2019年, 第39卷, 第10期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  心房颤动射频消融术后复发的相关因素研究

  吴苏明, 李承宗, 李菲, 陈文苏, 张超群, 张卓琦

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 707-711.

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  目的回顾性研究心房颤动(房颤)射频消融术后复发的相关因素,为预测术后复发提供参考依据,有助于房颤患者选择合适的治疗方案。方法选取首次行导管射频消融治疗的房颤患者121例,最终因失访共纳入本研究114例。收集患者的各项临床基本资料、术前超声心动图的相关参数、血液学相关指标等。术后所有患者随访1年。根据随访结果,将其分为复发组及非复发组。统计2组临床资料的差别,进行单因素分析,进一步采用Logistic多因素分析,得出房颤复发的独立预测因素。结果随访期间共有35例患者房颤复发,复发率为30.7%;30例患者出现早期复发,在早期复发中的19例出现晚期复发(即复发)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清球蛋白、早期复发、左心房内径(LAD)是房颤射频消融术后复发的独立预测因素。根据ROC曲线分析,HDL-C预测房颤消融术后复发的曲线下面积为0.703,预测的HDL-C最佳截点为1.245 mmol/L,其灵敏度为74%,特异度为67%;血清球蛋白预测房颤消融术后复发的曲线下面积为0.711,预测的球蛋白最佳截点为26.250 g/L,其灵敏度为66%,特异度为71%。结论术前HDL-C、血清球蛋白、早期复发、LAD是房颤射频消融术后复发的独立预测因素。
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  竹节参与其伪品深裂竹根七对疲劳的缓解作用比较

  林先容, 冯婷婷, 高剑, 林奇泗

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 712-714.

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  目的探讨竹节参与其伪品深裂竹根七对运动性疲劳的缓解作用。方法将小鼠分为空白组、竹节参组和深裂竹根七组。通过小鼠力竭游泳实验和常压耐缺氧实验,测定游泳时间和死亡时间,并检测血尿素氮、血乳酸脱氢酶、血乳酸含量以及肝重系数。结果与空白组相比,竹节参提取物能明显增加小鼠力竭游泳时间和常压耐缺氧时间,降低运动后小鼠尿素氮、血乳酸脱氢酶和血乳酸水平,并增加肝重系数。二者均能增加肝重系数,但深裂竹根七组与空白组相比并无明显差异。结论竹节参有缓解运动性疲劳的作用,但深裂竹根七不能在缓解疲劳方面替代竹节参。
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  血清CD147水平与短暂性脑缺血发作早期临床转归的相关性研究

  王晓龙, 吴景景, 程言博, 董瑞国

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 715-717.

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  目的探讨血清CD147水平与短暂性脑缺血发作(TIA)早期临床转归的相关性。方法选取2017-2017年10月于徐州医科大学附属医院神经内科住院的135例TIA患者,根据ABCD3评分将TIA患者分为低危组(45例)、中危组(69例)、高危组(21例)。利用ELISA法检测血清CD147水平记录。记录自患者住院日起第2天、第7天、第30天、第90天临床转归情况。比较低、中、高危组患者血清CD147水平及脑梗死发生率,并比较阳性事件组与阴性事件组患者血清CD147水平。结果低、中、高危组患者血清CD147水平的差异有统计学意义(P<0.05),随着TIA患者风险等级的升高,其血清CD147水平也随之增加。阳性事件组血清CD147为(8.65±2.02)μg/L,显著高于阴性事件组[(5.73±1.82)μg/L](P <0.05)。高危组患者脑梗死发生率最高,中危组次之,低危组最低。结论血清CD147水平与TIA危险分级及TIA后脑梗死发生率有关。
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  枕骨大孔区肿瘤的显微外科治疗探讨

  梅鹏金, 苗发安, 张慧, 陈晨, 张磊, 纪培志, 范月超

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 718-720.

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  目的探讨枕骨大孔区肿瘤的临床特点、手术方式及手术技巧。方法总结徐州医科大学附属医院神经外科自2011年6月—2018年10月采用显微外科治疗的20例枕骨大孔区肿瘤患者的临床资料,其中脑膜瘤11例,神经鞘瘤4例,血管母细胞瘤2例,血管外皮瘤1例,神经纤维肉瘤1例,骨软骨瘤1例。根据肿瘤起源、主体部分及结合MRI特点将肿瘤分为3型:Ⅰ型,肿瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方,总共10例;Ⅱ型,肿瘤主要位于枕骨大孔侧方,总共6例;Ⅲ型,肿瘤主要位于枕骨大孔前方,总共4例。采用3种手术入路切除肿瘤:枕下后正中入路13例,改良枕下乙状窦后入路4例,枕下远外侧入路3例。结果肿瘤全切19例,大部分切除1例。无术中死亡病例,其中1例术后呼吸麻痹,行气管切开,1个月后死于肺部感染;临床症状改善14例;保持术前症状3例;术后症状加重4例,包括新的神经症状、肢体运动障碍和呼吸麻痹。结论采用显微外科手段治疗枕骨大孔区肿瘤效果满意;根据术前位置分型选择合理手术入路是安全有效切除肿瘤的关键。
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  血清总胆红素在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用价值

  赵玲, 张毛为, 李斯南, 张文辉, 刘亚南, 朱洁晨, 罗涛, 朱述阳, 陈碧

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 721-724.

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  目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清总胆红素(TBIL)水平变化及与肺功能参数的关系。方法选择73例AECOPD组患者及35例体检中心健康对照组为研究对象,比较2组血清TBIL的变化;同时观察AECOPD患者治疗前后血清TBIL水平变化,分析血清TBIL和肺功能参数的相关性。结果 AECOPD组患者血清TBIL水平低于健康对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。73例AECOPD中21例合并呼吸衰竭。AECOPD合并呼吸衰竭组患者血清TBIL水平低于未合并呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD 1-2级、GOLD 3级、GOLD 4级患者血清TBIL水平逐渐下降,差异有统计学意义(P <0.05);AECOPD组患者出院前血清TBIL水平高于入院时血清TBIL水平,差异有统计学意义(P<0.05)。在AECOPD组患者血清TBIL与FEV1和FEV1/FVC呈正相关(r分别为0.911和0.779,P<0.05)。结论血清TBIL水平与COPD急性加重病情相关,AECOPD患者血清TBIL水平下降,且其表达水平与病情严重程度负相关,提示测定血清TBIL有助于AECOPD的病情评估。
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  苓桂术甘汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对心室重构指标、血清学指标的影响

  于建忠, 邓舜, 顾景辉

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 725-729.

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  目的探讨苓桂术甘汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对心室重构指标、血清学指标的影响。方法选取2016年1月—2018年2月海安市中医院收治的100例慢性心力衰竭患者,采用计算机产生随机数的分组方法将患者分为观察组50例和对照组50例。对照组行常规西药治疗和护理,观察组则在对照组的基础上联合苓桂术甘汤治疗。观察和分析2组患者的疗效、6 min步行距离(6MWD)、生活质量、中医证候积分、心室重构指标及血清学指标的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组(92.0%vs.74.0%,P<0.01)。治疗后观察组患者6MWD明显大于对照组(P <0.05),生活质量评分、中医症候积分明显低于对照组(P <0.01);观察组每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P <0.01),而左心室收缩末期内径(LVSED)、左心室舒张末期内径(LVDED)低于对照组(P <0.01);观察组N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素(Ⅱ) AngⅡ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显低于对照组(P <0.01),而一氧化氮(NO)高于对照组(P <0.01)。结论苓桂术甘汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效显著,可降低炎症水平,改善心肌和心室功能,提高患者生活质量。
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  强阿片类药物对中度癌痛患者生活质量的影响

  张茹茹, 朱正秋, 彭猛青

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 730-733.

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  目的比较按照WHO三阶梯止痛原则和跨阶梯应用强阿片类药物治疗中度癌痛对患者生活质量的影响。方法随机将应用数字评分法(NRS)评价为中度疼痛的60例癌痛患者分为2组,每组30例。研究组应用强阿片类药物治疗,对照组按WHO三阶梯止痛原则予第二阶梯药物治疗。比较2种治疗方法的止痛效果,同时应用卡氏评分法(KPS)和欧洲癌症研究治疗组织生活质量量表(EORTCQLQ-C30)评价不同治疗方法对患者生活质量的影响。结果治疗后2组NRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后研究组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EORTC QLQ-C30量表显示治疗后功能性子量表(躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能)以及整体生活质量评分均较治疗前有所提高,其中研究组治疗后角色功能、情感功能以及整体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后疼痛和睡眠评分均降低,其中治疗组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),2组睡眠评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组便秘症状均较治疗前加重,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用强阿片类药物治疗中度癌痛较遵循三阶梯止痛原则应用弱阿片类药物逐级治疗癌痛,患者疼痛控制更佳,生存质量更优。
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  结直肠息肉、结直肠癌的分布及其与不同亚型幽门螺杆菌感染的关系

  庞训雷, 王艳红, 李莉, 朱祖安, 赵燕超, 苗蓓, 费素娟

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 734-736.

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  目的探讨结直肠息肉、结直肠癌的分布及其与不同亚型幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法回顾性分析2017年3月—2019年3月徐州医科大学附属医院收治的结直肠息肉、结直肠癌患者的临床资料,比较结直肠息肉、结直肠癌的Hp感染类型。结果结直肠息肉、结直肠癌单部位发病主要分布在直肠、乙状结肠;结直肠息肉多部位发病主要分布在直肠+乙状结肠、直肠+升结肠,结直肠癌亦可多部位发病。增生性息肉、增生+腺瘤性息肉、腺瘤性息肉Hp感染率均增高。增生+腺瘤性息肉、腺瘤性息肉到结直肠癌Ⅰ型Hp⁺比例均增加。结论 Hp感染可能促进了结直肠增生性息肉、增生+腺瘤性息肉、腺瘤性息肉的发生。Ⅰ型Hp⁺可能促进了腺瘤性息肉甚至结直肠癌的发生。
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  近视患者飞秒LASIK术后调节功能的变化

  黄齐, 李明新, 朱冉

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 737-740.

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  目的探讨近视患者飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis,FS-LASIK)后调节功能的变化情况及规律。方法随机选择接受FS-LASIK治疗的近视患者40例(80眼),按照术前屈光度的不同分为2组:中度近视组20例(40眼)和高度近视组20例(40眼)。用电脑验光仪、综合验光仪及翻转拍等仪器分别测量40例近视患者术前、术后1周、术后1个月的调节反应(AR)、双眼调节幅度(AMP)、相对调节和双眼调节灵活度(AF)的变化。结果 2组患者组内比较,FS-LASIK术后1周时双眼调节幅度均低于术前(P <0.05),术后1个月时双眼调节幅度与术前差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后1周及术后1个月时的负相对调节(NRA)、正相对调节(PRA)、调节反应及双眼调节灵活度的变化差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,2组患者的双眼调节幅度、相对调节、调节反应及双眼调节灵活度在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FS-LASIK术后早期双眼调节幅度会出现一过性降低,然后逐渐恢复;FS-LASIK手术对患者双眼调节功能无明显不良影响。
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  甲氨蝶呤联合锝[⁹⁹Tc]亚甲基二膦酸盐对类风湿关节炎患者超敏C-反应蛋白及肌肉骨骼超声下滑膜厚度变化的影响

  朱琳, 陈鹏, 顾向浩, 潘涛

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 741-744.

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  目的探讨甲氨蝶呤联合锝[⁹⁹Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿关节炎患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及肌肉骨骼超声下滑膜厚度变化的影响。方法选取83例类风湿关节炎患者,随机分为对照组（n=41）和观察组（n=42）,对照组口服12.5 mg甲氨蝶呤,观察组于对照组基础上静脉输注5 mg锝[⁹⁹Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,均治疗3个月,比较2组临床治疗效果及治疗前后血清hs-CRP水平、滑膜厚度变化情况,并记录2组患者晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;2组治疗后血清hs-CRP水平较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组（P <0.05）;2组治疗后滑膜厚度较治疗前均显著变薄,且观察组小于对照组（P <0.05）;治疗后观察组关节肿胀及压痛比例、晨僵时间均低于对照组（P<0.05）;2组不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论甲氨蝶呤联合锝[⁹⁹Tc]亚甲基二膦酸盐注射液可改善类风湿关节炎患者hs-CRP水平及滑膜厚度,改善关节肿胀,安全性高。
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  利用医嘱点评合理设定产科抗菌药物应用控制指标

  黄金岳, 林英立, 韩枫, 凌心, 张红旭, 刘毅

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 745-749.

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  目的合理设定产科抗菌药物应用控制指标,促进抗菌药物规范化应用。方法回顾性抽取徐州市肿瘤医院产科2018年一季度的出院患者病历进行抗菌药物医嘱点评,并对不合理医嘱进行理想化修正,统计修正前后的住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度。结果修正前,产科实际抗菌药物使用率为80.77%,抗菌药物使用强度为18.40用药频度(DDDs)/百人天。经理想化修正后抗菌药物使用率为50.77%,抗菌药物使用强度为9.19 DDDs/百人天,其中会阴侧切术不合理使用抗菌药物对上述指标变化的影响最大。结论利用抗菌药物医嘱点评,理想化修正不合理抗菌药物医嘱,能够指导抗菌药物临床应用控制指标的合理设定,提高抗菌药物科学化管理成效。
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  412例大唾液腺肿瘤的临床回顾性分析

  吕中静, 徐恒, 丛荣, 李家锋, 曹焜, 鲍强, 汤文雅, 袁健

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 750-754.

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  目的分析近5年徐州医科大学附属医院口腔科三大唾液腺肿瘤的发病情况,以初步了解淮海经济区三大唾液腺肿瘤发病趋势。方法对徐州医科大学附属医院口腔科2013年至2018年收治入院的412例三大唾液腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者性别、发病年龄、发病部位、临床表现、病理类型。结果 412例患者发病年龄1～92岁,平均发病年龄51.4岁;男性247例(59.95%),平均发病年龄55.4岁;女性165例(40.05%),平均发病年龄45岁。肿瘤发病高峰期为41～70岁,其中良性肿瘤好发于41～60岁,恶性肿瘤61～70岁高发。发病部位以腮腺最为常见(368例,89.32%),其中良性肿瘤占86.96%(320/368),以多形性腺瘤最常见(159例);恶性肿瘤48例,其中以黏液表皮样癌(15例)最常见。结论该地区三大唾液腺肿瘤发病高峰期为41～70岁,多形性腺瘤是常见的良性肿瘤,沃辛瘤常发生于腮腺,男性明显多于女性。黏液表皮样癌与腺样囊性癌为常见的恶性肿瘤。
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  二尖瓣后叶楔形或矩形切除联合Sorin成形环治疗二尖瓣关闭不全25例临床体会

  侯永波, 王国祥, 周晓彤, 周中新, 王势震

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 755-757.

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  目的总结二尖瓣后叶脱垂导致二尖瓣关闭不全治疗经验。方法 25例二尖瓣关闭不全患者,术前心脏彩超检查均为二尖瓣后叶脱垂或合并部分腱索断裂。术中在对二尖瓣后叶脱垂部分成形后,使用Sorin成形环行二尖瓣瓣环固定,通过注水试验及经食管超声心动图(TEE)检查二尖瓣成形效果;出院前行心脏彩超检查了解二尖瓣闭合情况,观察二尖瓣成形效果;术后3个月随访复查二尖瓣关闭情况,左心房、左心室舒张末期内径大小。结果全组无死亡,术后随访3～36个月,无再次手术;术前二尖瓣重度关闭不全19例,中度关闭不全6例;术后即时经TEE检查,二尖瓣微量反流或无反流21例,少量反流4例;术后3个月复查心脏彩超,左心房及左心室舒张末期内径较术前显著改善(P<0.05)。结论对二尖瓣后叶行楔形或矩形切除,并使用Sorin成形环治疗二尖瓣关闭不全,近、中期效果良好,远期效果仍需继续观察
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  经右颈静脉完全植入式输注泵手术操作与术后并发症的相关性分析

  李天雄, 张能维

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 758-762.

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  目的分析经右颈静脉的完全植入式输注泵(TIAP)各手术操作细节与术后并发症的相关性。方法回顾性收集2012年3月—2017年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行右颈内静脉TIAP植入术的749例患者的临床资料,分析具体手术方式与导管相关感染、管路位置异常、管路堵塞等术后并发症的相关性。结果术后并发症TIAP导管相关感染共9例;导管位置异常行二次手术调整共6例;管路堵塞共9例;另有导管断裂或脱落4例、体件翻转2例及皮肤破溃1例。Cox回归分析提示,术后感染危险因素包括术中B超定位、手术时间延长。术中X线定位者,其导管末端距气管隆突的平均距离是(4.64±0.43) cm,而未行术中X线定位者的平均距离是(3.44±1.12)cm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且均小于指南要求的理想值6 cm。Cox回归分析提示,管路堵塞危险因素包括导管转角锐利、术中检验无回抽血。结论适当的手术操作可能减少经右颈内静脉输注泵植入的术后并发症风险。
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  乳酸和降钙素原变化率在判断重症肺炎患者预后中的价值

  潘泽斌, 曹敏

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 763-766.

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  目的探讨乳酸和降钙素原变化率对判断重症肺炎患者预后的价值。方法回顾性分析124例重症肺炎患者的临床资料,根据患者是否院内死亡分为死亡组(n=32)和存活组(n=92)。观察2组患者的临床特征,同时观察乳酸水平、乳酸变化率、降钙素原水平、降钙素原变化率和C反应蛋白水平。结果与存活组比较,死亡组乳酸水平、乳酸变化率、降钙素原水平、降钙素原变化率均显著增高(P<0.05)。2组C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。在判断重症肺炎患者预后的价值中,ROC曲线下面积从高至低分别为降钙素原变化率、乳酸变化率、降钙素原水平、乳酸水平和C反应蛋白水平。其中降钙素原变化率和乳酸变化率ROC曲线下面积分别为0.966(0.942～0.989)和0.782(0.702～0.859)。结论乳酸变化率和降钙素原变化率对判断重症肺炎患者预后具有较好的临床价值。
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  鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床分析

  冯彪, 程随涛, 秦萍

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 767-770.

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  目的探讨鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋(sudden deafness,SD)的临床疗效。方法将78例SD患者随机均分为对照组与观察组,每组各39例。对照组给予血管扩张、营养神经治疗,以及甲泼尼龙耳后注射;观察组在此基础上给予鼠神经生长因子耳后注射。比较2组患者治疗前后血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、高迁移率蛋白1 (HMGB1)水平,以及纯音听阈值、听力损伤评分,记录症状消退时间。治疗2周后评价综合临床疗效并记录不良反应。结果 2组治疗后血清VE-cadherin、sVCAM-1、HMGB1水平均显著降低,且治疗后观察组血清VE-cadherin、sVCAM-1、HMGB1水平均显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后纯音听阈值、听力损伤评分均显著降低,且治疗后观察组纯音听阈值、听力损伤评分均显著低于对照组(P <0.05)。观察组耳鸣、眩晕、耳闷恢复时间均显著短于对照组(P <0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(92.31%vs.82.05%,P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗能显著改善SD患者耳鸣、眩晕等临床症状,提高听力水平,降低病情相关血清因子水平,治疗安全有效。
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  慢性肾脏病5期腹膜透析患者的药学监护

  韩佳, 杨荣荣, 王来成

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 771-773.

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  目的通过对腹膜透析患者药学监护实践,促进临床合理、有效用药。方法参与1例慢性肾脏病(CKD)5期腹膜透析患者的药物治疗方案制定,并根据患者具体情况实施包括医嘱审核、用药教育以及相关生活教育等药学服务。结果临床药师对腹膜透析患者实施药学监护,有助于提高药物治疗效果以及用药依从性。结论临床药师应积极开展药学监护工作,促进药学监护工作的常态化、模式化。
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  中医情志护理在糖尿病患者焦虑情绪中应用

  李娜

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 774-776.

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  目的探讨对糖尿病伴焦虑情绪患者采用中医情志护理的疗效。方法以徐州医科大学附属医院中医科2016年11月—2017年11月收治的糖尿病伴焦虑情绪的患者为研究对象,共36例,随机分为2组。对照组(n=18)采取常规护理,观察组(n=18)在常规护理的基础上进行中医情志护理,对2组患者护理前后的血糖控制情况、焦虑情绪的缓解情况进行对比。结果护理周期结束后,观察组患者血糖控制情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);2组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对糖尿病伴焦虑患者采取中医情志护理干预可更好地控制血糖水平,缓解焦虑等不良情绪,具有经济、易行等优点,恰当的情志护理更利于患者康复。
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  抑郁症动物模型研究进展

  唐瑜, 原姬玉, 张茜玥, 魏学文, 齐素华

  徐州医科大学学报. 2019, 39(10): 777-780.

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  抑郁症是全球高发的严重危害人类身心健康的精神疾病。抑郁症动物模型广泛用于其发病机制和治疗新药的研究。本文综述了常用动物模型的建立方法和病理生理学特点,比较分析了各自的优点与不足,为不同的研究目的推荐合适的动物模型,希望对抑郁症研究者有所帮助。