2025年, 第45卷, 第02期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  右美托咪定复合艾司氯胺酮对乳腺癌患者术后焦虑及神经精神症状的影响

  周丽, 季涛, 张稳稳, 张辉, 陈秀侠

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 79-83.

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  目的 探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮对乳腺癌根治术后患者焦虑及神经精神症状的影响。方法 选择拟在静脉复合全身麻醉下行择期乳腺癌根治术患者130例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组(C组)、艾司氯胺酮组(ES组)、艾司氯胺酮复合右美托咪定组(ES+DE组)。C组、ES组及ES+DE组基础用麻醉药物一致，各组持续输注相应实验用麻醉药物，术后ES组及ES+DE组加入相应的药物进行镇痛。对比各组术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化，记录术后不良反应、神经精神症状发生情况，最后评估各组镇痛及焦虑评分情况。结果 3组乳腺癌患者一般资料差异无统计学意义；在拔管(T2)时，与C组及ES组比较，ES+DE组HR明显降低(P<0.01,P<0.05);与C组比较，ES+DE组T2时MAP明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。3组术后6、24及48 h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组及ES组相比，ES+DE组不良反应及神经精神症状发生率明显下降(P<0.01)。与C组及ES组比较，ES+DE组术后24 h及72 h焦虑症状明显减轻，差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 右美托咪定复合艾司氯胺酮可明显减轻乳腺癌患者术后焦虑及神经精神症状。
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  经皮穴位电刺激对气道狭窄患者硬质支气管镜术后咽喉痛的影响

  利雪阳, 吴安石, 昝京伟, 刘国凯, 任惠龙

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 84-87.

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  目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对气道狭窄患者硬质支气管镜术后咽喉痛(POST)的影响。方法 选择2024年8—11月择期在硬质支气管镜下治疗气道狭窄的患者60例，男33例，女27例，年龄18～80岁，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组于麻醉诱导前30 min在双侧合谷穴和内关穴行TEAS,至患者出手术室前停止；对照组于相同穴位放置电极片，但不进行电刺激。记录硬质支气管镜留置时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量，记录拔管后1、6、24、48 h POST发生率和评分、声音嘶哑(HOV)发生率，记录POST持续时间和不良反应发生情况。结果 与对照组相比，观察组术中瑞芬太尼用量明显减少，术后1、6、24、48 h POST发生率和评分明显降低，POST持续时间明显缩短，恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。2组术后HOV发生率差异无统计学意义。结论 TEAS双侧合谷和内关穴可明显降低硬质支气管镜下气道狭窄患者POST的发生率和咽喉疼痛评分，缩短POST持续时间，减少术中阿片类药物用量，降低恶心呕吐发生率。
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  肠道菌群代谢物TMAO上调NLRP3炎性小体：海马相关认知障碍致病机制的研究

  杨梅芳, 陈治任, 周紫璇, 陈巍巍

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 88-92.

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  目的 探究肠道菌群代谢物三甲胺N-氧化物(TMAO)介导神经炎症反应在认知功能障碍中的潜在作用。方法 将小鼠随机分为对照组、TMAO组、TMAO+DMB组。TMAO组小鼠经TMAO和高胆碱高脂饲料联合喂养6周，TMAO+DMB组在此基础上同时喂养TMAO抑制剂4,4′-二氨基-3,3′-二甲基联苯(DMB)6周。Western blot检测小鼠双侧海马中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白水平；焦油紫染色观察小鼠海马CA1区神经元形态及存活情况；水迷宫实验评估小鼠学习记忆能力。结果 与对照组相比，TMAO组小鼠海马组织内NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达明显增加(P<0.05),CA1区神经元大量死亡，学习记忆能力受损；DMB抑制TMAO后，TMAO+DMB组小鼠海马组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达水平显著降低(P<0.05),CA1区神经元死亡率下降，损伤减轻(P<0.05),学习记忆能力得到改善。结论 肠道菌群代谢产物TMAO通过上调NLRP3炎性小体介导海马组织慢性炎症反应，加重CA1区神经元损伤，导致学习记忆能力减退，加剧认知功能障碍。
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  加味生脉散治疗放射性肠炎的机制研究

  马胜辉, 孙荣, 周和, 孙向东, 谷雨

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 93-99.

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  目的 探讨加味生脉散对电离辐射引发的大鼠小肠隐窝上皮细胞(IEC-6)及大鼠肠道损伤的保护作用，并通过NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)焦亡通路阐明其潜在机制。方法 将IEC-6细胞分为空白对照组、模型组、NLRP3沉默组和加味生脉散含药血清组，采用8Gy电离辐射诱导细胞损伤。此外，将大鼠分为空白对照组、模型组和加味生脉散治疗组，给予10 Gy电离辐射建立放射性肠炎模型。通过MTT法、流式细胞术、ELISA和Western blot检测细胞活性、焦亡水平及炎症因子表达，结合大鼠肠道病理学观察，评估加味生脉散的保护作用及其对氧化应激和炎症反应的调控。结果 与模型组相比，NLRP3沉默组和加味生脉散含药血清组显著提高了IEC-6细胞的活性，降低了焦亡水平及Caspase-1表达(P<0.01)。在大鼠模型中，加味生脉散显著改善了放射引起的肠道损伤，减轻了辐射引发的氧化应激和炎症反应(P<0.01)。结论 加味生脉散通过抑制NLRP3焦亡通路，减轻了电离辐射对IEC-6细胞及大鼠肠道的损伤，展现出抗炎、抗氧化及焦亡抑制的综合作用，为放射性肠炎的预防和治疗提供了新的潜在途径。
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  C反应蛋白/前白蛋白比值对肝硬化腹水患者合并自发性细菌性腹膜炎的预测价值和模型构建

  陈思远, 康海全, 席德扬, 王佳露, 颜学兵, 李春杨

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 100-106.

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  目的 探究C反应蛋白/前白蛋白比值(CPR)对肝硬化腹水患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测价值。方法 回顾性收集2017年1月—2023年2月于徐州医科大学附属医院就诊的280例肝硬化腹水患者的人口学特征和临床资料。所有患者均行腹腔穿刺、腹水常规、生化、培养检查。将患者分为SBP组(140例)和非SBP组(140例),采用单因素logistic回归、LASSO回归和多因素逐步logistic回归分析进行变量筛选和预测模型构建。通过ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估预测模型的准确性和一致性。结果 采用单因素logistic回归，以P<0.05为筛选条件，将白球比(白蛋白/球蛋白)、国际标准化比值、CPR、白细胞、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、红细胞分布宽度、血肌酐、Child-Pugh分级和凝血酶原时间纳入LASSO回归中。LASSO回归和多因素逐步logistic回归分析结果表明国际标准化比值(OR=0.55,95%CI:0.32～0.94)、CPR(OR=67.71,95%CI:25.71～212.00)、中性粒细胞百分比(OR=1.05,95%CI:1.02～1.08)和红细胞分布宽度(OR=1.12,95%CI:1.00～1.26)是肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素。最终构建预测肝硬化腹水患者合并SBP的列线图模型，列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI:0.88～0.951),经1 000次重抽样验证后列线图模型的AUC为0.919(95%CI:0.887～0.946)。校准曲线和决策曲线结果表明列线图模型具有较好的准确性和一致性。结论 CPR对于肝硬化腹水患者合并SBP具有较好的预测价值，基于CPR构建的列线图模型可以较好地预测SBP的发生。
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  脑小血管病患者淡漠与认知功能的相关性研究

  李华, 马尚佳, 高德旺, 吕佳瑜, 于文龙, 王璐, 郭霞, 吴丽娥

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 107-111.

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  目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者淡漠与认知功能的相关性。方法 连续性纳入2023年4月—2024年8月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经内科住院且诊断为CSVD的306例患者作为研究对象，采用修订情感淡漠评定量表(MAES)将受试者分为淡漠组(MAES>14分，131例)和非淡漠组(MAES≤14分，175例),使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者的认知功能。比较2组患者临床资料、认知功能评分的差异，评估CSVD患者MAES评分与认知功能的相关性。结果 淡漠组患者年龄、男性占比及吸烟史、糖尿病、高血压、脑血管病史占比均高于非淡漠组(P<0.05), MoCA、视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分及受教育年限低于非淡漠组(P<0.05)。CSVD患者MAES评分与MoCA评分及视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分呈负相关(P均<0.001),且MoCA评分中视空间与执行功能(OR=0.656, 95%CI:0.464～0.926,P=0.017)、注意(OR=0.609, 95%CI:0.422～0.879,P=0.008)、延迟回忆(OR=0.591, 95%CI:0.433～0.806,P=0.001)为CSVD患者淡漠的独立危险因素。结论 淡漠患者与非淡漠患者相比，其认知功能水平明显下降，认知功能损害越严重，淡漠程度越高。
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  血清miR-217对动脉粥样硬化的辅助诊断价值评估

  池家欣, 程雨林, 孙静芳, 李欣莹, 罗晨, 王婉

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 112-115.

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  目的 检测动脉粥样硬化(AS)患者血清中微小RNA-217(miR-217)的水平，评估其作为AS非侵入性辅助诊断分子标志物的临床价值。方法 选取于徐州医科大学附属医院诊治的63例AS患者(病例组),同时选取年龄、性别匹配的22例健康人群(对照组),收集血清标本。采用实时荧光定量PCR检测2组血清miR-217的水平。采用logistic回归分析血清miR-217、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)与AS的相关性。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析评估miR-217对AS的诊断效能。结果 与对照组相比，病例组HDL-C显著下降，TG显著升高，血清miR-217的表达水平明显上调，差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示，miR-217显著影响AS的发生(OR=1.51,95%CI:1.045～2.182,P=0.028)。ROC曲线分析显示，当miR-217的截断值为8.851时，其筛查AS患者与健康人群的ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.871～0.991),敏感度为0.70,特异度为1。血清miR-217诊断AS的AUC高于血清TG和HDL-C,且miR-217与HDL-C、TG联合诊断AS时的AUC最高。结论 AS患者血清miR-217水平较健康人显著升高，是AS的潜在辅助诊断分子标志物。
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  基于PCR荧光探针法的粪便幽门螺杆菌检测阳性风险预测模型与验证

  赵辛欣, 刘世育, 陈光侠

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 116-122.

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  目的 通过对社区人群进行粪便幽门螺杆菌(HP)筛查及生活资料收集，使用统计学方法研究上述因素与HP的相关性，为早期HP筛查及早期治疗提供临床依据。方法 选择2024年3月—2024年6月在徐州市铜山区文沃社区卫生服务中心进行体检的364例社区体检人员，粪便HP检测结果为阳性(129例)与阴性(235例),根据8∶2比例分为训练集与验证集，采用二分类logistics回归分析生活习惯、慢性病史、临床症状与HP阳性的相关性，并采用受试者操作特征(ROC)曲线评价其预测作用。结果 多因素方差分析得出肥胖、吸烟、饮酒、高脂血症病史、2型糖尿病变量(OR>1,P<0.05)差异有统计学意义，可纳入二分类logistics回归建模。训练集曲线下面积(AUC)=0.806,验证集AUC=0.881,均>0.7,有一定预测价值。结论 肥胖、吸烟、饮酒、高脂血症、2型糖尿病为HP感染的致病因素，对HP阳性结果具有一定预测价值。
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  BHLHE22和CDO1基因甲基化检测在子宫内膜癌筛查中的应用价值

  刘明敏, 郑亚如, 李桂林, 黄如亮

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 123-127.

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  目的 探讨宫颈脱落细胞中BHLHE22和CDO1基因甲基化检测技术在子宫内膜癌临床诊断中的应用价值。方法 招募2023年5月—2024年5月于徐州市妇幼保健院就诊，疑似子宫内膜病变的患者及确诊为子宫内膜癌拟行全子宫切除的患者。宫颈刷采样后通过定量甲基化特异性PCR(qMSPCR)进行DNA甲基化检测。结果 共纳入172例患者，经病理确诊，其中子宫内膜癌17例，子宫内膜良性病变44例，正常子宫内膜106例，妇科其他癌症5例。BHLHE22和CDO1基因甲基化检测评分随子宫内膜病变的进展而增加。BHLHE22和CDO1基因甲基化检测对子宫内膜癌的敏感度为94.1%,对子宫内膜良性病变和正常子宫内膜的特异度分别为90.9%和98.1%。将所有非子宫内膜癌受试者归为“全部对照”组，甲基化检测的特异度为94.2%,受试者操作特征(ROC)曲线下面积达0.946。1例活检病理确诊为子宫内膜癌的患者由于宫腔镜刮诊清除了癌灶，甲基化检测为阴性。结论 宫颈脱落细胞的BHLHE22和CDO1基因甲基化检测在子宫内膜癌筛查中展现出高敏感度和特异度，有望成为一种客观可靠的非侵入性子宫内膜癌筛查手段。
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  宫腔镜刨削系统治疗重度宫腔粘连的效果及影响因素分析

  孙洁芸, 陆晓媛, 经莉, 杨焕, 刘莹, 丁薇, 刘昭

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 128-133.

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  目的 探讨宫腔镜刨削系统(IBS)在重度宫腔粘连(IUA)中的治疗效果及IBS术后联合不同防粘连方法的疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2024年5月在徐州医科大学附属医院妇科接受治疗的86例重度IUA患者的临床资料，其中接受宫腔镜IBS手术患者48例(IBS手术组),接受宫腔镜电切术患者38例(电切术组),比较2组患者的相关资料。根据术后预防粘连的方法将IBS手术组患者分为A组(透明质酸钠)、B组(透明质酸钠+雌孕激素)、C组[透明质酸钠+宫内节育器(IUD)+雌孕激素],比较3组患者的临床资料；建立logistic回归模型，分析重度IUA宫腔镜IBS术后治疗效果的影响因素。结果 宫腔镜IBS组与宫腔镜电切组患者的年龄、既往流产/宫腔手术次数、术前美国生育协会(AFS)评分、手术时长、手术平均出血量无明显差异(P>0.05);在术后月经量改善方面，IBS手术组治疗重度IUA的总有效率(68.8%)优于电切组(47.4%)(P<0.05)。重度IUA患者宫腔镜IBS术后联合不同防粘连方法的比较，A、B、C 3组患者在年龄、术前AFS评分、手术时长、手术出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后月经量改善方面，C组优于A、B组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示病程长(>1年)、治疗后内膜厚度薄(厚度内膜≤0.6 cm)是影响重度IUA宫腔镜IBS术后治疗效果的独立危险因素。IBS术后口服雌孕激素、宫腔放置IUD有助于改善症状(P<0.05)。结论 宫腔镜IBS治疗重度IUA效果良好，重度IUA术后联合透明质酸钠+宫内节育器+雌孕激素防粘连可提高疗效。
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  CRNDE在宫颈癌中的表达及其临床意义

  李怡娟, 经莉, 裴婉秋

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 134-139.

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  目的 探讨结直肠癌差异表达基因(CRNDE)在宫颈癌中的表达及其与患者临床特征和预后的关系。方法 通过在线数据库分析宫颈癌组织和正常组织中CRNDE的表达差异，并利用实时荧光定量PCR检测临床组织样品以验证生物信息分析结果。进一步分析CRNED的表达水平与宫颈癌患者临床特征的关系。采用单因素和多因素Cox回归分析评估CRNDE表达与宫颈癌患者预后的关系。此外，采用Western blot法检测CRNDE沉默后Hela细胞中ERK、MEK、p-ERK、p-MEK蛋白的表达变化。结果 CRNDE在宫颈癌组织中的表达显著上调(P<0.05)。CRNDE的表达水平与宫颈癌的FIGO分期、组织学分级、N分期、M分期显著相关(P<0.05)。高表达CRNDE的宫颈癌患者其生存期明显短于低表达患者(P<0.05)。FIGO分期、组织学分级、T分期、N分期、M分期及CRNDE的表达水平是宫颈癌患者总生存期的独立预测因子。CRNDE沉默后，Hela细胞中p-ERK和p-MEK的表达水平显著下调(P<0.05)。结论 CRNDE在宫颈癌组织中的高表达与宫颈癌患者较差的预后相关。CRNDE可能通过调控MAPK/ERK通路，成为宫颈癌的潜在诊断和治疗靶点。
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  胸电阻抗断层成像引导的个体化呼气末正压对行前列腺癌根治术的老年衰弱患者术后肺部并发症的影响

  范美含, 马育蕾, 任奥林, 王敏, 朱敏敏

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 140-145.

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  目的 评估胸电阻抗断层成像（EIT）引导的个体化呼气末正压（PEEP）设置对接受机器人辅助前列腺癌根治术的老年衰弱患者术后肺部并发症的影响。方法 选取择期行机器人辅助前列腺癌根治术的患者66例，年龄≥65岁，衰弱评分（Fried衰弱指数）≥3分。随机分为2组：EIT引导的个体化PEEP组（I组）和固定PEEP组（P组）,每组33例。I组患者根据EIT结果接受个体化PEEP设置，P组患者统一采用5 cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）的PEEP设置。预充氧前（T1）、插管后5 min（T2）、气腹后30 min（T3）、1 h后（T4）及拔管后15 min（T5）抽取动脉血，检测动脉血氧分压（PaO₂）和氧合指数（OI）。记录PEEP滴定后5 min（t1）、30 min（t2）、1.5 h（t3）以及拔管前（t4）的气道峰压、平台压、驱动压和动态顺应性。记录术后拔管时间、住院时间、术后7 d肺部并发症发生情况。结果 I组术中气道峰压、平台压及动态顺应性均显著高于P组，驱动压明显低于P组（P<0.05）。I组患者T2—T4时点PaO₂和OI均高于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）,T5时点2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后7 d内肺部并发症的发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。I组患者术后拔管时间比P组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年衰弱患者机器人辅助前列腺癌根治术中，EIT引导的个体化PEEP虽未显著减少术后7 d肺部并发症的发生率，但改善了术中氧合状态和呼吸力学指标。
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  前列腺健康指数联合PI-RADS评分在血清前列腺特异性抗原4～10μg/L前列腺癌患者中的诊断价值

  陈原杰, 余天一, 李望

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 146-150.

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  目的 评价血清前列腺特异性抗原(PSA)位于灰区时(4～10μg/L)前列腺健康指数(PHI)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分诊断前列腺癌的价值，并建立两者联合诊断前列腺癌的预测模型。方法 收集2022年11月—2023年12月在徐州医科大学附属医院泌尿外科行经会阴前列腺穿刺活检的131例患者(血清PSA 4～10μg/L)的临床资料，根据病理结果分为前列腺癌组(35例)和良性前列腺增生组(96例)。应用二元logistic回归分析评估各变量对前列腺癌的预测价值，建立PHI联合PI-RADS诊断前列腺癌的预测模型Logit(P)。建立各独立变量和预测模型Logit(P)的受试者操作特征(ROC)曲线，比较各因素的曲线下面积，选取各因素和预测模型Logit(P)的最佳截断值，评估其诊断效能。结果 2组患者的年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原比值(%fPSA)、前列腺体积差异无统计学意义(P>0.05),PHI、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、前列腺健康指数密度(PHID)的差异有统计学意义(P<0.05)。tPSA、%fPSA、p2PSA、PHI、PHID诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.565、0.634、0.771、0.812、0.802。PHI与PI-RADS评分联合的预测模型为：Logit(P)=1.117×PI-RADS评分+0.086×PHI-7.886,预测模型Logit(P)的ROC曲线下面积为0.848,显著高于各单一指标，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PHI在血清PSA 4～10μg/L的前列腺癌患者中诊断效能优于传统的前列腺肿瘤标志物，联合PI-RADS评分建立的联合预测模型的诊断效能高于单一指标，可有效降低前列腺癌的漏诊率，减少不必要的前列腺穿刺。
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  CT征象联合血清异常凝血酶原对孤立性肝癌微血管侵犯的预测价值

  罗红英, 任伍波

  徐州医科大学学报. 2025, 45(02): 151-156.

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  目的 探讨CT征象联合血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对孤立性肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年2月在重庆市开州区人民医院接受外科手术治疗的97例孤立性肝癌患者，术前均接受CT检查和血清PIVKA-Ⅱ检测。以术后病理结果为金标准，将其分为MVI组和未发生MVI(n-MVI)组。先进行单因素分析，然后采用多因素logistic分析孤立性肝癌发生MVI的危险因素，绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价相关CT征象联合血清PIVKA-Ⅱ对孤立性肝癌发生MVI的预测效能。结果 术后病理证实97例孤立性肝癌MVI发生率为30.07%。MVI组肿瘤直径、肿瘤边缘、包膜类型、晕征、血清PIVKA-Ⅱ与n-MVI组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示：肿瘤边缘(OR=2.236)、包膜类型(OR=3.075)、晕征(OR=2.129)和血清PIVKA-Ⅱ(OR=2.528)是MVI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示：肿瘤边缘、包膜类型、晕征、血清PIVKA-Ⅱ单独预测MVI的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.763、0.601、0.759,上述CT征象联合血清PIVKA-Ⅱ预测MVI的AUC为0.853(95%CI:0.739～0.967),敏感度、特异度和准确度为83.87%、78.79%、80.41%。结论 孤立性肝癌MVI患者具有肿瘤边缘欠光滑、包膜不完整、晕征等CT征象，血清PIVKA-Ⅱ明显升高，上述CT征象联合血清PIVKA-Ⅱ能有效预测MVI。