2019年, 第39卷, 第11期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  Exendin-4修复周围神经损伤的转录组学研究

  潘彬, 霍添群, 经历, 袁峰, 郭开今

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 781-787.

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  目的研究exendin-4促进周围神经损伤(peripheral nerve injury,PNI)后的再生作用及分子机制,为PNI提供新的治疗途径和潜在的治疗靶点。方法本研究使用高通量组学技术检测exendin-4治疗小鼠PNI后损伤远端坐骨神经的基因表达变化,并通过生物信息学方法筛选出差异基因,将筛选出的差异基因进行GO富集分析和PPI网络分析以得到关键基因和蛋白,并应用分子生物学进一步验证exendin-4在修复PNI的潜在机制。结果小鼠坐骨神经损伤后,共检测到180个具有显著表达差异的基因[P<0.05,差异倍数(fold change,FC≤0.5或≥2)]。其中,146个上调,34个下调。基因本体(gene oncology,GO)富集分析显示,差异基因主要富集在组蛋白H4乙酰化、组蛋白乙酰转移酶活性、组蛋白乙酰转移酶复合物、泛素特异性蛋白酶活性、泛素水解酶活性、泛素蛋白特异性蛋白酶活性和蛋白去泛素化。PPI网络分析结果显示,基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)富集程度最高,而MMP9是调控施万细胞生物活性的关键蛋白。体外实验结果显示,在施万细胞中加入外源性exendin-4后,施万细胞中MMP9的mRNA和蛋白质的表达量较对照组均显著提高(P <0.01)。结论本研究结果表明,exendin-4可能通过调控MMP9提高损伤后周围神经的再生能力,为临床上治疗PNI提供了新的途径和潜在靶点。
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  局部脑组织氧饱和度与心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的关系

  刘澳华, 郑蒙蒙, 刘苏, 齐敦益

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 788-791.

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  目的研究心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍（POCD）的发生与术中局部脑组织氧饱和度变化的关系。方法选取择期行心脏瓣膜置换术的患者82例,入手术室后监测脑氧饱和度（rSO₂）,记录基线值(rSO_2base)、最小值(rSO_2min)、相比基线降低的最大百分数(rSO_2%max)和低于基线值20%的阈值下面积(AUT_20%)。分别于术前1 d和术后7 d采用神经心理学测试的方法评估患者的认知功能,根据评估结果分为POCD组和non-POCD组,比较2组rSO₂的差异。结果 POCD组34例,non-POCD组48例,POCD发生率41.5%。POCD组rSO_2%max、AUT_20%均高于non-POCD组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生与术中局部脑组织氧饱和度的降低有关,术中尽量减少rSO₂低于基线值20%以下的暴露时间可能有助于减少POCD的发生。
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  基于X线全自动冠状动脉造影血流储备分数在冠心病介入诊治中的应用探讨

  张敏, 陆远, 杨煜, 段洋, 张超群, 张卓琦

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 792-796.

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  目的初步探究基于X线全自动冠状动脉造影血流储备分数(CAFFR)和传统有创血流储备分数(FFR)相比在冠心病介入诊治方面的应用价值。方法纳入接受冠状动脉造影(CAG)及FFR检查的可疑或确诊冠心病的患者38例,平均年龄(60.47±8.2)岁。采用基于X线冠状动脉造影图像的CAFFR计算方法进行FFR值测定,以有创性FFR结果作为金标准,分析比较CAFFR在冠心病患者介入诊治中的准确度。采用Pearson相关性检验及Bland-Altman方法比较CAFFR与FFR的诊断相关性及一致性。结果以病变血管为分析单位FFR>0.8为26支,CAFFR>0.8为25支,FFR≤0.8为16支,CAFFR≤0.8为7支,CAFFR与FFR诊断一致性及相关性良好(r=0.661,P<0.01)。结论 CAFFR在冠心病患者介入诊治中具有良好的临床应用价值。
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  腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术盆底重建的初步探讨

  毛立军, 李望, 王军起, 温儒民, 陈家存

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 797-800.

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  目的探讨腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术盆底重建的治疗效果。方法回顾分析徐州医科大学附属医院泌尿外科2015年1月—2018年6月行腹腔镜全膀胱切除术原位回肠新膀胱术的108例男性患者资料,重建组42例,常规组66例。重建组通过腹腔镜下吻合新膀胱和输尿管,保留神经血管束,利用提前保留的腹膜进行盆底重建。结果胃肠道恢复时间、术后引流天数、术后住院时间等指标重建组均优于常规组,2组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。术后3个月随访,白天和夜间控尿满意率重建组均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重建组出院满意率为95.2%,高于常规组的84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术盆底重建能提高疗效,利于快速康复,亦能改善新膀胱的功能,提高住院满意率。
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  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清IL-35和IL-37的测定及临床意义

  季磊, 苏振宇, 张文辉, 何军, 张毛为, 陈碧

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 801-804.

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  目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中白细胞介素-35（IL-35）和白细胞介素-37（IL-37）水平的变化并探讨其临床意义。方法选取2018年1月—2019年4月在徐州医科大学附属医院就诊的69例OSAHS患者,根据病情分为轻度组（26例）、中度组（20例）、重度组（23例）,同时选取21例健康对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-35和IL-37的水平,分析其与病情轻重的关系。结果中度和重度OSAHS患者血清IL-35水平均显著高于对照组（P <0.05或P<0.01）,且随病情的加重有逐渐升高的趋势,重度组的IL-35水平显著高于轻度组（P<0.05）。轻度、中度和重度OSAHS患者血清的IL-37水平均显著高于对照组（P <0.05或P <0.01）,且随病情的加重有逐渐升高的趋势,重度组的IL-37水平显著高于轻度和中度组（P<0.05）。患者血清IL-35和IL-37水平与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）呈正相关（r=0.961,r=0.928,P<0.01）,与LSaO₂呈负相关（r=-0.999,r=-0.991,P<0.01）。结论OSAHS患者血清IL-35和IL-37的水平显著升高,提示与OSAHS的发生和发展密切相关,可反映病情的严重程度。
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  小鼠首次感染RSV的年龄因素对成年后再次感染RSV时气道炎症的影响

  刘启明, 闫屹, 朱述阳

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 805-809.

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  目的研究小鼠首次感染呼吸道合胞病毒(RSV)的年龄对成年后二次感染RSV时Th17/Treg平衡及气道炎症的影响。方法选取Balb/c小鼠,分为新生期感染组和断奶期感染组,每组36只。经两次RSV滴鼻造模后,第8周开始每隔1 d处死6只小鼠,造模完毕后取肺组织,采取流式细胞方法检测Th17和Treg细胞百分比、ELISA法检测IL-17浓度、Western blot法检测RORγt和FOXP3蛋白表达。结果RSV二次感染后第8天,新生期感染组小鼠肺组织Th17细胞百分比、RORγt表达以及IL～17浓度显著高于断奶期感染组(P <0.05),而肺组织Treg细胞百分比、FOXP3蛋白表达则明显低于断奶期感染组(P<0.05)。新生期感染组小鼠气道反应性明显高于断奶期感染组(P<0.05)。新生期感染组BALF中细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞数目均显著高于对照组(P<0.05)。结论新生期小鼠感染RSV可能加重成年后二次感染RSV时Th17/Treg平衡及气道炎症。
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  氯胺酮对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

  葛建林, 孙鑫, 姜秀丽, 宋杰

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 810-814.

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  目的探讨氯胺酮剖宫产术后镇痛效果及对产后抑郁的影响和机制。方法选择行剖宫产产妇360例,采用随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各120例。3组研究对象术后均使用自控静脉镇痛泵,镇痛泵中氯胺酮给药剂量分别为:对照组0 mg/kg、低剂量组0.2 mg/kg、高剂量组0.8 mg/kg。采用Ramsay镇静评分和视觉模拟评分（VAS）评价术后4 h（T₁）、8 h（T₂）、12 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）5个时间点的镇静、疼痛程度,记录术后从镇痛泵开始使用（T₀）的有效按压次数和不良反应发生情况。根据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价术后1周和6周EPDS评分。于镇痛泵使用前和使用24 h后检测血清瘦素、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果T₂、T₃、T₄和T₅时间点低剂量组和高剂量组VAS评分低于对照组,高剂量组评分低于低剂量组（P<0.05）;3组Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05）;T₀—T₄时间段内镇痛泵有效按压次数低剂量组和高剂量组少于对照组,高剂量组少于低剂量组（P <0.05）;3组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组产后1周EPDS评分低于对照组和低剂量组（P <0.05）,3组产后6周EPDS评分差异无统计学意义（P> 0.05）。镇痛泵使用前和使用6周后3组血清瘦素、NE和E水平差异无统计学意义（P> 0.05）;使用镇痛泵24 h和1周后高剂量组血清瘦素水平升高,血清NE和E水平降低,与对照组和低剂量组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论氯胺酮用于剖宫产术后镇痛安全性高,剂量达到一定程度具有抗抑郁作用,其抗抑郁作用机制可能与调节血清瘦素、NE和E水平有关。
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  Foley尿管小水囊联合小剂量缩宫素用于低宫颈评分足月妊娠引产的效果分析

  马本红, 谢娜

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 815-818.

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  目的探讨Foley尿管小水囊联合小剂量缩宫素静脉滴注促宫颈成熟在低宫颈评分足月妊娠引产中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年6月于本院待产的足月妊娠、单胎头位、宫颈Bishop评分≤4分、无引产禁忌的初产妇180例,随机分为观察组(Foley尿管小水囊联合小剂量缩宫素)90例、对照组(小剂量缩宫素)90例,比较2组促宫颈成熟效果、分娩方式、母婴结局。结果观察组用药后宫颈Bishop评分、经阴道分娩率高于对照组,引产至临产时间、总产程短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组产后出血量、新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05);2组均未发生产褥感染。结论 Foley尿管小水囊联合小剂量缩宫素用于低宫颈评分足月妊娠引产,促宫颈成熟效果良好,可提高引产成功率,且简便廉价,值得临床推广应用。
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  CT平扫“PE窗”对急性肺动脉栓塞的诊断价值

  王宁, 刘佳, 尹剑兵, Sanjeev Kumar PS, 沈月红, 季娟, 毛咪咪, 崔磊

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 819-822.

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  目的以肺动脉CT造影(CTPA)为金标准,通过与常规纵隔窗的比较,评估肺动脉栓塞特定窗(PE窗)对急性肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法回顾分析102例中心或近端叶间PE阳性者,102例CTPA正常者作为阴性对照。2位住院医师首先观察常规纵隔软组织窗(窗宽350 Hu,窗位50 Hu),然后观察"PE窗"(窗宽120 Hu,窗位65 Hu),分别记录诊断信心指数,确定PE是阳性还是阴性,只有精确定位的中央或近端叶间PE被认为是真阳性结果。使用两配对样本的非参数检验比较使用纵隔窗和"PE窗"诊断PE的诊断信心指数。结果102例PE阳性者68.6%累及中心肺动脉,31.4%单独累及叶间肺动脉,70.2%累及双侧。2位阅片者获得的真实敏感度分别为62.7%和55.9%,特异度分别为67.6%和70.6%。通过CT平扫"PE窗",PE的诊断信心均显著提高(P值分别为0.016和0.014)。结论使用CT平扫"PE窗"对急性PE有中等度的诊断价值,但使用"PE窗"诊断信心更高。
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  高频超声结合超声造影诊断咽食管憩室的价值

  卓晓英, 鹿皎, 侯秀敏, 赵宁军

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 823-826.

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  目的探讨高频超声结合口服超声造影(CEUS)及经肘静脉CEUS对咽食管憩室的诊断价值。方法采用高频超声结合2种途径CEUS检查21例咽食管憩室,总结其常规超声及CEUS声像图特征。结果高频超声结合2种途径CEUS明确诊断21例咽食管憩室。高频超声常规声像图表现有3种:①类圆形低回声结节(3例,长径5～8 mm);②类圆形或类椭圆形低回声结节内伴点片状强回声区(4例,长径7～10 mm);③类圆形或类椭圆形不均匀高回声结节内伴点片状强回声区(14例,长径11～26 mm)。口服CEUS典型表现:患者吞咽时,可见造影剂悬浮液形成的强回声快速通过食管腔,并从食管腔呈窄带状强回声进入病灶内,吞咽间隔强回声部分消失,部分残留于病灶内,再次吞咽时强回声重复进入病灶内。经肘静脉CEUS典型表现:团注超声造影剂后,动脉早期病灶与食管壁同步增强,两者之间可见带状增强区相连。结论咽食管憩室常规声像图特征因憩室大小及内容物不同而有差异,口服CEUS及经肘静脉CEUS均具有典型的声像图特征。应用高频超声结合2种途径CEUS检查可有效提高咽食管憩室的超声诊断准确率。
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  科研管理视角下某医学院校人文社科研究现状分析及发展路径探讨

  秦岭, 吴建国

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 827-831.

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  科研管理部门在高校科研活动过程中,具有优化服务、科学引导和政策把控的重要使命。本文对某医学院校的人文社科研究现状进行了实证分析,归纳出制约医学院校人文社科发展的因素,并从管理者角度设计了针对性的政策措施,为提升医学院校人文社科创新能力提供理论与实践参考。
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  胆道肿瘤患者血清中ANXA1表达的临床价值

  徐冬云, 徐永茂, 王娟, 潘鑫, 于观贞, 俞文隆

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 832-835.

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  目的检测胆道系统肿瘤患者外周血中膜联蛋白A1(ANXA1)的水平,分析其在肿瘤早期诊断和疾病进展评估中的临床价值。方法采用ELISA检测胆道系统肿瘤患者术前和术后血清中ANXA1水平,并以健康人群血清ANXA1水平作为对照进行比较。结果术前胆道系统肿瘤患者血清ANXA1水平为(348.36±236.53)μg/L,高于健康对照者血清中ANXA1水平(225.01±245.23)μg/L,2者比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆道系统肿瘤患者术后血清ANXA1水平为(148.14±39.83)μg/L,明显低于术前血清ANXA1水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道肿瘤患者血清ANXA1水平高于健康人群,与患者体内肿瘤残留或复发密切相关,提示肿瘤患者血清的ANXA1有望成为判断胆道肿瘤残存和预测疾病进展的潜在标志物。
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  基于基因芯片筛选恶性周围神经鞘瘤的核心基因和通路

  孙伟, 孙珺, 薛骋, 唐先业, 辛兵, 袁峰, 冯虎, 单鸿剑

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 836-842.

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  目的利用基因芯片和生物信息学的分析方法,筛选与恶性周围神经鞘瘤(MPNSTs)发生发展有关的差异表达基因(DEGs)和信号通路,为进一步研究和治疗MPNSTs提供新的靶点和方向。方法在GEO数据库下载基因表达数据集GSE66743,通过分析良性神经纤维瘤和MPNSTs的基因表达,获得DEGs。随后,使用DAVID数据库进行基因本体论(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。使用STRING蛋白质相互作用(PPI)数据库对DEGs进行PPI网络的构建,并应用Cytoscape软件从PPI网络中识别核心基因。最后使用Cytoscape软件对PPI网络进行核心模块的筛选并对模块设计DEGs进行KEGG富集分析。结果共鉴定出上调基因493个,下调基因362个。GO分析表明DEGs主要参与细胞周期、染色体分离、有丝分裂细胞周期过程、分子功能调节和酶调节活性等;KEGG主要富集在补体和凝血级联、癌症中的蛋白多糖、酪氨酸代谢、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路和趋化因子信号通路、细胞周期、蛋白质消化吸收、细胞外基质(ECM)-受体相互作用和范科尼贫血途径;PPI网络筛选得到了10个核心基因,对前3个核心模块所涉及基因的富集分析表明,DEGs主要与细胞周期、系统性红斑狼疮以及补体和凝血级联相关。结论 GO功能注释和KEGG富集分析揭示了MPNSTs潜在的发病机制,筛选得到的核心基因和通路为MPNSTs提供了潜在的诊断和治疗靶点。
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  91例涎腺基底细胞腺瘤临床特征及组织病理学分析

  吕中静, 丛荣, 袁健, 李琳琳, 李家锋, 曹焜, 徐恒, 鲍强

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 843-846.

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  目的分析涎腺基底细胞腺瘤的临床特征及组织病理学表现,总结其临床特点和病理学特征,以提高对涎腺基底细胞腺瘤的认识和诊断水平。方法收集徐州医科大学附属医院口腔科2009—2018年经病理确诊且临床资料完整的涎腺基底细胞腺瘤91例,分析其临床特征和组织病理学表现,并进一步分析临床特征与组织病理学之间的相关性。结果患者发病年龄21～81岁,中位年龄(55±12.9)岁,其中女性52例,男性39例;发生于腮腺者82例,发生于颌下腺者4例,腭部3例,翼腭窝1例,牙龈1例;绝大多数患者主要临床表现为无痛性、孤立、缓慢增大的圆形或类圆形肿块,界限清楚,其中18例患者伴有局部疼痛不适症状;病理学检查结果示91例患者肿瘤直径0.8～7 cm,平均(2.4±1.1)cm。包膜完整或不明显,肿瘤主要由基底样细胞构成,可囊性变,可侵及邻近脂肪组织,可恶变。结论涎腺基底细胞腺瘤是一种少见的良性肿瘤,好发于腮腺浅叶,临床易与其他疾病相混淆,手术切除可获得良好的疗效,临床预后良好。
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  原发性肾上腺淋巴瘤7例临床分析

  杨晶晶, 桑威, 闫冬梅, 宋旭光, 田宇, 李庆, 周航, 徐开林

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 847-850.

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  目的探讨原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)患者的临床特征、治疗情况及预后。方法回顾性分析7例PAL患者,包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)6例、NK/T细胞淋巴瘤1例的临床资料。结果 7例患者中位年龄为63(39～76)岁,男6例,女1例;双侧发病5例,单侧发病2例;7例患者均接受单侧肾上腺肿块切除术。DLBCL组5例化疗,2例(40%)完全缓解(CR),1例(20%)部分缓解(PR),总反应率(ORR)为60%;NK/T细胞淋巴瘤患者采用以左旋门冬酰胺酶为主的方案化疗联合放疗,患者达CR。4例DLBCL患者分别生存0.2、2.7、2.8、9.6个月后死亡。结论PAL很罕见,恶性度高,预后差,DLBCL最常见,好发于老年男性,双侧多见,治疗上以联合化疗为主。
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  原发性恶性黑色素瘤患者术后心理状况、生活质量调查

  穆庆霞, 张常娥, 马文宇

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 851-854.

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  目的分析原发性恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)术后患者心理状况与生活质量的相关性。方法选取接受手术治疗的原发性MM患者600例,调查患者一般资料,选择汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表(GSES)评估其术后4、12、24周心理状况,使用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评估其术后各时点生活质量,分析二者的相关性。结果术后各时点患者HAMA评分整体呈下降趋势,但各时点比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。随着时间的延长,患者HAMD评分降低,GSES评分升高,差异有统计学意义(P <0.05)。术后4周,患者生活质量各维度评分、总分均最低,但在术后12、24周均呈升高趋势,各时点比较,差异有统计学意义(P <0.05)。原发性MM患者术后生活质量与焦虑、抑郁呈负相关(r=-0.312、-0.674,P<0.05),与GSES评分呈正相关(r=0.749,P<0.01)。结论原发性MM患者术后心理状况与术后生活质量密切相关,应关注患者术后心理变化情况并给予针对性的护理干预,以缓解其负性情绪。
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  运用品管圈降低儿科门诊输液室医疗废物处置不规范率的效果评价

  祖静, 樊盼盼, 葛金梅, 翟雪雪, 张素丽, 裴敏敏, 茅一萍

  徐州医科大学学报. 2019, 39(11): 855-858.

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  目的探讨品管圈管理工具用于降低儿科门诊输液室医疗废物处置不规范率的效果。方法将徐州市儿童医院门诊输液室2018年1月15日—2018年2月12日医疗废物处置280例次设为对照组（未开展品管圈活动）,2018年6月1日—6月28日医疗废物处置280例次设为观察组（开展品管圈活动）,比较开展品管圈活动前后门诊输液室医疗废物处置不规范率。结果开展品管圈活动后,门诊输液室医疗废物处置不规范率由活动前的23.57%下降至5.00%,差异有统计学意义（χ²=39.45,P <0.01）。结论品管圈活动可降低儿科门诊输液室医疗废物处置不规范率,规范医疗废物管理。