2023年, 第43卷, 第03期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  海马小胶质细胞激活在神经病理性疼痛致认知功能障碍中的作用

  赵永昌, 王诗绪, 吕昕, 马思奇, 纪木火, 沈锦春

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 157-162.

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  目的 探究海马小胶质细胞激活在神经病理性疼痛致认知功能障碍中的作用。方法 采用选择性坐骨神经分支损伤法（SNI）建立小鼠神经病理性疼痛模型，依据随机原则将36只雄性C57BL/6小鼠分为3组：假手术组（Sham组）、造模组（SNI组）、米诺环素组（SNI+mino组）,每组12只。SNI+mino组术后连续21 d口服米诺环素（40 mg/kg）,Sham组和SNI组每天口服等剂量饮用水。术前1 d及术后7、14、21 d使用机械缩足阈值检测疼痛行为，术后22 d使用旷场实验检测小鼠运动能力，Y迷宫实验和新物体识别实验检测认知功能。免疫荧光染色检测小鼠海马CA1区小胶质细胞标记物Iba-1、吞噬活性标记物CD68及突触标记物PSD95等表达情况，高尔基染色观察海马CA1区锥体神经元树突棘密度变化。结果 与同组术前1 d相比，Sham组和SNI+mino组术后7、14及21 d机械缩足阈值差异均无统计学意义（P>0.05）,SNI组术后7、14及21 d机械缩足阈值均降低（P<0.01）;与同时间点Sham组相比，SNI组小鼠术后7、14及21 d机械缩足阈值均下降（P<0.01）,Y迷宫实验自发交替正确率降低（P<0.05）,新物体识别实验辨别指数降低（P<0.05）;与相应时间点SNI组相比，SNI+mino组小鼠术后7、14及21 d机械缩足阈值均升高（P<0.01）,Y迷宫自发交替正确率增加（P<0.05）,新物体识别实验辨别指数增加（P<0.05）。与Sham组相比，SNI组小鼠海马CA1区Iba-1⁺细胞数量增加（P<0.05）,Iba-1⁺细胞中CD68的面积增加（P<0.05）,小胶质细胞吞噬PSD95的比例增加（P<0.05）,锥体神经元树突棘密度降低（P<0.01）;与SNI组相比，SNI+mino组小鼠海马CA1区Iba-1⁺细胞数量降低（P<0.05）,Iba-1⁺细胞中CD68的面积减少（P<0.05）,小胶质细胞吞噬PSD95的比例降低（P<0.05）,锥体神经元树突棘密度增加（P<0.01）。结论 神经病理性疼痛可致小鼠海马CA1区小胶质细胞激活，增加突触吞噬，最终导致认知功能障碍，而米诺环素可逆转这一过程。
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  人参皂苷Rh2通过抑制氧化应激和神经炎症缓解小鼠应激诱导的抑郁样行为

  吴欢欢, 陆清溪, 陈晓群

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 163-169.

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  目的 初步阐明人参皂苷Rh2对抑郁症相关氧化应激和神经炎症具有抗抑郁药作用，以及这些神经保护作用的可能机制。方法 首先构建C57BL/6 J小鼠慢性社交挫败应激(CSDS)模型，根据社会交互作用指数(SIR)确定易感小鼠，分为CSDS组、Rh2组和氟西汀组，每组10只，另取对照组C57BL/6 J小鼠10只进行行为学实验(社会交互作用实验、强迫游泳实验、悬尾试验和糖水消耗实验),检测Rh2能否减轻小鼠抑郁样行为。然后采用ELISA法和实时定量PCR法检测小鼠氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)]和炎症因子[(肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和干扰素(IFN)-γ)]水平。采用免疫荧光染色、实时定量PCR法和Western blot法检测Rh2预处理能否对CSDS引起的4-羟基壬烯酸(4-HNE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和双皮质蛋白(DCX)变化产生抑制作用。结果 小鼠CSDS抑郁模型构建成功。人参皂苷Rh2治疗显著改善小鼠抑郁样行为。人参皂苷Rh2治疗的CSDS小鼠氧化应激产物水平，抗氧化应激激酶活性和神经炎症均有所降低或得到改善。结论 Rh2在CSDS诱导的小鼠体内具有抗抑郁作用，其机制似乎涉及对氧化应激的保护，从而防止炎症反应导致的神经元退化。
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  8例神经元核内包涵体病的临床、影像及电生理特征分析

  李庆节, 鲍磊, 张瑞雪, 时宏娟, 张沈阳, 左丹丹, 孟文晴, 陈浩

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 170-175.

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  目的 探讨神经元核内包涵体病(NIID)的临床及辅助检查特点，提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月收治于徐州医科大学附属医院神经内科的经皮肤活检和基因检测确诊的8例NIID患者的临床、影像学、电生理检查资料。结果 8例患者被纳入分析，临床表现有认知障碍6例次、发作性精神症状1例次，肢体无力2例次、自主神经功能障碍6例次、震颤4例次、共济失调4例次。头颅磁共振(MRI)示8例患者弥散加权像(DWI)有皮髓交界区典型“绸带征”,6例有不同程度的脑萎缩。电生理检查示8例患者均存在神经传导异常，其中运动传导速度减慢8例，运动波幅降低1例、感觉传导速度减慢7例，感觉波幅降低2例；皮肤交感反射(SSR)异常7例；4例患者表现出4～7 Hz的同步性震颤。结论 NIID病患者的临床表现多样，中枢和周围神经系统均可受累。头颅MRI具有特征性皮髓交界区典型“绸带征”,电生理检查提示周围神经髓鞘损伤和自主神经损伤突出，部分患者合并有震颤。
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  椎动脉相关型面肌痉挛显微血管减压术的疗效分析

  王协锋, 颜伟, 曹纹平, 赵春生, 李瑞

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 176-179.

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  目的 比较显微镜与神经内镜下椎动脉相关型面肌痉挛显微血管减压术的疗效。方法 回顾性收集2018年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的54例行面神经显微血管减压术的椎动脉相关型面肌痉挛患者的临床资料，比较显微镜下和神经内镜下面神经显微血管减压术的并发症及疗效。结果 显微镜手术组30例患者中，治愈18例，延迟治愈11例，无效1例，手术有效率为96.67%,延迟治愈率36.67%,无效率3.33%,手术相关并发症发生率3.33%。神经内镜手术组24例患者中，治愈21例，延迟治愈3例，无效0例，手术有效率100%,延迟治愈率12.50%,无效率0,手术相关并发症发生率4.17%。2组患者治愈率的差异无统计学意义(P>0.05),但显微镜手术组延迟治愈率明显高于神经内镜手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下显微血管减压术对于椎动脉相关型面肌痉挛患者是一种安全有效的手术方式，可在一定程度上降低患者的延迟治愈率。
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  原发性三叉神经痛的全内镜MVD与显微镜MVD的临床对比研究

  柴新, 郭威才, 高建, 郭力, 路洋, 夏浩, 吴俊逸, 朱玉辐

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 180-184.

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  目的 探讨全内镜下显微血管减压术(MVD)与显微镜下MVD治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床效果。方法 选取2018年8月—2021年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的行MVD治疗的PTN患者。根据纳入和排除标准，最终112例患者纳入研究，收集其临床资料进行回顾性分析。将上述患者分为内镜组(n=38)和显微镜组(n=74)。比较2组患者术后疗效、手术时间、责任血管发现率、术后住院时间、复发情况及术后并发症发生情况。结果 内镜组术后治愈率为94.74%(36/38),显微组术后治愈率为66.22%(49/74),2组比较差异有统计意义(P<0.05)。2组复发情况、责任血管发现率及术后住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05);平均手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组术后并发症发生率为10.5%,显微组术后并发症发生率为29.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全内镜下MVD治疗PTN较显微镜下MVD责任血管发现率更高、术后疗效更好、复发率更低、并发症更少，术后住院时间更短。
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  环泊酚用于宫腔镜手术镇静的有效性及安全性：随机对照试验

  张笑, 杜海云, 钱斌

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 185-188.

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  目的 探索环泊酚用于宫腔镜手术的有效性及安全性。方法 选取盐城市第一人民医院2022年5月—7月进行宫腔镜手术的患者136例，随机分为丙泊酚组(68例)与环泊酚组(68例)。比较2组宫腔镜手术成功率、苏醒时间、术中使用追加剂量的次数、使用瑞芬太尼的总剂量、镇静深度、麻醉的满意度以及安全性。结果 2组患者宫腔镜手术的成功率均为100%;环泊酚组的追加次数[0(0-1)次]低于丙泊酚组[1(0-1)次](P<0.05),苏醒时间[(5.9±2.2)min]长于丙泊酚组[(4.8±1.9)min](P<0.05),但满意度[(9.4±0.7)分]高于丙泊酚组[(9.2±0.8)分](P<0.05);环泊酚组的注射痛和呼吸抑制发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。结论 与丙泊酚相比，环泊酚在宫腔镜手术患者的镇静与麻醉方面的有效性不低于丙泊酚，且不良反应更少，值得临床推广。
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  血清MMP-8结合炎症复合指标对胃癌诊断及预后价值的研究

  易楠, 曹晓蕾, 臧洁, 蔡晓萌, 徐迟, 陆凯, 李杏玉

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 189-195.

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  目的 探讨血清中金属基质蛋白酶8(MMP-8)结合炎症复合指标在胃癌临床诊断和预后判断中的价值。方法 选择2016年3月—2017年4月南通大学附属医院收治的154例胃癌患者(术前及术后3个月)及健康体检中心105例健康体检者的血液样本。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测胃癌患者手术前后以及健康体检者血清中MMP-8的表达水平，分析其与临床病理参数、炎症细胞计数及炎症复合指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、泛免疫炎症(PIV)和全身免疫炎性指数(SII)]之间的关系。通过Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)确定MMP-8联合NLR、PIV和SII预测胃癌诊断及预后的作用。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，应用Cox比例风险模型进行预后因素的单因素和多因素分析。结果 胃癌患者血清中MMP-8表达水平明显高于术后组及健康对照组(P<0.05)。胃癌患者血清MMP-8浓度与有无淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PIV、SII具有相关性(P均<0.05)。ROC曲线显示，血清MMP-8与NLR、PIV和SII指标联合检测可显著提高早期胃癌的诊断效能及预后的评估效能。高MMP-8组胃癌患者总生存期短于低MMP-8组(P<0.05)。Cox多因素回归模型结果显示血清MMP>116.17μg/L、SII>545.86和发生远处转移是影响胃癌患者总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。结论 血清MMP-8联合炎症复合指标对胃癌预后评估具有较高的预测价值。
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  声触诊弹性成像技术联合超声造影优化乳腺BI-RADS 4类病灶诊断的价值研究

  吴佳辉, 鹿皎, 卓晓英, 王荣, 王影, 王兴田

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 196-200.

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  目的 探讨声触诊弹性成像（STE）技术联合超声造影（CEUS）优化乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类病灶诊断的价值。方法 回顾性分析2020年12月—2022年6月徐州医科大学附属医院收治的91例患者共93个乳腺BI-RADS 4类病灶，术前均行常规超声、STE及CEUS检查，测量病灶（A）及其周围区域（shell 2.0 mm, S）的弹性模量值(A_mean、A_max、S_mean、S_max)。依据STE、CEUS预测模型优化BI-RADS分类。以病理结果为金标准绘制ROC曲线，比较STE、CEUS及两者联合优化BI-RADS分类的诊断效能。结果 93个病灶中良性病灶64个，恶性病灶29个。恶性病灶的A_mean、A_max、S_mean、S_max高于良性病灶，差异均有统计学意义（P均<0.05）,ROC曲线显示S_max的诊断效能最高，S_max诊断截断值为106.51 kPa, S_max优化BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为75.86%、87.50%、83.87%、0.807。运用CEUS预测模型优化BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为82.76%、84.38%、83.87%、0.836。STE联合CEUS优化BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为89.66%、93.75%、92.47%、0.917,高于单独优化分类（P<0.05）。结论 STE联合CEUS优化BI-RADS分类能显著提高超声鉴别乳腺病灶良恶性的诊断效能，减少不必要的穿刺活检。
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  丛集性头痛发作前驱期口服佐米曲普坦的疗效和安全性

  刘唯, 陆佳洁, 郭效宁, 许春阳, 严满云, 张全全, 倪健强, 陆海锋, 赵红如

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 201-204.

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  目的 探讨发作性丛集性头痛(eCH)患者前驱期口服佐米曲普坦的疗效和安全性。方法 对处于丛集期内且存在前驱期的23例eCH患者，收集基线头痛发作资料，并分别在3次连续头痛发作的前驱期15 min内予以佐米曲普坦口服治疗，比较基线及前驱期药物治疗后的头痛特征，评估前驱期口服佐米曲普坦治疗后的头痛严重程度和头痛持续时间。结果 23例eCH患者基线头痛视觉模拟评分(VAS)最严重程度评分(VASmax)中位数为9,3次前驱期药物治疗后VASmax中位数均为5,前驱期药物治疗后的VASmax均明显低于基线(P<0.01)。基线头痛发作持续时间(75.7±38.1)min, 3次前驱期药物治疗后头痛持续时间分别为(48.2±24.5)min、(45.7±21.8)min、(52.6±31.9)min,均明显短于基线期(P<0.01)。3次前驱期服药30 min后头痛程度为轻度或无痛的比例分别为13/23(56%)、16/23(70%)、14/23(61%),3次治疗后头痛程度为轻度或无痛的比例差异无统计学意义。服用佐米曲普坦后不良反应的发生率为10.1%,包括头部昏沉感、颈部僵硬、瞌睡和轻度胸闷，程度均较轻。结论 前驱期口服佐米曲普坦可以显著缩短发作性丛集性头痛持续时间，降低头痛发作严重程度，在丛集期内疗效具有一致性，且安全性良好。
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  内镜下食管扩张术对不同病因所致食管狭窄的临床疗效

  仇振伍, 赵峰, 沙正布

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 205-208.

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  目的 探讨Savary-Gilliard探条食管扩张术(莎氏扩张术)对不同病因所致食管狭窄的临床疗效。方法 选取2017年7月—2021年12月于徐州医科大学附属第三医院行莎氏扩张术的食管狭窄患者60例，收集临床资料进行回顾性分析。其中食管癌术后食管胃吻合口狭窄32例，食管癌放疗后伴狭窄15例，食管烧伤伴狭窄13例。评估患者行莎氏扩张术后吞咽困难改善情况。根据术后患者进食情况判断疗效。记录患者扩张次数、手术前后狭窄部位直径、术后并发症情况。结果 经莎氏扩张术治疗后，不同病因食管狭窄患者吞咽困难得到不同程度的缓解(P≤0.001),显效率95%,总有效率100%,术后2个月随访总有效率87.3%。食管狭窄处直径明显增宽(P<0.001),术后未出现并发症。结论 内镜下莎氏扩张术疗效确切，对不同原因导致的食管狭窄，均能取得较好效果。
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  俯卧位和仰卧位分娩方式对初产妇巨大儿阴道分娩控制感及分娩结局的影响

  胡艳桃, 张乃春

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 209-213.

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  目的 探究俯卧位和仰卧位分娩方式对初产妇合并巨大儿阴道分娩控制感及阴道分娩结局的影响。方法 选取2021年1月—2022年6月在徐州医科大学附属医院睢宁分院分娩合并巨大儿的初产妇104例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=54),对照组产妇分娩第二产程采用传统仰卧位，观察组产妇分娩第二产程采用俯卧位。比较2组产妇分娩时胎头拨露至胎头娩出时间、胎头娩出至胎肩娩出时间、肩难产发生率、会阴裂伤、产后出血情况、阴道分娩控制感、产后盆底肌功能检测情况等。结果 与对照组相比，观察组产妇分娩时胎头拨露至胎头娩出时间、胎头娩出至胎肩娩出时间及第二产程时间均显著缩短，会阴侧切率及会阴裂伤程度显著降低(P<0.05)。观察组产妇分娩控制量表(LAS)评分、新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。2组肩难产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后总出血率显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后盆底肌功能检测评分高于对照组(P<0.05)。结论 对合并巨大儿的初产妇采取俯卧位分娩方式整体分娩结局较好，产妇第二产程时间显著缩短，分娩控制感较好，会阴裂伤、产后出血、新生儿不良结局及盆底肌损伤等均有所改善。
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  抗人平足蛋白单克隆抗体在结直肠癌中的临床应用研究

  赵塞, 邵永, 张丽娜, 董圆, 石林, 赵益明, 王建

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 214-218.

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  目的 应用单克隆抗体SZ168探讨平足蛋白(PDPN)在结直肠癌组织中的表达及与临床病理参数和预后的关系。方法 通过免疫组化(单克隆抗体SZ168作为一抗)检测结直肠癌及癌旁组织中PDPN的表达水平差异，利用TCGA数据库对结直肠癌中PDPN表达及预后进行分析。结果 免疫组化检测显示PDPN在结直肠癌组织中高表达，在癌旁组织中低表达，且结直肠癌患者PDPN高表达和低表达组淋巴转移和肿瘤远处转移的差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、T分期的差异无统计学意义(P>0.05);生存分析显示PDPN高表达与低表达的结肠癌患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单克隆抗体SZ168可应用于结直肠癌免疫组化中PDPN的检测，检测阳性率较高，PDPN检测在结直肠癌的临床诊断中具有一定的价值。
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  雄激素受体对浸润性乳腺癌改良根治术后患者的预后意义

  顾婷, 郁芊芊, 刘浩楠, 韩正祥

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 219-224.

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  目的 分析雄激素受体(AR)对浸润性乳腺癌改良根治术后患者的预后意义。方法 选取2016年7月—2017年11月徐州医科大学附属医院收治的515例乳腺癌改良根治术后患者。采用免疫组织化学法检测AR、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、细胞增殖核抗原(Ki-67)、抑癌基因(P-53)、细胞角蛋白5/6 (CK5/6)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPO-Ⅱ)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况，分析AR表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 AR阳性组较AR阴性组患者更容易表现为低组织学分级(1—2级)、ER阳性、PR阳性、TOPO-Ⅱ阴性、CK5/6阴性、EGFR阴性，差异有统计学意义(P<0.05)。在ER(+)/HER-2(-)、ER(+)/HER-2(+)乳腺癌患者中，AR阳性组无病生存期更长(P<0.05);在ER(-)/HER-2(+)及ER(-)/HER-2(-)乳腺癌患者中，AR的表达与无病生存期无关(P>0.05)。结论 AR对不同乳腺癌亚型预后意义不一，AR阳性在ER阳性肿瘤中是良好的预后因子。
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  基于可解释机器模型预测经碟垂体瘤术后迟发性低钠血症的可行性研究

  李峰达, 苗发安, 陆岳, 张奇, 董成祥, 范月超

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 225-229.

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  目的 探讨基于XGBoost算法构建经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的可解释机器预测模型的可行性。方法 选取自2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤患者168例，收集临床及实验室数据，使用XGboost算法建立预测模型，并基于SHAP算法对经蝶垂体瘤手术后发生迟发性低钠血症的影响因素进行解释分析。结果 在纳入研究的168例垂体腺瘤患者中，35例出现术后迟发性低钠血症，133例未出现术后迟发性低钠血症。本研究构建的预测模型各项评价指标表现良好，预测模型的R²为0.94。最终基于SHAP值分析显示，术前钠离子水平、甲状腺激素水平及年龄是预测经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的主要特征。通过具体案例的分析，该模型的可解释性得到进一步验证。结论 通过XGBoost算法构建经蝶垂体瘤手术后发生迟发性低钠血症的预测模型，并用SHAP算法提高机器学习模型对数据分析的可解释性，相关结果有助于降低术后并发症的发生率，改善患者预后，为临床工作提供参考和指导。
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  胞葬作用与炎症相关性疾病的研究进展

  金妍君, 廖善婷, 王岩

  徐州医科大学学报. 2023, 43(03): 230-234.

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  胞葬作用是机体内吞噬细胞清除凋亡细胞的生理过程。完整有效的胞葬作用对维持机体内环境稳态至关重要。而胞葬作用功能障碍会导致凋亡细胞清除不足，继而触发细胞次级坏死和促炎因子释放，引起组织炎症应答和自身免疫反应。因此，胞葬作用功能障碍是许多慢性炎症性疾病和自身免疫性疾病的重要发病基础。本文综述了胞葬作用的具体分子机制及其功能受损在动脉粥样硬化和系统性红斑狼疮等炎症相关性疾病中的研究进展，以期为炎症相关性疾病的防治提供新的治疗策略和理论依据。