2021年, 第41卷, 第09期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  2种不同帕金森病模型诱导中枢神经系统炎症反应的研究

  刘建欣, 闫微, Bilal Muhammad, 牛海晨, 王德广

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 625-630.

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  目的探究不同病因引起的帕金森病(PD)与中枢神经系统炎症的关系。方法分别选用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)慢性给药和A53T-α-synuclein转基因小鼠构建PD模型。采用免疫荧光染色分别观察2种不同模型小鼠黑质、中脑腹侧被盖区和海马的小胶质细胞激活情况。结果 2种PD模型组小鼠黑质、中脑腹侧被盖区和海马激活的小胶质细胞数量明显增多。结论 MPTP慢性模型和A53T-α-synuclein基因突变模型均可导致中枢神经系统长期处于炎症状态。
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  PRRT2基因新发移码突变导致发作性运动诱发性运动障碍的家系分析

  群森, 王海丽, 时伊初, 钱晓锋, 祁云洁, 孙欢, 孙熔, 石志贞, 葛巍

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 631-634.

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  目的报道1例表现为发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的家系,对其富含脯氨酸的跨膜蛋白2(PRRT2)的基因进行分析,探讨其致病原因。方法收集该家系成员的临床资料,对先证者及核心家系成员PRRT2基因编码区进行Sanger测序分析。结果在该家系中,除先证者符合PKD临床诊断外,其舅舅幼儿期曾患"癫痫",7岁后不治而愈;其姨表哥在婴儿期曾有"惊厥"发作。基因检测结果显示,该先证者及其表型正常的母亲PRRT2基因出现1个移码突变c.498delC(p.Thr167Profs*9)。该位点目前人类基因突变数据库中尚未报告,属新发突变位点。结论该先证者PKD症状与PRRT2基因c.498delC突变有关。在该家系出现的不同表型甚至表型正常,可能由于基因外显不全有关。我们推测c.498delC突变导致了PRRT2基因表达的蛋白被截短,影响了该蛋白的跨膜区而致病。
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  全膝关节置换术后步态改善的生物力学分析

  徐航, 李小童, 冯鑫鑫, 安伦, 史媛媛, 张羽, 张野, 王辉

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 635-639.

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  目的探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)后步态的生物力学变化。方法采集18例单侧TKA患者和18例健康对照组的步态数据,比较TKA组术侧与健侧及对照组的步态参数变化。结果与对照组相比,TKA组术后步长、步频、步速、摆动期、膝关节最大屈曲角度及矢状面活动范围明显减小;此外,双侧下肢关节屈曲力矩峰值及地面反作用力纵向峰值和前后峰值也小于对照组。TKA组内对比发现,术侧仅膝关节最大屈曲角度及屈伸范围、踝关节矢状面活动范围和地面反作用力内侧峰值明显小于健侧。结论 TKA患者术后步态对称性较好,但未恢复到正常水平,仍需术后康复训练来进一步改善步态。
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  脑源性神经营养因子和抑郁症因果关系的两样本孟德尔随机化研究

  丁苏彭, 蔡雨婷, 邵明, 刘永

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 640-645.

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  目的采用两样本孟德尔随机化研究（TSMR）探索脑源性神经营养因子（BDNF）与抑郁症的因果关系。方法利用旷场实验（OFT）和强迫游泳实验（FST）检测对照组、慢性温和不可预知性应激（CUMS）组小鼠的行为表现。利用免疫印迹检测小鼠海马区BDNF的蛋白表达量。从BDNF的全基因组关联研究中提取出与BDNF密切相关的单核苷酸多态性位点（SNP）作为工具变量,通过TSMR方法中的MR-Egger回归、加权中位数（WM¹）、权重模式（WM²）和逆方差加权（IVW）方法,评价BDNF与抑郁症之间的因果关系。结果 CUMS组小鼠在OFT中心区域的探索时间较对照组明显缩短（P<0.001）,在FST中的水面不动时间明显长于对照组（P<0.05）。CUMS组小鼠海马区BDNF蛋白表达量明显低于对照组。TSMR分析结果显示BDNF与抑郁症之间无因果关系（IVW:OR=1.007,95%CI=0.962～1.054,P=0.760;WM¹:OR=1.011,95%CI=0.985～1.038,P=0.411;WM²:OR=1.028,95%CI=0.996～1.026,P=0.173）。在IVW分析中,观察到3个SNP之间存在明显的异质性（Q=10.4972,P=0.005 2）。结论小鼠经CUMS处理后抑郁样行为指标增强,海马区域BDNF蛋白表达量下调,以SNP作为工具变量预测BDNF与抑郁症之间不存在因果关系。
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  引入含氟砌块对天然产物母核5-色酮骨架的构效解析

  徐琳琳, 宋畅, 刘景, 葛宇倩, 张雅姗, 路秋丽, 朱晓彤

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 646-650.

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  目的将极强电负性的氟原子引入2-羟基-2-三氟甲基-3-噻吩-5-色酮C₂₃H₂₁BrF₃NO₃S的芳香性结构,获得高脂溶性、高稳定的化合物。方法以对溴基苯甲醛、达咪酮、4,4,4-三氟-1-（噻吩-2-基）丁烷-1,3-二酮和醋酸铵为原料,少量的乙醇作溶剂,多组分一锅法合成目标化合物。核磁共振谱(¹H-NMR和¹³C-NMR)、红外光谱（IR）、高分辨质谱（HRMS）和X射线单晶衍射确证目标化合物的结构,并分析该结构的各平面角度。结果获得目标产物,即2-羟基-7,7-二甲基-3-（噻吩-2-羰基）-4-（对溴苯基）-2-（三氟甲基）-3,4,7,8-四氢-5（6H）-色酮。产物结构经核磁、红外和高分辨质谱确证。单晶X射线衍射分析显示,该产物的晶体结构属正交晶系,空间群Pbca。采用直接法解析该晶体结构,全矩阵最小二乘法修正的原子参数显示,最终的偏离因子为R=0.0464,wR=0.1133。该分子结构中新构筑的吡啶环为半椅式构象。结论本研究通过多组分反应将三氟甲基高效且便捷地引入到色酮骨架。
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  持续性心房颤动射频消融术后复发的危险因素及其风险预测评估

  高贝贝, 卞王露, 李承宗, 李菲, 胡晓芹, 葛力萁, 张超群, 王志荣

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 651-655.

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  目的探讨持续性心房颤动(房颤)射频导管消融术后复发的危险因素及其可能的风险预测评估方法。方法本研究为单中心前瞻性观察性研究,连续选择2018年7月—2019年8月在徐州医科大学附属医院心内科首次行射频导管消融术的持续性房颤患者53例。记录患者相关临床资料,环肺静脉电隔离后行窦性心律下左房基质标测,平均随访16 (12,21)个月,明确有无房颤复发,多因素回归分析探讨复发危险因素及预测复发风险。结果 14例(26.42%)患者房颤复发。复发组较成功组平均P波时限(mPWD)显著延长(P<0.01),左房平均电压(mLAV)显著降低(P<0.01)。COX多因素回归分析显示mPWD及mLAV均为房颤复发的独立危险因素(P<0.05)。联合mPWD及mLAV指标构建预测模型,绘制ROC曲线预测房颤复发风险,AUC=0.90 (95%CI0.80～0.99,P<0.01),预测P值截点值为0.41,其诊断的敏感度、特异度分别为0.786、0.949。结论 P波时限及左房电压可有效预测持续性房颤单次射频消融后的复发风险。
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  呼出气一氧化氮及同型半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压患者的临床诊断价值

  赵佳佳, 刘笑琴, 查日田

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 656-660.

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  目的探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)患者中呼出气一氧化氮(FeNO)与同型半胱氨酸(HCY)检测的临床诊断价值。方法选取2019年1月—2020年12月就诊于芜湖市第一人民医院的AECOPD患者,共89例。根据合并肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)情况,将上述患者分为3组:A组35例,AECOPD合并PASP<30mmHg;B组28例,AECOPD合并PASP=30mmHg～49mmHg;C组26例,AECOPD合并PASP>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。收集各组的一般资料,检测FeNO、HCY、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及超声心动图评估PASP,并对结果行相关性分析。结果 3组FeNO和HCY比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,FeNO值与AECOPD患者的PASP及HCY均呈负相关(r=-0.504,P<0.01)(r=-0.476,P<0.01);HCY值与AECOPD患者的PASP值呈正相关(r=0.369,P<0.01)。联合检测FeNO和HCY对AECOPD的诊断效能(AUC=0.771,95%CI:0.665～0.878)高于单独检测FeNO(AUC=0.837,95%CI:0.749～0.925)和HCY(AUC=0.726,95%CI:0.588～0.863)。结论随着AECOPD患者PASP的升高,FeNO值减低,HCY升高,参与AECOPD患者PH的发生和发展。
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  徐州市婴幼儿喘息6岁后发生哮喘的危险因素分析

  陈昌凤, 李建, 李艳丽, 王阳, 樊媛, 陈晓杰, 陈昌秀

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 661-666.

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  目的探讨徐州市婴幼儿喘息6岁后支气管哮喘的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2013年11月-2014年1月在徐州市儿童医院呼吸科和中国人民解放军陆军第71集团军医院儿科住院的0～3岁喘息患儿的临床资料,并以电话、门诊随访及问卷调查的方式进一步收集资料。6岁后诊断为支气管哮喘的患儿作为哮喘组,其余患儿作为非哮喘组,统计支气管哮喘的发生率,并先采用单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果徐州市婴幼儿喘息6岁后支气管哮喘的发生率为27.2%。单因素分析显示,与3岁内喘息发作次数>3次、活动诱发(无发热症状)的喘息、喘息症状持续至3岁后、一级亲属过敏史、剖宫产出生、幼时有湿疹和(或)特应性皮炎、过敏性鼻炎、临近马路、血液嗜酸性粒细胞百分比≥4%、吸入性过敏原阳性、食物性过敏原阳性、父母文化程度初中以下和不遵医嘱治疗喘息共13个因素有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,其中3岁内喘息发作次数>3次、活动诱发(无发热症状)的喘息、喘息症状持续至3岁后、一级亲属过敏史、幼时有湿疹和(或)特应性皮炎、过敏性鼻炎、血液嗜酸性粒细胞百分比≥4%、吸入性过敏原阳性和不遵医嘱治疗喘息共9个因素是独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论徐州市婴幼儿喘息6岁后支气管哮喘发生率为27.2%,独立危险因素为:3岁内喘息发作次数>3次、活动诱发(无发热症状)的喘息、喘息症状持续至3岁后、一级亲属过敏史、幼时有湿疹和(或)特应性皮炎、过敏性鼻炎、血液嗜酸性粒细胞百分比≥4%、吸入性过敏原阳性和不遵医嘱治疗喘息。
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  经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效对比

  赵保祥, 赵赛赛, 李中林

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 667-671.

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  目的比较经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术两种手术方法治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2017年10月—2020年10月徐州医科大学附属医院神经外科收治的中等量高血压基底节区脑出血患者182例的临床资料,其中经侧裂血肿清除术组87例,经颞部微创钻孔引流术组95例。比较2组患者的一般资料及各观察指标的差异,并进行统计学分析。结果 2组患者的性别、年龄、血肿量、是否破入脑室、中线移位情况、术前GCS评分、术后肺部感染、颅内感染情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与微创钻孔引流术组相比,经侧裂血肿清除术组术后再出血率较低,血肿清除率较高,术后7dGCS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经侧裂血肿清除术和经颞部微创钻孔引流术在治疗中等量高血压基底节区脑出血方面均有较好的疗效,远期预后差别不大,但经侧裂血肿清除术清除颅内血肿更快,镜下止血更彻底。
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  ICP监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀治疗中的应用体会

  蔡湛, 范月超, 单学仕, 王健

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 672-676.

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  目的探讨持续有创颅内压(ICP)监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)治疗中的临床意义。方法对113例PADBS患者行ICP监测,根据监测结果指导治疗,并对其预后进行统计分析。结果 113例患者中,32例颅内压正常或轻度升高(ICP 15～22mmHg)者予以神经重症综合治疗后均恢复良好;31例颅内压中度升高(ICP 23～40mmHg)者均予以神经重症综合治疗等措施有效控制颅内压,恢复良好17例,轻残9例,重残5例;50例颅内压重度升高(ICP>40mmHg)者予以神经重症综合治疗后,其中24例行单侧开颅血肿清除和去骨瓣减压术,恢复良好15例,重残5例,植物状态3例,死亡1例;26例予以双侧开颅去骨瓣减压术治疗,恢复良好5例,轻残2例,重残5例,植物状态8例,死亡6例。随着颅内压升高,患者GOS预后评分逐渐下降(P<0.001)。结论 ICP监测在PADBS治疗中可动态了解颅内压并进行有效监控,避免了不必要的去骨瓣减压术,降低重残率和病死率,提高治愈率。
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  贝复济联合VSD负压引流治疗难愈性创面疗效的Meta分析

  李亦芝, 蒋冠

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 677-680.

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  目的综合评价贝复济联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)负压引流治疗难愈性创面的临床疗效。方法检索从建库至2020年4月公开发表收录于Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、Elsevier Clinicalkey、CNKI、万方、维普数据库,采用贝复济联合VSD负压引流或传统清创引流换药方法治疗难愈性创面的临床研究。2名研究者分别单独进行文献检索与筛选、数据提取和质量评价,并使用RevMan5.3.3对提取的数据进行分析。结果共纳入6项临床研究,448例患者。分析结果表明,贝复济联合VSD负压引流治疗难愈性创面总有效率要高于传统清创引流换药治疗或仅使用VSD治疗[RR=5.66,95%CI(2.90,11.03),P<0.05]。结论贝复济联合VSD负压引流治疗难愈性创面比传统清创引流换药或仅使用VSD治疗疗效更好,可有效减轻患者痛苦,节省治疗费用,值得推广。
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  限制性液体复苏对失血性休克院前急救患者血气指标与凝血功能的影响

  度学文, 吴卫华, 顾颖

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 681-684.

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  目的探讨限制性液体复苏对失血性休克院前急救患者血气指标与凝血功能的影响。方法选取2015年8月—2017年8月上海市松江区医疗急救中心送往急诊科进行院前急救的112例失血性休克患者,分为研究组和对照组（n=56）,对照组采用常规液体复苏,研究组采用限制性液体复苏。对比2组患者进入急诊时及进入急诊后60、120、180min的血气指标与凝血功能的差异。结果研究组实施院前急救限制性液体复苏后各时间点动脉血氧分压（PaO₂）、剩余碱（BE）测量值显著高于对照组（P<0.05）,血清乳酸（BL）测量值显著低于对照组（P<0.05）;研究组实施院前急救限制性液体复苏后60、120、180min测定的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）显著低于对照组（P<0.05）,血小板（PLT）计数显著高于对照组（P<0.05）;研究组实施院前急救后弥散性血管内凝血（DIC）发生率、病死率显著低于对照组（P<0.05）。结论采用限制性体液复苏对失血性休克患者进行院前急救,能更好地改善患者血气指标、凝血功能,降低DIC的发生率和病死率。
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  注射波生坦阻滞内皮素受体减轻大鼠口腔癌性疼痛

  陈佑珺, 沈柔, 马铭, 张铭洋, 石小东

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 685-689.

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  目的研究阻滞内皮素受体对大鼠口腔癌所引起的疼痛的影响。方法 Wistar大鼠48只分为4组:假手术组、口腔癌模型+生理盐水组、口腔癌模型+三叉神经节注射药物组、口腔癌模型+舌部注射药物组,造模前测定4组大鼠口面部基础机械痛阈。口腔癌模型大鼠右侧舌部注射Walker256肿瘤细胞进行造模,每日监控体重变化。造模第8天测定口面部机械痛阈,并观察10min面部自发痛行为时长;造模后第9天注射内皮素受体拮抗剂波生坦,给药后1h测定口面部机械痛阈,给药后90min观察10min内面部自发痛行为时长。结果采用舌部注射Walker256肿瘤细胞法成功制备大鼠口腔癌模型;荷瘤大鼠体重显著下降(P<0.01),口面部机械痛阈显著下降(P<0.01),10min内面部自发痛行为时长显著增加(P<0.05)。三叉神经节/舌部注射波生坦后1h,荷瘤大鼠的机械痛阈显著上升(P<0.01),注射后90min,10min内面部自发痛行为时长明显减少(P<0.01)。结论通过注射波生坦阻滞内皮素受体在一定时间内对大鼠口腔癌性疼痛具有减轻作用。
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  3D-CTBA引导精准肺段切除治疗早期非小细胞肺癌46例临床分析

  申江峰, 卢开进, 贾卫光, 蒋东

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 690-692.

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  目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)引导下联合三维电视辅助胸部外科技术(3D-VATS)行精准肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年5月于泰州市人民医院采用3D-CTBA联合3D-VATS技术进行精准肺段切除术的早期NSCLC患者,共46例,收集其临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者无中转开胸手术,均在全腔镜下顺利完成手术。手术时间为(200.1±74.2)min,术中出血量为(60.7±38.7)ml,术中淋巴结清扫数量为(9.7±3.1)个。术后胸腔引流量为(190.5±70.8)ml,引流管留置时间为(5.2±1.7)d,平均住院时间为(13.7±3.5)d。术后病理检查,微浸润性腺癌38例,原位癌8例。术后随访8个月,无转移及复发病例。结论早期NSCLC患者采用3D-CTBA和3D-VATS技术联合的精准肺段切除术治疗,安全有效,值得临床推广。
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  贝伐珠单抗加同步放化疗联合二甲双胍对非小细胞肺癌患者疗效、免疫功能及肿瘤相关蛋白的影响

  符一宁, 王国茗, 陈强

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 693-698.

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  目的探讨贝伐珠单抗加同步放化疗联合二甲双胍对非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床疗效及磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）、血管内皮生长因子（VEGF）及血清趋化素的影响。方法选取盘锦辽油宝石花医院2016年2月—2019年2月收治的120例NSCLC患者为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组给予贝伐珠单抗加同步放化疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,比较2组患者临床疗效以及治疗前后血清AMPK、VEGF、血清趋化素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和雷帕霉素靶蛋白（mTOR）水平及免疫功能。结果研究组临床治疗有效率、疾病控制率、生活质量均优于对照组（P<0.05）;治疗后研究组AMPK升高以及VEGF、血清趋化素、IGF-1、mTOR降低程度均优于对照组（P<0.05）;且研究组患者治疗后免疫细胞CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平上升以及CD8⁺水平下降程度均优于对照组（P<0.05）;2组患者不良反应差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者总生存期（OS）、无进展生存期（DFS）均长于对照组（P<0.05）。结论贝伐珠单抗加同步放化疗联合二甲双胍治疗NSCLC可有效降低患者VEGF及血清趋化素表达水平,提高患者AMPK蛋白表达水平,临床疗效显著。
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  代谢组学技术在围术期神经认知障碍中的研究进展

  韩晶晶, 黄河

  徐州医科大学学报. 2021, 41(09): 699-702.

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  代谢组学技术是指通过对体液、细胞和组织中的代谢物进行分析得到差异性的代谢物质,寻找其代谢通路的一种高通量、高分辨率的检测技术,是发现生物标志物的重要手段之一。近年来,代谢组学技术已被应用于多种神经退行性疾病的早期筛查,如阿尔茨海默病、多发性硬化等,并能确定与疾病进展相关的代谢变化。最新研究表明,运用代谢组学技术可为围术期神经认知障碍的早期诊断提供新的研究思路。本文就代谢组学在围术期神经认知障碍早期诊断中的作用进行简要综述。