2020年, 第40卷, 第09期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  《徐州医科大学学报》稿约

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 0.

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  <正>《徐州医科大学学报》系江苏省教育厅主管、徐州医科大学主办的医药卫生类综合性学术期刊,原刊名为《徐州医学院学报》,2017年国家新闻出版广电总局发文同意《徐州医学院学报》更名为《徐州医科大学学报》。《徐州医科大学学报》为国家科技部确定的中国科技论文统计源期刊,是首批进入《中国科技期刊(光盘版)》的成员期刊。本刊1979年创办,国内外公开发行,2007年起为月刊。主要刊登医学基础研究、临床实验研究、预防医学方面的论著、综述,也刊登临床方法学、经验介绍方面的论文。欢迎本校和校外包括海外作者投稿。凡国家、省、市基金资助项目产生的论文,经审稿通过的将优先发表。
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  血清HE4、VEGF、CYFRA21-1联合检测在非小细胞肺癌诊断中的意义及其与临床病理特征的关系

  刘文楼, 王红梅, 秦晓冰, 赵阳, 韩正祥

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 625-630.

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  目的探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值及其水平与NSCLC临床病理特征的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)分别检测60例原发性NSCLC患者、55例肺良性病变或肺炎患者、55例健康体检者血清HE4、VEGF、CYFRA21-1的表达水平,并进行分析。结果NSCLC组的血清HE4、VEGF、CYFRA21-1的水平均显著高于肺良性病变组和健康对照组(P <0.05)。临床分期Ⅲ、Ⅳ期的患者血清HE4、VEGF、CYFRA21-1的水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期的患者(P <0.05);有淋巴结转移的患者血清HE4、VEGF、CYFRA21-1水平显著高于无淋巴结转移的患者(P <0.05)。血清中3种标志物的水平与患者年龄、性别、肿瘤T分期无显著相关性(P> 0.05)。血清HE4、VEGF水平与肺癌病理类型无关,而鳞状细胞癌患者血清CYFRA21-1的水平显著高于腺癌患者(P <0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,血清HE4、VEGF、CYFRA21-1单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.857和0.751,而联合检测的AUC为0.895,高于单项检测。血清HE4、VEGF、CYFRA21-1检测对肺癌诊断的灵敏度为71.7%、77.4%、73.3%,特异度为80.8%、84.2%、75.8%。三者联合检测提高了肺癌诊断灵敏度,为91.7%,但特异度有所下降,为80.3%。结论血清中HE4、VEGF、CYFRA21-1水平在NSCLC患者中显著升高,与多项临床病理参数密切相关,且这种新的联合检测可提高NSCLC的诊断效率,有利于NSCLC的早期发现。
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  前白蛋白和血小板与广泛期小细胞肺癌预后的关系

  陈碧, 张毛为, 孙宜田, 左丽娜, 张晓娇, 赵力, 陈昊

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 631-634.

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  目的分析治疗前患者前白蛋白、血小板与广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者预后的关系,探讨其对广泛期SCLC预后评估的价值。方法选取2012年2月—2017年7月于徐州医科大学附属医院治疗的广泛期SCLC患者,共116例。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、ECOG评分、以及治疗前的前白蛋白水平和血小板计数等。采用Log-rank检验和Cox比例风险模型分析治疗前患者前白蛋白、血小板与无进展生存(PFS)和总生存(OS)的关系。结果治疗前患者前白蛋白水平与PFS显著相关(P=0.013),与OS显著相关(P=0.025)。治疗前患者血小板计数与PFS无明显相关(P=0.093),但与OS显著相关(P=0.026)。结论治疗前患者前白蛋白和血小板是影响广泛期SCLC患者预后的因素。
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  YAP靶向抑制剂维替泊芬联合放疗抑制脑胶质瘤生长的作用与机制研究

  杨新月, 徐静, 白雪, 陈金灿, 张宇, 赵敏, 王岩, 周秀萍

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 635-639.

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  目的研究Yes相关蛋白(YAP)靶向抑制剂维替泊芬(VP)联合放疗对脑胶质瘤细胞增殖与迁移行为的影响及机制。方法对脑胶质瘤细胞分别用放疗、VP、VP联合放疗3种不同的方法进行处理,应用集落形成实验、CCK-8实验检测细胞增殖情况;应用免疫印迹实验探究VP联合放疗增强放疗效果的机制;应用划痕实验检测细胞迁移情况。结果放疗或VP处理均能抑制细胞增殖,放疗联合VP处理的细胞增殖速度受到的抑制效果更为显著; VP联合放疗之后,细胞周期蛋白激酶4(CDK4)和磷酸化Rb(p-Rb)的蛋白表达水平显著低于对照组,细胞周期阻滞,增殖减慢;放疗或VP处理均抑制细胞迁移,放疗联合VP处理后,细胞的迁移能力下降更为显著。结论 VP能够明显提高脑胶质瘤的放疗效果; VP联合放疗通过阻断Yes相关蛋白-转录增强结合域(YAP-TEAD)的结合,阻滞细胞周期,从而抑制细胞的增殖。
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  卵巢癌组织中CTHRC1、VEGF表达及临床意义

  王维奇, 程慧, 郭琳琳, 贺磊磊, 成杰

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 640-644.

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  目的探讨卵巢癌组织中三螺旋重复胶原蛋白1（CTHRC1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达及其临床意义。方法选取2012年1月—2017年1月徐州市中心医院保存的卵巢癌组织标本86例,同时选取正常卵巢组织80例,采用免疫组化染色法检测CTHRC1、VEGF的表达。结果卵巢癌组织中CTHRC1和VEGF阳性表达率分别为67.44%和69.77%,明显高于正常卵巢组织（P <0.05）; FIGO分期Ⅲ—Ⅳ期、病理分级G3、有淋巴结转移患者CTHRC1阳性表达率分别为96.43%、80.36%和90.32%,明显高于FIGO分期Ⅰ—Ⅱ、病理分级G1+G2、无淋巴结转移者（P <0.05）; FIGO分期Ⅲ—Ⅳ期、有淋巴结转移患者VEGF阳性表达率分别为85.71%和90.32%,明显高于FIGO分期Ⅰ—Ⅱ、无淋巴结转移患者（P <0.05）;卵巢癌组织中CTHRC1和VEGF的表达呈正相关（r_s=0.515,P <0.05）。结论卵巢癌组织中CTHRC1、VEGF表达明显上调,可能与患者FIGO分期、病理分级以及淋巴结转移有关。同时CTHRC1和VEGF表达呈正相关,推测CTHRC1和VEGF对卵巢癌病情进展可能具有协同作用。
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  心房颤动导管射频消融相关无症状脑梗死的危险因素和临床特征

  施海峰, 都明辉, 王东旭, 陈浩, 佟佳宾, 邹彤, 刘俊鹏, 种甲, 吕游, 杨杰孚

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 645-649.

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  目的探讨心房颤动(房颤)导管射频消融相关无症状脑梗死(SCI)发生的危险因素和临床特征。方法本研究纳入40例接受导管射频消融治疗的房颤患者,于术后24～72 h行头颅磁共振成像(MRI)检查,根据是否出现SCI分为SCI组和无SCI组,单因素分析比较患者病史资料、检查指标及术中情况。结果术后7例患者出现SCI,发生率为17.5%。统计分析发现左房后壁BOX消融与房颤导管射频消融术后SCI显著相关(P <0.001)。结论左房后壁BOX消融显著增加房颤射频消融术后SCI风险,临床上应谨慎评估左房后壁BOX消融的应用指征,减少SCI发生。
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  艾塞那肽联合ACDF治疗神经根型颈椎病的疗效分析

  潘彬, 经历, 曹梦函

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 650-654.

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  目的探究艾塞那肽联合颈椎前路椎间盘减压植骨融合术(ACDF)在治疗神经根型颈椎病(CSR)的治疗效果。方法选取2017年2月—2019年12月徐州医科大学附属医院因CSR入院且行ACDF手术治疗的患者,选取其中分别采用单纯ACDF手术治疗(ACDF组)和ACDF手术联合艾塞那肽治疗(ACDF+艾塞那肽组)患者各50例。运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、颈椎曲度及手术节段活动度(ROM)评估和肌电图检查对2组患者的临床疗效进行比较,并监测患者血糖变化。结果治疗1个月和3个月后,ACDF+艾塞那肽组VAS评分、JOA评分和上肢肌电图检测结果明显优于ACDF组(P <0.05); 2组患者颈椎曲度及手术节段ROM和血糖检测结果差异无统计学意义(P> 0.05)。结论艾塞那肽联合ACDF治疗神经根型颈椎病的效果优于传统的单纯ACDF手术,且对患者血糖无显著影响。
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  腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并原发性高血压的疗效分析

  黄柯, 朱孝成, 姚立彬, 李超, 孟松, 王辉, 洪健, 邵永

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 655-660.

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  目的探讨腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）治疗肥胖合并原发性高血压的疗效。方法回顾分析2013年7月—2018年8月在徐州医科大学附属医院接受LSG的60例肥胖合并原发性高血压患者的临床资料及术后1年的随访资料,记录并比较术前及术后1年高血压的改善及缓解情况。结果 60例肥胖合并原发性高血压患者均顺利完成LSG,其中男性30例,女性30例,年龄16～60岁,平均年龄（36.9±9.7）岁。42例患者术后1年高血压完全缓解,缓解率为70%。患者体重由术前的平均（120.3±25.1） kg降至平均（84.5±14.9） kg（P <0.01）;体重指数（BMI）由术前的平均（40.8±6.7） kg/m²降至平均（28.7±3.9） kg/m²（P<0.01）;血压由术前的（154.8±16.7）/（101.0±14.2） mm Hg降至（125.8±9.3）/（81.4±7.0） mm Hg （P <0.01）。LSG术后高血压的缓解与高血压病程长短、高血压分级、术前收缩压及舒张压水平、术前是否服药有关（P <0.05）,而与患者年龄、性别、术前BMI、术前是否合并其他代谢综合征以及术后1年患者的额外体重减少百分率（percentage of excess weight loss,EWL%）无关（P> 0.05）。结论 LSG安全性高,减重效果显著,对于原发性高血压有确切的疗效。LSG对于术前高血压病程较长、高血压分级较高以及术前需口服降压药物控制血压的肥胖患者降压效果不佳。
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  活血化瘀方加减联合消癥散外敷对维吾尔族子宫内膜息肉患者ER、PR、Survivin和Bcl-2的影响及与术后复发的关系

  王新梅, 刘娜, 万莉, 龚巍

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 661-664.

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  目的探讨活血化瘀方加减联合消癥散外敷对维吾尔族子宫内膜息肉患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Survivin和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的影响及与术后复发的关系。方法选取2016年3月—2017年12月于新疆维吾尔自治区中医医院诊断为血瘀型子宫内膜息肉的维吾尔族患者123例。采用单盲法分为中药组62例,西药组61例。中药组术后口服活血化瘀方加减联合外敷消癥散,西药组术后口服去氧孕烯炔雌醇片,疗程为3个月。比较2组治疗后中医症候积分、ER、PR、Survivin和Bcl-2表达以及术后1年子宫内膜息肉的复发率。结果治疗后中药组的中医症候积分低于西药组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,中药组和西药组EP表达的差异无统计学意义,而中药组PR的表达高于西药组,差异有统计学意义(P <0.01)。中药组Survivin和Bcl-2 mRNA的相对表达量低于西药组,且中药组1年子宫内膜息肉复发率(4.8%)低于西药组(16.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论活血化瘀方加减联合消癥散外敷能有效改善维吾尔族子宫息肉患者临床症状,可能通过纠正PR、Survivin和Bcl-2表达,从而降低子宫内膜息肉的复发率。
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  新型螺旋热膨胀前列腺支架与经尿道等离子前列腺电切术治疗高龄前列腺增生患者的疗效比较

  陈泽宇, 周饶饶, 陈仁富, 陈家存, 温儒民, 王军起, 李望, 薛松, 朱海涛

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 665-668.

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  目的探讨新型螺旋热膨胀前列腺支架置入术与经尿道等离子前列腺电切术治疗高龄前列腺增生患者的疗效情况。方法回顾性分析2017年5月—2018年10月徐州医科大学附属医院泌尿外科25例高龄（年龄> 75岁）前列腺增生患者的临床资料和治疗效果,根据手术方式将其分为支架组10例,经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）组15例。比较2组患者手术时间及住院时间、术前及术后3、12个月国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）、残余尿量（RUV）、疼痛评分（VAS）、生活质量评分（QOL）,并随访术后不良反应。结果所有患者术后均能恢复自主排尿,与PKRP组比较支架组手术时间〔（30.3±6.9） min vs （92.0±27.3） min〕及住院时间〔（3.2±1.1） d vs （7.3±1.9） d〕均明显缩短且疼痛评分更低〔（2.8±0.6）分vs （4.2±1.2）分〕;术后3个月复查支架组在MFR改善更明显〔（13.8±2.0） ml·s^-1vs （15.2±1.6） ml·s^-1〕,IPSS、RUV、QOL改善相似,差异无统计学意义,而在术后1年随访时支架组MFR、RUV、IPSS改善更明显（P <0.05）。2组患者术后未发生尿失禁、前列腺电切综合征、支架移位等严重并发症。结论 2种术式近期疗效相似,而前列腺支架组术后1年时疗效更好,可作为不能耐受全身麻醉的高龄良性前列腺增生患者的首选治疗方法。
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  腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带缩短缝合术治疗围绝经期Ⅲ度子宫脱垂的效果分析

  王焱, 魏敏

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 669-672.

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  目的分析腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带缩短缝合术治疗围绝经期Ⅲ度子宫脱垂的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年12月徐州医科大学附属医院收治的40～60岁围绝经期Ⅲ度子宫脱垂患者共30例,均采用腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带缩短缝合术治疗,根据患者的主观症状、盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)、中文版健康调查简表(SF-36)、盆底不适调查表短表20(PFDI-20)及盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷31(PISQ-31)比较患者术前和术后6个月的性生活满意度和生活质量评分。结果术后6个月,除阴道总长度(TVL)外,患者POP-Q其余各值与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05);术后6个月的SF-36评分、PFDI-20评分及PISQ-31评分较术前有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),患者生活质量和性生活满意度明显提高。结论腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带缩短缝合术治疗围绝经期Ⅲ度子宫脱垂效果显著,可明显提高患者的性生活满意度和生活质量,此术式值得临床应用与推广。
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  经阴道超声多模态成像对子宫颈病变的临床诊断价值

  沈培璞, 鹿皎, 王荣, 王伟, 仇焕, 张曼

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 673-675.

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  目的联合经阴道二维超声、彩色多普勒血流频谱技术及实时剪切波弹性成像(SWE)比较正常子宫颈、子宫颈良性病变及子宫颈癌的灰阶二维图像、彩色血流显像、频谱参数及杨氏模量值,探讨其对于子宫颈病变的临床诊断价值。方法选取40例正常宫颈纳入正常宫颈组,将30例经手术病理证实为宫颈息肉、宫颈肌瘤及宫颈上皮内瘤变的患者纳入宫颈良性组,将32例经手术病理证实为子宫颈癌的患者纳入宫颈恶性组。3组研究对象均经阴道超声检查,观察其二维图像、彩色血流显像并进行多普勒频谱测量、杨氏模量值测量,比较3组子宫颈的杨氏模量值及频谱测值差异。结果正常宫颈组回声均匀,未见或有少许点状血流,RI> 0.55。宫颈良性组宫颈回声均匀或不均匀,有少许点状血流,RI>0.55。宫颈恶性组回声不均匀,血流丰富,血流信号多为低阻力,RI<0.55。3组感兴趣区(ROI)杨氏模量平均值比较,宫颈恶性组〔(123.28±23.98) k Pa〕大于宫颈良性组〔(56.12±15.34) k Pa〕和正常宫颈组〔(38.78±9.98) k Pa〕,差异有统计学意义(P <0.05),但宫颈良性组与正常宫颈组相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论经阴道联合二维超声、彩色多普勒血流频谱技术及SWE多模态检查可以鉴别宫颈良恶性病变,对宫颈癌有较高的临床诊断价值。
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  经颅多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术围手术期的临床应用价值

  蒋敏, 顾蔚琳, 魏善震, 陈强

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 676-678.

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  目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期的临床应用价值。方法选取2015年3月—2019年12月于徐州医科大学附属淮安医院行CEA治疗的颈动脉狭窄患者32例,由TCD医生对所有患者进行术前评估、术中监测、术后评估。结果 23例颈动脉重度狭窄患者中有前交通支和患侧后交通支开放者17例(73.9%),9例颈动脉中度狭窄患者中有前交通支和后交通支潜在开放者6例(66.7%)。患者临时阻断颈动脉前大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)较麻醉前下降(P <0.05),临时阻断颈动脉后MCA Vm较麻醉前及临时阻断颈动脉前下降(P <0.05),解除阻断颈动脉后MCA Vm较麻醉前及临时阻断颈动脉前升高(P <0.05);临时阻断颈动脉后有创血压较临时阻断颈动脉前上升(P <0.05),解除阻断颈动脉后有创血压较临时阻断颈动脉后下降,且低于临时阻断颈动脉前(P <0.05); 10例患者MCA Vm低于基础值的70%; 3例解除阻断颈动脉后MCA Vm较临时阻断颈动脉前增加超过100%。术后患侧的MCA平均峰值血流速度及搏动指数(PI)升高(P <0.05),交通动脉关闭。术后1例患者出现头痛,3例出现烦躁不安。结论 TCD可准确评估颈动脉内膜剥脱术前颅内交通动脉开放情况,术中实时监测脑血流动力学改变,并指导适时调控血压,预防围手术期脑缺血及过度灌注的发生,术后可评估患者脑血流恢复及侧支循环关闭情况,有利于提高手术成功率。
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  新冠肺炎疫情防控下某三甲医院产科病房的管理实践探讨

  顾亭亭, 汪艳, 王晶, 陈书英, 厉丹丹, 袁侨荣, 滕磊, 张甜

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 679-681.

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  目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间产科病房的管理方案,最大限度地保障孕产妇、新生儿及工作人员的健康,减少院内感染,确保各项工作顺利开展,增加住院患者的满意度。方法科室成立疫情防控工作组,根据国家卫健委印发的新型冠状病毒肺炎相关诊疗方案及其他文件,结合产科病房的管理特点,制定最佳管理方案。结果通过各项方案的实施,我科住院孕产妇、新生儿及工作人员均无感染发生。病房各项工作有序进行,住院患者满意度97.9%。结论在疫情防控下,产科病房的管理方案切实有效,值得借鉴。
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  缬更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染临床观察

  杨利丽, 卢秀丽, 王静, 王军, 潘兆军

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 682-686.

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  目的观察缬更昔洛韦(VGCV)治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染新生儿的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将48例新生儿先天性CMV感染病例分为VGCV组和更昔洛韦(GCV)组,每组24例。VGCV组予口服VGCV 16 mg/kg,q12h,疗程6周; GCV组予静脉滴注GCV 6 mg/kg,q12h,疗程6周。比较2组患儿的血和尿CMV载量、血清CMV-Ig M、肝脾肿大、高胆红素血症、头颅MRI、脉络膜视网膜炎、脑干听觉诱发电位、中性粒细胞减少症、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)率、住院时间以及住院费用。结果 VGCV组和GCV组新生儿先天性CMV感染疗效及治疗过程中中性粒细胞减少症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。VGCV组住院时间短于GCV组,住院费用低于GCV组,PICC置管率明显低于GCV组(P <0.05)。结论口服VGCV与静脉滴注GCV治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染疗效及不良反应类似。口服VGCV可缩短住院时间,降低医疗费用和PICC置管率。
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  鼻腔嗜酸性粒细胞对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与疾病严重程度关系的研究

  魏春雷, 史家欣, 王军

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 687-690.

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  目的探讨鼻腔嗜酸性粒细胞（EOS）对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与疾病严重程度的关系。方法选取2017年6月—2018年12月在徐州医科大学附属连云港医院接受治疗的支气管哮喘患儿120例作为观察组,根据患病程度将其分为间歇组53例,轻度组44例,中度组12例,重度组11例;同时招募60例健康儿童作为对照组。比较对照组及观察组各亚组间鼻腔EOS水平。探讨鼻腔EOS对儿童支气管哮喘的诊断价值并与诱导痰及外周血EOS的诊断价值进行比较,同时分析鼻腔EOS与儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分、第1秒用力呼气量（FEV₁）、血清Ig E水平及呼出气一氧化氮（FeNO）的相关性。结果观察组各亚组鼻腔EOS水平均显著高于对照组,且观察组各亚组间鼻腔EOS水平差异有统计学意义（P <0.05）。鼻腔EOS诊断儿童支气管哮喘的敏感度为80.1%,特异度为81.8%,诊断价值优于诱导痰EOS及外周血EOS。鼻腔EOS与C-ACT评分、FEV₁值呈负相关,与血清IgE水平及FeNO浓度呈正相关。结论支气管哮喘患儿鼻腔EOS水平与疾病严重程度呈正相关,可作为临床有效的诊断指标。
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  GFAP、MBP、S100β蛋白在脓毒症相关性脑病早期识别及病情评估中的临床应用价值

  胡丹, 齐共健, 刘开勋, 朱晓新, 刘晓鸣

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 691-694.

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  目的检测脓毒症相关性脑病(SAE)患儿血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋白水平的变化,探索其在SAE早期识别及病情严重程度评估中的价值。方法选择80例脓毒血症患儿为研究对象,其中SAE组40例,脓毒症未合并脑病(non-SAE)组40例,另选择40例健康体检儿童为对照组。对SAE组患儿进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、全面无反应性量表(FOUR)评分。应用ELISA法检测患儿治疗前(入住PICU 1 h内)、治疗后3 d及5 d血清中GFAP、MBP、S100β蛋白水平的变化。结果 SAE组入住PICU 1 h内血清GFAP、MBP、S100β蛋白水平较non-SAE组及对照组明显升高(P <0.05),SAE患儿中昏迷组血清GFAP、MBP、S100β蛋白水平较意识模糊组明显升高(P <0.05);治疗后3 d SAE组血清GFAP、MBP、S100β蛋白水平较non-SAE组高(P <0.05);治疗后5 d SAE组血清中GFAP、MBP、S100β蛋白的水平较non-SAE差异无统计学意义(P> 0.05)。GFAP、MBP、S100β蛋白水平与GCS、FOUR呈负相关。结论血清GFAP、MBP、S100β蛋白有助于SAE的早期识别,对SAE病情严重程度的评估具有积极的意义。
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  中性粒细胞/白蛋白比值对脓毒症患儿死亡风险的预测价值

  王子宏, 吕建农

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 695-698.

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  目的探讨中性粒细胞/白蛋白比值(NAR)与脓毒症患儿病情的相关性及对死亡风险的预测价值。方法选取2017年1月—2019年10月徐州医科大学附属医院收治的脓毒症患儿,共325例。根据发病后28 d的生存情况将患儿分为存活组296例、死亡组29例。存活组患儿根据小儿危重病例评分(PCIS)分为极危重组(36例)、危重组(217例)、非危重组(43例)。比较不同组间患儿中性粒细胞计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和白蛋白水平、中性粒细胞/白蛋白比值(NAR)间的差异。采用ROC曲线分析NAR对脓毒症患儿死亡风险的预测价值。结果与死亡组比较,极危重组、危重组、非危重组间NAR值显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。极危重组、危重组、非危重组与死亡组间白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP和白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与死亡组相比,存活组NAR值显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。存活组与死亡组中性粒细胞计数、白蛋白水平比较,差异无统计意义(P> 0.05)。ROC曲线显示,NAR值为0.45时ROC曲线下面积AUC为0.93,95%CI为0.86～0.99,灵敏度为90.91%,特异度为91.67%。结论 NAR可较好地反映脓毒症患儿病情的严重程度,且具有预测其死亡风险的价值。
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  单用rhGH、GnRHa及联合应用对青春期早发育特发性矮身材患儿的疗效观察

  王华姨, 高莉莉, 赵彤, 沈栋林

  徐州医科大学学报. 2020, 40(09): 699-702.

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  目的分析单用重组人生长激素(rhGH)与促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)及二者联合使用治疗青春期早发育特发性矮身材患儿的近期疗效与安全性。方法选取2017年9月—2019年6月于徐州医科大学附属医院治疗的青春期早发育特发性矮身材患儿作为研究对象,共60例。依据治疗方案的不同将患儿分成3组:单用rhGH治疗组、单用GnRHa治疗组、rhGH联合GnRHa治疗组,每组20例。定期监测身高、预测终身高(PAH);监测空腹血糖水平、甲状腺功能、肝功能及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)。结果随访1年后,3组患儿身高、骨龄、PAH与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。rhGH联合GnRHa治疗组患儿的生长速度和PAH高于单用rhGH治疗组和单用GnRHa治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组患儿治疗后未见明显血糖异常、肝功能异常及甲状腺功能异常等不良反应(P> 0.05)。结论 rhGH与GnRHa联合治疗在提高生长速度、改善PAH方面的疗效优于单用rh GH或GnRHa治疗,治疗后无明显不良反应。