2月1日]·高血压治疗中哪些治疗措施有助于提高血压目标范围内时间?[2025年3月1日]注:方括号内时间为截稿日期。参与本栏目讨论的稿件请发送到我刊邮箱(zhgxyzz@vip.126.com)或上传至我刊网站(http://zhgxyzz.boyuancb.com)“高血压论坛”栏目。
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  袖带法测量血压时前臂肌肉的血流和氧代谢：基于近红外光谱的初步研究

  宫双, 刘志涛, 唐敏, 苏海

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1156-1160. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.009

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  目的 评估袖带法测量血压时前臂肌肉血流和氧代谢的变化。方法 2021年6—8月于浙江省宁波市康复医院神经康复科病房与门诊招募20名健康受试者。在右前臂放置近红外光极探头支架，记录血压测量过程中连续近红外光谱曲线，观察氧合血红蛋白/肌红蛋白(oxy-Hb/Mb),脱氧血红蛋白/肌红蛋白(deoxy-Hb/Mb)和总血红蛋白/肌红蛋白(tHb/Mb)的变化。其中5名受试者进行了两次血压测量，测量间隔2 min。基于oxy-Hb/Mb波形和目前的血流动力学知识，分析三条波形的特征。结果 依据oxy-Hb/Mb波形，可见清晰双峰波形，并分为四个阶段：第一阶段为第一峰前的上升支迅速增加到第一个峰值，原因为静脉阻塞，前臂血液快速积聚；第二阶段为第一峰后下降支，提示为静脉和动脉均阻塞，由于肌肉耗氧使oxy-Hb/Mb下降；第二峰前的上升支为第三阶段，提示动脉再度开放导致oxy-Hb/Mb积聚；第四阶段为第二峰后的下降支，波形迅速下降到基线水平，提示静脉完全开放，血液回流心脏。5名受试者第1次和第2次血压测量的波形相似。结论 近红外光谱技术可以敏感地反映袖带血压测量时前臂血流和肌肉氧代谢的复杂变化。
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  青年女性月经初潮年龄与动态血压参数的相关性

  张婧雯, 张寅梅, 魏凌凤, 王琼英, 余静

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1161-1167. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.010

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  目的 通过研究月经初潮年龄影响下的青年女性动态血压监测（ABPM）参数的差异，总结初潮年龄与血压之间的关系。方法 2022年1月至2023年10月间纳入兰州市青年（18～30岁）女性180人，平均月经初潮年龄为13.49岁。依据平均月经初潮年龄分为初潮较早（<14岁）组88人与较晚（≥14岁）组92人。对所有受试者进行24 h ABPM,对比分析两组之间动态血压相关参数的差异。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析方法分析初潮年龄与动态血压参数的相关性。结果 与初潮年龄≥14岁的女性相比，初潮年龄<14岁的女性体重指数[（22.54±3.51）比（20.79±3.32）kg/m²,t=3.436,P<0.001]、24 h平均收缩压[（121.50±16.15）比（116.37±14.52）mmHg,t=2.223,P=0.026]、白天平均收缩压[（123.89±16.05）比（118.21±14.54）mmHg,t=2.466,P=0.014]、白大衣窗口（前4次ABPM测量数据）平均收缩压[（131.58±23.31）比（120.67±18.78）mmHg,t=3.100,P=0.002]、24 h收缩压负荷、白天收缩压负荷均较高。Pearson相关性分析显示，初潮年龄与体重指数（r=-0.302,P<0.001）、24 h平均收缩压（r=-0.259,P<0.001）、白天平均收缩压（r=-0.275,P<0.001）、夜间平均收缩压（r=-0.211,P=0.004）、白大衣窗口平均收缩压（r=-0.249,P=0.001）、清晨平均收缩压（r=-0.179,P=0.016）呈负相关。多元线性回归分析显示，在校正体重指数、年龄、腹围后，初潮年龄与24 h平均收缩压仍独立相关（B=-1.918,P=0.025）。结论 与月经初潮较晚（≥14岁）的年轻女性相比，初潮较早（<14岁）者的体重指数、收缩压和收缩压负荷较高；初潮年龄越小，动态收缩压越高；初潮年龄提前是24 h平均收缩压升高的独立危险因素。
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  更正

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1167.

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  <正>《中华高血压杂志(中英文)》2024年第32卷第7期,第623页右栏倒数第一段第三行“抑制激肽酶的降解”应为“抑制缓激肽的降解”;第646页左栏“(4)ARB,氯沙坦。”增加第5小点,应为“(4)ARB,氯沙坦。(5)二氢吡啶类CCB,氨氯地平。”。特此更正!
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  老年心力衰竭住院患者合并衰弱的影响因素及与患者生活质量的关系

  薛枫, 张铃净, 王曼曼, 严艳, 陈思, 张巧仙

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1168-1173. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.011

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  目的 分析老年心力衰竭住院患者合并衰弱的影响因素，并探讨这些因素与患者生活质量之间的关系，以期为老年心力衰竭住院患者的衰弱干预策略提供依据。方法 选取2023年3—11月福建医科大学附属第一医院心血管内科住院的81例老年心力衰竭患者为研究对象，调查患者在住院期间合并衰弱的情况，收集患者临床资料，包括一般资料、相关血液指标及超声心动图指标，并通过Fried衰弱筛查量表、明尼苏达心功能不全生活质量量表、营养风险筛查简表对患者进行调查评估。根据Fried衰弱评估量表得分将患者分为非衰弱组和衰弱组。比较两组临床资料。应用logistic回归分析老年心力衰竭住院患者合并衰弱的影响因素。Spearman相关性分析老年心力衰竭合并衰弱情况与患者生活质量得分、营养风险得分、心功能分级等的相关性。通过多元线性回归分析老年心力衰竭合并衰弱患者生活质量的影响因素。结果 81例患者分为非衰弱组41例和衰弱组40例。两组受试者体重指数、白蛋白、高敏C反应蛋白（hsCRP）、脑利尿钠肽或氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、营养筛查得分、生活质量得分、心功能分级的差异有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，心力衰竭合并衰弱情况与心功能分级、生活质量得分、营养风险得分、hsCRP、脑利尿钠肽或NT-proBNP呈正相关（r_s=0.394、0.591、0.400、0.421、0.362,均P<0.05）,与体重指数、白蛋白呈负相关（r_s=-0.230、-0.453,均P<0.05）。Logistic回归分析显示，白蛋白水平（OR=0.830,95%CI 0.706～0.976,P=0.024）、心功能分级（OR=4.046,95%CI 1.105～14.817,P=0.035）、营养风险得分（OR=1.980,95%CI 1.045～3.753,P=0.036）、脑利尿钠肽或NT-proBNP水平（OR=5.733,95%CI 1.354～24.279,P=0.018）为合并衰弱的影响因素。多元线性回归分析显示，营养风险得分高、心功能分级高的患者，日常生活质量差（均P<0.05）。结论 老年心力衰竭患者合并衰弱的情况受白蛋白水平、心功能分级、营养风险得分及脑利尿钠肽或NT-proBNP水平等多种因素影响。患者的生活质量与衰弱状态、营养风险及心功能分级相关。
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  细胞色素P450 3A基因多态性在原发性高血压儿童中的分布特征及与氨氯地平疗效的关系

  王慧, 林瑶, 王玉婷, 李亚祺, 刘杨, 石琳

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1174-1179. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.012

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  目的 分析细胞色素P450（CYP）3A4（CYP3A4）和CYP3A5基因多态性在原发性高血压儿童中的分布特征，初步探讨该遗传多态性对氨氯地平治疗儿童原发性高血压效果的影响。方法 选取2022年3月至2023年6月在首都儿科研究所附属儿童医院诊断为原发性高血压的患儿218例，其中接受氨氯地平单药降压治疗的118例，根据治疗4周后是否达到目标血压分为达标组和非达标组。采用聚合酶链式反应-限制性核酸内切法检测CYP3A4*1G和CYP3A5*3基因型，并比较分析两组基因型和等位基因频率的分布特征。结果 218例原发性高血压儿童CYP3A4*1G A等位基因突变频率为25.9%,CYP3A5*3 G等位基因突变频率为70.0%,以上等位基因频率与北京地区汉族人群和中国健康汉族人群基本一致。118例原发性高血压儿童应用氨氯地平降压达标率为47.5%。达标组CYP3A4*1G GG基因型（64.3%比41.9%,χ²=5.894,P=0.015）及G等位基因频率（80.4%比66.1%,χ²=6.028,P=0.014）高于非达标组，两组间CYP3A5*3基因型分布频率差异无统计学意义（P>0.05）。CYP3A4*1G GG基因型组降压达标率高于AA+GA组（58.1%比35.7%,χ²=5.894,P=0.015）,而CYP3A5*3 AA+AG与GG基因型组降压疗效的差异无统计学意义（P>0.05）。校正混杂因素后，多因素logistic回归分析显示，CYP3A4*1G GG基因型与氨氯地平疗效呈正相关（OR=2.36,95%CI 1.10～5.06,P=0.028）。结论 CYP3A4*1G和CYP3A5*3基因多态性在原发性高血压儿童中的分布不具有特异性。CYP3A4*1G GG基因型与氨氯地平降压效果独立相关，而CYP3A5*3基因多态性与氨氯地平疗效并无相关性。
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  血清微小RNA-29b和微小RNA-204水平与原发性高血压患者血管内皮功能的相关性

  成非, 樊延明, 陈丹, 李亚然, 张磊, 张艳龙

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1180-1183. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.013

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  目的 研究高血压患者血清微小RNA(miR)-29b和miR-204水平与血管内皮功能障碍的相关性。方法 入选2020年2月至2022年8月459例原发性高血压患者开展回顾性研究，纳入同期年龄与性别均相匹配的健康体检者132人作为对照组。参照我国高血压防治指南的血压分类标准把459例原发性高血压人群分为3组：高血压1级(147人)、高血压2级(156人)、高血压3级(156人)。对上述四组人群的基本资料、血清miR-29b、miR-204水平与血管内皮功能相关指标[肱动脉血流介导舒张功能(FMD)、一氧化氮以及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)]进行比较，同时开展Pearson相关性分析以及多元线性回归分析各变量间的关系。结果 高血压分级越高，收缩压和舒张压水平越高(P<0.05)。高血压组患者血清miR-29b、miR-204水平低于对照组，高血压分级越高，miR-29b(0.99±0.10比0.95±0.03比0.70±0.02比0.49±0.03,F=2 856.724,P<0.001)和miR-204水平越低(0.97±0.09比0.80±0.02比0.59±0.01比0.39±0.05,F=3 556.217,P<0.001)。Pearson分析表明，原发性高血压患者血清miR-29b和miR-204水平与ADMA呈负相关(r=-0.834、-0.819;均P<0.05),与一氧化氮水平、FMD呈正相关(r=0.778、0.774,0.634、0.626;均P<0.05);舒张压、收缩压与原发性高血压患者的ADMA呈正相关(r=0.665、0.570;均P<0.05)。多元线性回归分析表明，收缩压、舒张压、血清miR-29b和miR-204水平是原发性高血压患者血管内皮功能障碍的重要影响因素。结论 血清miR-29b和miR-204水平与原发性高血压患者的血管内皮功能障碍存在相关性。
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  对一例低血压的血液透析患者诊疗的反思

  张小雪, 苏海

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1184. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.014

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  <正>2024年5月9日，接诊一例57岁的女性高血压合并肾功能衰竭患者，她已接受血液透析5年。就诊前一天，患者在血液透析后血压降低并有头晕，测量血压为89/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),否认上呼吸道感染与腹泻，无其他原因可寻，就诊当日仍感到头晕，但无晕厥表现。随后体格检查发现：呼吸频率18次/min, 脉率为66次/min。测量两次左臂血压分别为116/62和110/58 mmHg。颈静脉无充盈。
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  病例264:31岁女性，发现血压升高4月

  石雷雷, 段佳佳, 李琳琳, 尹诗琦, 杨宁

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1185-1189. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.015

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  <正>患者，女性，31岁，职员，于2022年2月8日以“发现血压升高4月”为主诉入院。现病史：患者于4月前，妊娠晚期(孕34周+5)出现下腹部不适症状，就诊于某妇产医院，急诊测血压140/103 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),复测血压125/93 mmHg, 完善相关检查，考虑为胎盘早剥，急诊行剖宫产手术，术后口服降压药(具体不详),家庭监测血压波动于120～160/80～100 mmHg, 因患者出现心悸症状，调整降压方案为“奥美沙坦酯片20 mg,1次/d”,血压波动于120～130/80～90 mmHg,最高血压达160/100 mm Hg,为进一步诊治来天津大学泰达国际心血管病医院(我院),门诊给予维拉帕米缓释片药物洗脱治疗2周,以“高血压”收入院。
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  核纤层蛋白A基因突变(c.1621C>T, p.R541C)致家族性扩张型心肌病1例

  崔晴倩, 黄素兰, 葛良清

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1190-1193. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.016

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  <正>扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一种异质性心肌病,以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征,发病时需除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等^[1]。20%～35%的DCM具有遗传性,称为家族性扩张型心肌病（familial dilated cardiomyopathy,FDCM）^[2]。近些年来,基因检测和心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance,CMR）在DCM诊断评估、病因及风险分层中的作用逐渐受到肯定。现分享一例FDCM病例,以增加医护工作者在临床工作中对FDCM的认识。
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  年轻恶性高血压相关的可逆性脑白质后部综合征1例

  董书达, 王琳, 王建, 孔庆赞, 李盺耘, 文丛, 徐瑞

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1194-1199. https://doi.org/10.16439/j.issn.1673-7245.2024.12.017

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  <正>1 病例资料患者为青年女性，27岁，因“发现血压升高2年半，右侧肢体活动不利5 d”于2023年6月29日以“高血压急症”收入院。患者2年半前出现双眼视物模糊，外院就诊时测血压220/160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),曾于山东第一医科大学附属中心医院(我院)肾内科就诊，查双肾及肾动脉B超(2021年7月22日)示右肾动脉狭窄，双肾结石，左侧肾上腺内侧支增粗。
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  术中皮质醇检测可提高原发性醛固酮增多症患者肾上腺静脉插管的成功率：一项系统评价和荟萃分析

  Zhou Y, Zhang H, Luo J, Hou J, Xue Q, Wang X, Guo H, Wang X, Wang P, 刘青, 练桂丽

  中华高血压杂志（中英文）. 2024, 32(12): 1200.

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  <正>该研究旨在探讨肾上腺静脉取血(adrenal vein sampling, AVS)期间术中皮质醇检测(intraprocedural cortisol measurement, IPCM)对双侧肾上腺静脉、右肾上腺静脉(right adrenal vein, RAV)和左肾上腺静脉(left adrenal vein, LAV)插管技术成功率的影响。