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2024年, 第36卷, 第03期　
刊出日期：2024-06-25
  

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  • Circ-SMG6调节miR-132-3p/BTG2轴对缺氧/复氧诱导心肌细胞损伤的影响
    曲素萍, 范雷雷
    心脏杂志. 2024, 36(03): 249-255+261.
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    目的 探讨Circ-SMG6对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响及对miR-132-3p/BTG2轴的调节作用。方法 心肌H9c2细胞分为：NC组(不做任何处理)、缺氧/复氧组、缺氧/复氧+si-NC组、缺氧/复氧+si-CircSMG6组、缺氧/复氧+si-Circ-SMG6+anti-NC组、缺氧/复氧+si-Circ-SMG6+anti-miR-132-3p组。RT-qPCR检测miR-132-3p、Circ-SMG6表达；Western blot检测BTG2、Bcl-2、Bax、cleaved-Caspase-3蛋白水平；ELISA法检测SOD、MDA以及IL-1β、IL-6、TNF-α水平CCK8法测定心肌细胞增殖；流式细胞术检测心肌细胞凋亡；双荧光素酶验证Circ-SMG6与miR-132-3p,miR-132-3p与BTG2靶向关系。结果 与NC组相比，缺氧/复氧组、缺氧/复氧+si-NC组BTG2 mRNA及蛋白、Circ-SMG6水平、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、凋亡率及Bax、cleavedCaspase-3蛋白水平显著增加（P<0.01）,miR-132-3p水平、SOD含量、72 h的细胞活力、Bcl-2蛋白水平显著降低（P<0.01）。与缺氧/复氧组相比，缺氧/复氧+si-Circ-SMG6组BTG2蛋白、Circ-SMG6水平、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、凋亡率及Bax、cleaved-Caspase-3蛋白水平显著降低（P<0.01）,miR-132-3p水平、SOD含量、72 h的细胞活力、Bcl-2蛋白水平显著增加（P<0.01）。与缺氧/复氧+si-Circ-SMG6组相比，缺氧/复氧+si-Circ-SMG6+antimiR-132-3p组BTG2蛋白、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、凋亡率及Bax、cleaved-Caspase-3蛋白水平显著增加（P<0.01）,miR-132-3p水平、SOD含量、72 h的细胞活力、Bcl-2蛋白水平显著下降（P<0.01）。结论 敲低CircSMG6可能通过调节miR-132-3p/BTG2轴减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤。
  • 跑台运动调节线粒体ATP释放改善高脂饮食大鼠的心肌损伤
    李欣, 余福林, 高延
    心脏杂志. 2024, 36(03): 256-261.
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    目的 探究跑台运动调节线粒体ATP释放改善高脂饮食大鼠的心肌损伤。方法 将大鼠随机分为Con组、HD组和AE组，每组10只。比较大鼠心功能（LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD）；比较大鼠生化指标（LDH、GPT活性及TG、TC含量）；HE染色检测心肌组织病理学变化；检测大鼠ATP含量和线粒体膜电位变化；蛋白质印迹检测心肌组织中抵抗素和脂联素蛋白表达。结果 与Con组相比，HD组大鼠心功能指标LVEF和LVFS明显降低，LVEDD和LVESD明显升高（P<0.05）；与HD组相比，AE组大鼠心功能指标LVEF和LVFS明显升高，LVEDD和LVESD明显降低（P<0.05）。与Con组相比，HD组大鼠血清中LDH、GPT活性及TG、TC含量明显升高（P<0.05）；与HD组相比，AE组大鼠血清中LDH、GPT活性及TG、TC含量均明显降低（P<0.05）。与Con组相比，HD组大鼠心肌组织中ATP含量、心肌正常细胞数和线粒体膜电位未降低细胞的百分比均明显降低（P<0.05）；与HD组相比，AE组大鼠心肌组织中ATP含量、心肌正常细胞数和线粒体膜电位未降低细胞的百分比均明显升高（P<0.05）。与Con组相比，HD组大鼠心肌组织中抵抗素蛋白表达明显增加，脂联素蛋白表达明显降低（P<0.05）；与HD组相比，AE组大鼠心肌组织中抵抗素蛋白表达明显降低，脂联素蛋白表达明显升高（P<0.05）。结论 跑台运动可改善高脂饮食大鼠心肌损伤，其可能是通过增加线粒体ATP的释放而发挥保护作用。
  • 切割或棘突球囊预扩张对药物涂层球囊治疗冠状动脉病变预后影响
    崔哲, 高超, 张富洋, 刘建正, 付国涛, 王琼, 陶凌
    心脏杂志. 2024, 36(03): 262-265+270.
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    目的 研究在单纯使用药物涂层球囊（drug-coated balloon, DCB）治疗冠脉病变时，不同预处理方式与患者临床预后的关系。方法 前瞻连续性地纳入2015年12月1日～2019年12月1日在我院行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）并接受单纯DCB治疗的单个靶病变患者，共2 027例。2 027例患者中，仅使用半顺应性或者高压球囊预处理的614例作为对照组，使用切割或棘突球囊预处理的1 413例患者作为观察组。主要终点事件为36个月血管相关复合终点，次要终点事件为心源性死亡、靶血管心肌梗死和靶血管血运重建。结果 两组患者基线资料无显著差异。对照组年龄和糖尿病患病率高于观察组（均P<0.05）。对照组的回旋支占比较高（P<0.05），观察组的前降支占比较高（P<0.05）。随访36个月显示，观察组的血管相关复合终点、心源性死亡、靶血管心肌梗死和靶血管血运重建事件的发生率显著低于对照组。结论 对仅使用DCB治疗的冠心病患者，随访36个月显示，使用切割球囊联合DCB治疗冠脉病变是安全有效的，并伴随有更低的血管相关复合终点。
  • 支架或药球治疗糖尿病合并支架内再狭窄预后分析
    李东东, 朱彬, 杨旺伟, 付国涛, 高超, 陶凌
    心脏杂志. 2024, 36(03): 266-270.
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    目的 研究糖尿病合并支架内再狭窄（in-stent restenosis, ISR）患者单纯使用药物洗脱支架（DES）或药物涂层球囊（DCB）进行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗，探讨两种器械与患者预后关系。方法 前瞻性纳入2015年6月1日～2020年6月1日在空军军医大学第一附属医院行PCI并接受DES或DCB治疗的糖尿病合并支架内再狭窄患者，共700例。其中，DES治疗患者380例，DCB治疗患者320例。主要终点为器械相关复合终点（Device-oriented composite endpoints,DoCE)，包括心源性死亡、靶血管心肌梗死和靶血管血运重建。结果 随访36个月，DoCE发生率支架组8.7%低于药球组18.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。PoCE发生率支架组12.9%低于药球组25.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并支架内再狭窄患者使用DCB的DoCE和PoCE均高于使用药物洗脱支架患者。
  • 药物涂层球囊边支扩张技术在治疗冠状动脉真性分叉病变的安全性和有效性分析
    杨大为, 李晓涛, 黄媛媛, 梁春玲, 李宁, 黄超联, 陈晓杰
    心脏杂志. 2024, 36(03): 271-276.
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    目的 通过对比双支架技术和药物涂层球囊（DCB）边支扩张技术在治疗冠状动脉真性分叉病变中的疗效，探讨DCB在真性分叉病变治疗中的安全性和有效性。方法 本研究为回顾性研究，共纳入216例经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉真性分叉病变患者。并将患者分为双支架技术组和DCB边支扩张技术组，对比两组1年临床随访期间靶病变血运重建和主要不良心血管事件（MACE）等发生情况。MACE包括术后再发心绞痛、心源性死亡和再发性心肌梗死以及靶血管血运重建。结果 两组冠状动脉分叉病变Medina分类方面对比差异具有统计学意义（P<0.05），双支架技术组边支直径明显高于DCB边支扩张技术组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其他临床资料以及冠状动脉分叉病变特征对比两组间对比差异均无统计学意义。两组1年随访期间,临床结局对比差异均无统计学意义。经过倾向评分配比后，两组在临床资料以及冠状动脉分叉病变特征方面组间比较差异均无统计学意义；两组在1年随访期间,在预期主要研究终点和次要研究终点发生方面比较差异均无统计学意义。结论 本研究显示,在1年临床随访期间，DCB边支扩张技术在治疗冠状动脉真性分叉病变方面，与双支架技术具有相似的有效性和安全性。
  • TyG和TyG-BMI与冠心病患者颈动脉粥样硬化的相关性
    李琦, 李娇, 陈雅芳, 李思, 齐新, 魏丽萍
    心脏杂志. 2024, 36(03): 277-282.
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    目的 分析冠心病患者颈动脉粥样硬化与TyG及TyG-BMI的关系。方法 选取2021年1月～2022年12月天津市人民医院心内科收治并进行冠脉造影和颈动脉超声检查患者592例为研究对象。依据冠脉造影结果分为正常对照组(n=103)及CAD组(n=489)。收集患者临床资料，计算TyG指数和TyG-BMI水平。分析TyG和TyG-BMI与冠心病患者颈动脉病变程度的相关性。结果 与正常对照组比较，CAD组TyG指数和TyGBMI水平明显升高(均P<0.01)。按照Gensini评分三分位数将患者分为三组，中分组(均P<0.05)和高分组(均P<0.01) TyG指数和TyG-BMI水平显著高于低分组。高分组TyG指数和TyG-BMI水平显著高于中分组(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示TyG与TyG-BMI和Gensini评分呈现正相关，且TyG指数关联性更强(均P<0.01)。与颈动脉正常组相比，颈动脉粥样硬化组TyG指数更高(P<0.01),TyG-BMI更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现年龄（OR=1.114,95%CI:1.05～1.18,P<0.01）与高血压（OR=2.913,95%CI:1.27～6.70,P<0.05)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素），HDL-C (OR=0.108,95%CI:0.03～0.43,P<0.01)是保护因素。多元Logistic回归分析结果提示高水平TyG和TyG-BMI是颈动脉斑块形成的危险因素。以颈动脉正常为参照，排除混杂因素(如性别、年龄、BMI、收缩压、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、药物服用情况)后，高TyG指数组CAD患者发生颈动脉斑块形成的风险是低TyG组的2.56倍，高TyG-BMI组发生颈动脉斑块的风险是低水平TyG-BMI组的4.35倍。Spearman相关性分析发现，TyG指数和颈动脉斑块厚度呈显著正相关(P<0.05)，而TyGBMI和斑块厚度无相关。ROC曲线分析结果显示，TyG指数对冠心病患者合并颈动脉斑块形成具有较好的预测价值。结论 TyG指数和TyG-BMI是冠心病患者颈动脉斑块形成的危险因素，且TyG指数对颈动脉斑块的预测价值优于TyG-BMI。
  • 基于多准则决策的替格瑞洛联合替罗非班治疗急性冠脉综合征的风险-效益评价
    佟亚男, 冯建双, 汤秀英
    心脏杂志. 2024, 36(03): 283-288.
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    目的 基于多准则决策（MCDM）模型评价替格瑞洛联合替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的风险与效益。方法 选取2019年12月～2022年2月于秦皇岛市第一医院就诊的ACS患者（n=136）为研究对象；根据随机数字表法，分为A组（n=68，替格瑞洛+替罗非班）和B组（n=68，替格瑞洛）。建立治疗ACS的MCDM模型。结果 治疗后，与B组相比，A组患者的左室射血分数（LVEF）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及总有效率更大（均P<0.01），左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、髓过氧化物酶（MPO）、主要不良心血管事件（MACE）（均P<0.01）以及不良反应（ADR）发生率（P<0.05）更小。Meta分析结果发现，与B组相比，A组疗效更显著，对改善心功能、凝血功能以及炎性反应更有优势，MACE以及ADR发生概率显著降低。计算结果显示，A组效益高且风险低，效益-风险总值为65,B组为53，且A组100%优于B组。结论 对于ACS患者的治疗，替格瑞洛联合替罗非班效果较好，可显著改善凝血以及心功能，减轻炎性反应，并降低MACE以及ADR发生概率。
  • 血府逐瘀汤联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响
    孙冉冉, 刘超, 王晓鹏, 廖宇, 张春昕, 郭宇清, 肖阳春
    心脏杂志. 2024, 36(03): 289-293.
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    目的 分析血府逐瘀汤联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响。方法 选择2020年6月～2022年7月期间于北京中医医院顺义医院收治的急性心肌梗死患者（n=272）为研究对象，按照简单随机数字表法将其分为对照组（136例，口服瑞舒伐他汀治疗）和观察组（136例，在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗）。记录两组临床疗效及随访期间不良心血管事件的发生情况，并对比两组患者治疗前后血管内皮功能指标及炎症因子水平。结果 观察组总有效率（94.8%）高于对照组（84.6%），差异有统计学意义（P<0.01）。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8及IL-6水平比较差异无显著差异。治疗前、治疗后7 d和治疗后14 d各组数值依序下降，相邻组间及跨组间均有统计学差异（均P<0.05）。而治疗后观察组均低于同期对照组相应数据（均P<0.01）。治疗前两组患者FMD、ITM、NO及ET-1水平差异无统计学意义；与治疗前比较，治疗后两组FMD与NO均依序明显升高（均P<0.01）,ITM与ET-1均依序明显降低（均P<0.01）；治疗7 d后，观察组FMD(P<0.05)与NO(P<0.01)高于对照组，ITM(P<0.01)与ET-1(P<0.05)低于对照组；治疗14 d后，两组FMD、ITM、NO与ET-1比较均无显著差异。随访6个月，观察组治疗后综合心率失常、心力衰竭、再发心肌梗死和再发心绞痛等指标，不良心血管事件总发生率低于对照组（P<0.01）。结论 血府逐瘀汤联合瑞舒伐他汀可降低急性心肌梗死患者不良心血管事件的发生率，抑制炎症反应，保护血管内皮功能，提高疾病治疗效果。
  • 老年高血压合并Stanford A型主动脉夹层患者术后血压控制水平与院内死亡的关系
    李培, 薛万腾, 赵鹏
    心脏杂志. 2024, 36(03): 294-301.
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    目的 探讨老年高血压合并Stanford A型主动脉夹层（TAAD）患者术后血压控制水平与院内死亡的关系。方法 回顾性分析2020年2月～2022年4月我院收治的160例老年高血压合并TAAD患者作为研究对象纳入训练集，根据术后院内的死亡情况分为死亡组（n=80）和存活组（n=80），比较两组患者的一般资料。对比分析两组患者术前以及术后72 h内的血压水平。使用COX比例风险模型分别进行单因素、多因素分析，确定发生院内死亡的风险因素。使用逐步回归方法进一步筛选与院内死亡发生关联最重要的临床因素，构建列线图预测模型并进行模型评价。按术后72 h收缩压（systolic blood pressure,SBP）及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）水平从低到高等分为5分位数组（Q1～Q5），比较5组患者的临床资料特征，并采用多因素Logistic回归分析术后各时间段SBP及MAP水平与院内死亡风险的相关性。结果 与存活组患者相比，死亡组主动脉瓣返流（P<0.05）、腹部血管累及（P<0.01）与主动脉轮廓异常（P<0.01）患者比例更多，发病至就诊时间（P<0.05）更长，LVEF(P<0.01)水平更低，D-D(P<0.01)水平更高，术后72 h内SBP(P<0.01)水平及术后72 h内MAP(P<0.01)水平降低均为老年高血压合并TAAD患者发生院内死亡的危险因素。逐步回归分析筛选出SBP、MAP、LVEF和D-D与患者发生院内死亡关联最大。构建的列线图预测模型具有较高的区分度。训练集和验证集的列线图一致性指数（C index）分别为0.756(95%CI:0.744～0.760)和0.743(95%CI:0.732～0.750)。术后72 h内的SBP及MAP水平与院内死亡风险存在独立相关性（OR=0.56,95%CI:0.39～0.77,P<0.01）及（OR=0.55,95%CI:0.37～0.79,P<0.01），且术后各时间段SBP及MAP从低到高五分位数组趋势性检验差异具有统计学意义。结论 随着老年高血压合并TAAD患者术后72 h内SBP及MAP水平降低，院内死亡率逐渐升高。因此，应注意老年高血压合并TAAD患者术后72 h SBP及MAP水平变化，可有效降低院内死亡率。
  • 类风湿关节炎合并心血管损害危险因素分析
    李珊, 王文巧, 王惠, 张岩
    心脏杂志. 2024, 36(03): 302-306.
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    目的 分析类风湿关节炎（RA）合并心血管损害的实验室特点，并分析RA合并心血管损害的危险因素。方法纳入2015年1月～2021年12月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的RA合并心血管损害患者139例进行回顾性分析，纳入同期诊断RA未合并心血管损害患者154例作为对照组，对其性别、年龄、病程及实验室检查等结果进行统计分析。结果 与RA未合并心血管损害组相比，RA合并心血管损害组病程长，年龄大（均P<0.01），而性别无统计学差异，BAR(P<0.01)、 AST(P<0.01)、 BUN(P<0.05)、 Cr(P<0.05)及CysC(P<0.01)均升高，吸烟比例(P<0.05)及糖尿病比例(P<0.01)均升高。RA合并心血管损害组患者白细胞计数（r=0.182）、中性粒细胞绝对值（r=0.266）、血小板与淋巴细胞比值（r=0.372）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（r=0.351）、红细胞沉降率（r=0.53）、尿素氮与血清白蛋白比值（r=0.169）、血清胱抑素（r=0.171）、补体C3(r=0.183)、纤维蛋白原（r=0.624）、纤维蛋白原降解产物（r=0.39）、D-二聚体（r=0.34）与C反应蛋白呈正相关（P<0.05），淋巴细胞绝对值（r=-0.22）、血清白蛋白（r=-0.523）、高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.221）及血红蛋白（r=-0.186）与C反应蛋白呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示病程长、年龄大、AST升高、吸烟及糖尿病是RA合并心血管损害的危险因素。结论 RA合并心血管损害患者病程长、年龄大、AST升高、吸烟及糖尿病是RA合并心血管损害的危险因素。
  • 间断性人工重力可减轻模拟失重大鼠股动脉血管平滑肌细胞的凋亡
    邓雨笛, 李少华, 白云刚, 马进, 蔡越
    心脏杂志. 2024, 36(03): 307-312.
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    目的 探讨间断性人工重力（intermittent artificial gravity,IAG）对模拟失重大鼠股动脉血管平滑肌细胞（femoral artery smooth muscle cells,FASMC）凋亡及血管重塑的作用。方法 将30只8周龄的SD大鼠随机分为3组，每组10只，包括对照组(control group,CON)、模拟失重组(tail-suspended group,SUS)及模拟失重大鼠每日站立1 h的间断性人工重力组(standing group,STD)。用M30及TUNNEL染色法检测大鼠FASMC的凋亡情况；用Western blot法检测各组大鼠股动脉组织中蛋白Caspase-3、 Bad、FasL、Bcl2及增殖相关蛋白PCNA的表达。结果 与CON组比较，SUS组和STD组大鼠FASMC M30及TUNNEL染色阳性率显著增加(P<0.05);STD组M30及TUNNEL染色阳性率较SUS组显著减少(P<0.05)。SUS组大鼠股动脉组织蛋白Bad、FasL及Caspase-3的表达较CON组和STD组显著增多(P<0.05),STD组Bad、FasL及Caspase-3的表达较CON组显著增加(P<0.05)。STD组凋亡抑制因子Bcl2及增殖相关蛋白PCNA的表达较CON组及SUS组皆显著增加(P<0.05)。结论 IAG对抗可有效减轻模拟失重致FASMC的凋亡，表明IAG对抗在失重引起的大鼠股动脉血管适应性重建中发挥重要作用。
  • SPOC+翻转课堂教学模式在飞行人员盐敏感性高血压营养防护实践课的应用
    李娅, 王文岚, 李文斌, 席远航, 韩佩君, 张馨, 暴军香
    心脏杂志. 2024, 36(03): 313-317.
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    目的 研究SPOC+翻转课堂混合教学模式在飞行人员盐敏感性高血压营养防护实践课的应用并评价其应用效果。方法 研究对象为2019级五年制航空航天医学专业本科学员，根据不同的教学模式将学员随机分为SPOC+翻转课堂组和传统教学组。比较两组学生的考核成绩；同时对教学模式的满意度及自主学习效果的满意度两个维度进行问卷评分，通过客观成绩和主观评分来评价两种教学模式的应用成效。结果 与对照组相比，SPOC+翻转课堂组考核成绩提高，并且SPOC+翻转课堂组学生对教学实施过程和自主学习效果满意度的平均评分也高于对照组。结论 基于SPOC+翻转课堂混合教学模式能够提高学员的学习成绩、提升自主学习能力、合作交流能力；该教学模式受到学员的认可和欢迎，为毕业后胜任航空军医的第一任职能力提供有力支持。
  • 线粒体-内质网接触点在心血管疾病中的研究进展
    陈祥宁, 余志斌
    心脏杂志. 2024, 36(03): 318-323+328.
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    线粒体-内质网接触点（mitochondria-endoplasmic reticulum contacts,MERCs）是线粒体与内质网之间通过多种连接蛋白形成的物理结构。MERCs在多种生理过程中发挥重要功能，如Ca2+与脂质转运、线粒体ATP合成、线粒体融合与分裂以及线粒体自噬等。在病理条件下，MERCs部位线粒体外膜的电压依赖性阴离子通道（VDAC）开放，使线粒体膜间腔中的凋亡诱导因子如细胞色素C释放，导致细胞凋亡；或者线粒体通透性孔（MPTP）开放，使ROS、心磷脂与mtDNA等外溢出线粒体，在MERCs部位激活NLRP3炎性小体装配，从而作为炎症的起始点，诱发低强度且持续的炎性反应，在慢性心血管疾病的形成中发挥重要作用。因此，MERCs可作为心血管疾病治疗的重要靶点。本文介绍了MERCs的结构特征与功能，重点讨论了MERCs作为NLRP3炎性小体装配位点在多种心血管疾病中的作用。
  • PCSK9在心血管疾病中的研究进展
    杜林芳, 练静, 李阳, 魏晓丽, 马恒
    心脏杂志. 2024, 36(03): 324-328.
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    前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (protein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9)是一种丝氨酸蛋白酶，主要产生于肝脏。作为前蛋白转化酶家族中的一员，PCSK9可以与低密度脂蛋白受体（low-density lipoprotein receptor,LDLR）结合使其进入溶酶体进行降解，从而抑制LDLR再循环到细胞表面发挥清除血浆中的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）的功能，进而导致高胆固醇血症。近年的研究显示PCSK9与心血管疾病的发生发展有着紧密的联系，所以PCSK9在心血管疾病研究中显示出作为新治疗靶点的可能性。本文以PCSK9为切入点，总结论述其结构、功能并概述了PCSK9在多种心血管疾病中的研究进展。
  • 球囊近端优化技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用进展
    刘浩, 李栋栋, 高春城, 戴慧苗, 马文帅, 郭万刚, 李飞
    心脏杂志. 2024, 36(03): 329-332.
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    球囊近端优化技术通过扩张冠状动脉分叉病变分叉嵴近段支架使支架形态更加贴合原血管解剖结构，从而显著改善了支架形态和贴壁，增加了临床获益。但是在临床实践中，该术式对术者有着非常高的技术要求，球囊的选择和定位不当均可导致手术失败和远期不良事件的发生。其次在实践中不断演化出基于该技术的多种联合术式，如rePOT技术、POKI技术和PBED技术等。因目前针对这些技术的大型临床研究较少，其在冠状动脉分叉病变的介入治疗中还存在诸多争议。本文通过系统回顾球囊近端优化技术的相关文献，并结合我们的临床经验做综述如下。
  • 心内膜心肌活检在心脏疾病诊断与评估中的应用
    李通政, 王正阳, 孙芳芳, 胡洸瑜, 陶凌, 张富洋
    心脏杂志. 2024, 36(03): 333-336.
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    心内膜心肌活检（endomyocardial biopsy,EMB）是一种通过侵入性手术获取患者心内膜心肌组织的方法，最初主要用于监测异体心脏移植术后排斥反应，目前已发展为明确诊断和评估心肌炎、心肌病、药物相关的心脏毒性、淀粉样变性、贮存性疾病及心脏肿瘤等多种心脏疾病的重要手段。本文就EMB的发展、临床应用及注意事项进行总结。
  • 希浦系统起搏在CRT中的应用
    张萌, 曹威, 李述峰
    心脏杂志. 2024, 36(03): 337-341.
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    1958年胸外科医生Senning为完全性房室传导阻滞患者植入了世界上首例埋藏式心脏起搏器，经过60余年的发展，从最初的右心室单腔起搏，到现在的双腔、三腔起搏，起搏器的风向标已经从单纯的激动心腔演变为追求电和机械同步性更佳的生理性起搏，应用范围也逐渐扩大，目前生理性起搏多采用希浦系统起搏。从最初的病态窦房结综合征、房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）等到现在的心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）,CRT可使用心脏再同步治疗起搏器（cardiac resynchronization therapy pacemaker,CRT-P）或心脏再同步治疗除颤器（cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D）。本文主要针对希浦系统起搏在CRT中的应用进行综述。
  • 心力衰竭与充血评估的研究进展
    张燈辉, 郭任维
    心脏杂志. 2024, 36(03): 342-346+351.
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    充血是心力衰竭（心衰）患者几乎同时发生的结构和功能状态的改变，它可能是由过度的神经激素激活引起的，并可表现为外周水肿和肺水肿，是影响心衰患者预后的重要因素之一。因此，充血的识别是诊断心衰前状态最重要的一点。本综述就目前实验数据，对有关心衰充血的传统及新型评估方法进行了归纳，客观分析了不同评估手段的优缺点，重点阐述了估计的血浆容量（ePVS）与临床充血和预后相关的证据，为临床心衰患者充血评估及干预策略提供新的诊疗思路。
  • 心脏瓣膜相关生物力学模型建立的研究进展
    王玉琴, 宗刚军
    心脏杂志. 2024, 36(03): 347-351.
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    心脏瓣膜生物力学是一个迅速发展的、与临床高度相关的研究领域。已知大多数瓣膜疾病都源于生物力学改变，无创成像方式的出现，使评估和研究这些病变原理和治疗方法的技术取得了重大进展。计算机建模、体内外建模技术推动了研究人员更好地理解心脏瓣膜的生物力学、病理学和介入治疗学。其中，体外建模技术更是一种可供临床转化研究的前景巨大的技术，它在计算机建模和体内建模的基础上更加深入的研究瓣膜生物力学。
  • 超声新技术在评估胎儿心功能中的研究进展
    王婷, 史莉玲, 史微
    心脏杂志. 2024, 36(03): 352-355.
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    超声心动图检查是目前评估胎儿心功能的主要方法之一。胎儿心脏定量分析技术（fetal heart quantify,Fetal HQ）、心肌做功指数（myocardial performance index,MPI）等超声心动图新技术可以较准确、客观地评估胎儿心功能。本文就Fetal HQ、MPI评估胎儿心功能的研究进展进行综述。
  • 超声造影在检测致病性卵圆孔未闭中的作用
    张宇航, 王婧
    心脏杂志. 2024, 36(03): 356-359.
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    诸多研究发现，卵圆孔未闭右向左分流可引发反常性栓塞，与偏头痛、脑卒中等多种疾病相关。因此，对于此类可以引发右向左分流具有潜在性致病风险的卵圆孔未闭的检出至关重要。超声造影技术可以为卵圆孔未闭的定性诊断、定量分析提供关键的影像学依据，本文对超声造影在检出卵圆孔未闭右向左分流中的作用做出综述。
  • 利用虚拟现实模拟探究心脏血流动力学教学的有效性研究
    黄东, 刘洋
    心脏杂志. 2024, 36(03): 360-363+368.
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    目的 探索虚拟现实技术在心脏血流动力学教学中的有效性。方法 研究采用实验设计，招募医学生为研究参与者，将他们分为虚拟现实组和传统教学组。虚拟现实组使用虚拟现实系统，传统教学组使用传统教学材料。通过预测试、实验介绍和培训、实验学习任务以及学习评估等环节，评估了虚拟现实技术对心脏血流动力学教学的影响。参与者填写了反馈调查问卷。结果 理论知识测试结果显示，心脏解剖、血流动力学参数与血液循环中的疾病和异常知识的测试成绩两组没有明显差异。血液组成、血管解剖与循环调节机制的成绩，虚拟现实组均显著优于传统教学组（P<0.05）；所有知识点的平均成绩对比中，虚拟现实组仍然显著优于传统教学组（P<0.05）。技能评估结果显示，在问题解决和决策能力、数据分析和理解的技能评估中，两组参与者没有显著性差别。而知识理解与应用、技术操作和实验设计的技能评估中，虚拟现实组的成绩显著优于传统教学组（P<0.05），所有技能平均成绩的比较显示，虚拟现实组显著优于传统教学组（P<0.05）。调查问卷显示在课程内容和教学方式上，两组参与者没有显著性差别。但在课程体验上，虚拟现实组的评价显著优于传统教学组（P<0.05）。结论 基于本研究的结果，我们建议进一步优化虚拟现实技术的使用方式和教学设计，以最大限度地提升学生的学习效果和临床实践能力。此外，需要解决虚拟现实技术应用中可能遇到的挑战，如成本、设备更新、伦理和安全问题。未来研究可以通过扩大研究样本规模和范围，验证研究结果的普适性和有效性。
  • RBL教学模式在神经心脏病学教学中的设计和应用
    任佳封, 孙世辉, 彭昳, 林家骥
    心脏杂志. 2024, 36(03): 364-368.
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    目的 探讨研究型学习（research-based learning,RBL）为基础的教学模式在神经心脏病学教学中的应用效果。方法 选取2020级临床医学专业本科学生93名为研究对象，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规教学法，而试验组学生则采用RBL教学模式，授课结束后进行教学评估，比较两组之间的测试成绩和教学问卷评估。结果 试验组学生应用实践考核的成绩明显高于对照组（P<0.01）。相较于对照组，RBL教学模式显著提高了试验组学员的学习兴趣、逻辑思维、文献检索和创新分析等多方面的教学效果（P<0.05,P<0.01），参与RBL教学模式的试验组学员的教学满意度评价较对照组学员有显著的提高（P<0.05）。结论 应用RBL教学模式可有效提高学员对于神经心脏病学授课的知识掌握水平和教学满意度，并提高教员授课的教学效果，启发我们对于本科学员的RBL教学模式的进一步优化和探索。
  • 空军青少年航校新学员心脏超声检查现状分析
    王涵月, 李璐, 张重军, 陈黎, 范校周
    心脏杂志. 2024, 36(03): 369-371.
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    <正>空军青少年航空学校是培养优秀飞行人员的重要基地，它的成立是加强我军空军飞行人才的重要举措，为提升我军飞行力量打下了坚实的基础。只有通过严格、标准的身心选拔后才能入校，但是由于入校前医学选拔条件有限，心脏超声检查没有全员普及，只有当内科听诊和心电图普查怀疑心脏结构异常时才进行超声心动图检查，
  • 左侧多通路三房心合并房颤1例
    周昊, 魏子秀
    心脏杂志. 2024, 36(03): 372-373.
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    <正>1临床资料患者男，48岁，因阵发性心慌胸闷20 d余入院。症状出现时自觉心跳快，每次发作持续数分钟，可伴出汗、黑懵，初步诊断为阵发性心房颤动。入院查体：血压88/125 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa），口唇无紫绀，双肺呼吸音清、未闻及啰音，心率68次/min，心律齐，未闻及杂音，双下肢无浮肿。入院后心脏彩超检查示：左房稍大，左房中部可见一纤维隔膜样强回声，未
2026年, 第0卷, 第02期
刊出日期：2026-02-25
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