目的 探讨宫腔镜刨削系统(IBS)在重度宫腔粘连(IUA)中的治疗效果及IBS术后联合不同防粘连方法的疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2024年5月在徐州医科大学附属医院妇科接受治疗的86例重度IUA患者的临床资料，其中接受宫腔镜IBS手术患者48例(IBS手术组),接受宫腔镜电切术患者38例(电切术组),比较2组患者的相关资料。根据术后预防粘连的方法将IBS手术组患者分为A组(透明质酸钠)、B组(透明质酸钠+雌孕激素)、C组[透明质酸钠+宫内节育器(IUD)+雌孕激素],比较3组患者的临床资料；建立logistic回归模型，分析重度IUA宫腔镜IBS术后治疗效果的影响因素。结果 宫腔镜IBS组与宫腔镜电切组患者的年龄、既往流产/宫腔手术次数、术前美国生育协会(AFS)评分、手术时长、手术平均出血量无明显差异(P>0.05);在术后月经量改善方面，IBS手术组治疗重度IUA的总有效率(68.8%)优于电切组(47.4%)(P<0.05)。重度IUA患者宫腔镜IBS术后联合不同防粘连方法的比较，A、B、C 3组患者在年龄、术前AFS评分、手术时长、手术出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后月经量改善方面，C组优于A、B组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示病程长(>1年)、治疗后内膜厚度薄(厚度内膜≤0.6 cm)是影响重度IUA宫腔镜IBS术后治疗效果的独立危险因素。IBS术后口服雌孕激素、宫腔放置IUD有助于改善症状(P<0.05)。结论 宫腔镜IBS治疗重度IUA效果良好，重度IUA术后联合透明质酸钠+宫内节育器+雌孕激素防粘连可提高疗效。