目的 探讨CT征象联合血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对孤立性肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年2月在重庆市开州区人民医院接受外科手术治疗的97例孤立性肝癌患者，术前均接受CT检查和血清PIVKA-Ⅱ检测。以术后病理结果为金标准，将其分为MVI组和未发生MVI(n-MVI)组。先进行单因素分析，然后采用多因素logistic分析孤立性肝癌发生MVI的危险因素，绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价相关CT征象联合血清PIVKA-Ⅱ对孤立性肝癌发生MVI的预测效能。结果 术后病理证实97例孤立性肝癌MVI发生率为30.07%。MVI组肿瘤直径、肿瘤边缘、包膜类型、晕征、血清PIVKA-Ⅱ与n-MVI组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示：肿瘤边缘(OR=2.236)、包膜类型(OR=3.075)、晕征(OR=2.129)和血清PIVKA-Ⅱ(OR=2.528)是MVI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示：肿瘤边缘、包膜类型、晕征、血清PIVKA-Ⅱ单独预测MVI的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.763、0.601、0.759,上述CT征象联合血清PIVKA-Ⅱ预测MVI的AUC为0.853(95%CI:0.739～0.967),敏感度、特异度和准确度为83.87%、78.79%、80.41%。结论 孤立性肝癌MVI患者具有肿瘤边缘欠光滑、包膜不完整、晕征等CT征象，血清PIVKA-Ⅱ明显升高，上述CT征象联合血清PIVKA-Ⅱ能有效预测MVI。