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2019年, 第39卷, 第06期 
刊出日期:2025-06-30
  

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  • 徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 0.
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    <正>1《徐州医科大学学报》系江苏省教育厅主管、徐州医科大学主办的医药卫生类综合性学术期刊,原刊名为《徐州医学院学报》,2017年国家新闻出版广电总局发文同意《徐州医学院学报》更名为《徐州医科大学学报》。《徐州医科大学学报》为国家科技部确定的中国科技论文统计源期刊,是首批进入《中国科技期刊(光盘版)》的成员期刊。本刊1979年创办,国内外公开发行,2007年起为月刊。主要刊登医学基础研究、临
  • 胡孟子, 高啸, 潘彬, 单鸿剑, 冯虎
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 391-396.
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    目的对色素上皮衍生因子(PEDF)在急性脊髓损伤中的作用及其机制进行初步探讨。方法建立脊髓损伤大鼠模型,通过BBB评分法评估大鼠的神经运动功能,尼氏染色法观察脊髓的组织学变化,免疫荧光法和免疫印迹法观察Fas/FasL的表达。结果治疗后7、14 d,SCI+PEDF组的BBB评分较SCI+NS组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。尼氏染色结果显示,SCI+PEDF组的空洞率较SCI+NS组明显减少(P<0.05)。免疫印迹结果显示,治疗后3 d SCI+PEDF组Fas/FasL的蛋白表达呈降低趋势,SCI+NS组Fas/FasL的蛋白表达呈持续升高趋势。免疫荧光结果显示,治疗后3 d SCI+PEDF组中的Fas/FasL表达较SCI+NS组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEDF能抑制大鼠脊髓后的脊髓神经细胞凋亡,其作用机制可能与Fas/FasL信号通路有关。
  • 邓丽, 李平静, 张苏明, 杨瑞玲, 李雷
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 397-402.
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    目的探究老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与脑动脉狭窄程度及认知功能的相关性研究。方法选取2017年10月至2018年10月于徐州医科大学附属医院老年科及神经内科住院治疗的194例老年原发性高血压患者,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,分为普通高血压组和H型高血压组。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RELP)检测MTHFR基因型。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,头颈部血管成像(CTA)检测血管。分析Hcy水平与脑动脉狭窄程度及认知功能的相关性,同时进一步对受试者进行基因型分组,观察MTHFR基因多态性与Hcy水平、脑动脉狭窄程度及认知功能的相关性。结果 H型高血压组总胆固醇(TC)明显高于普通高血压组,高密度脂蛋白(HDL)和MoCA评分明显低于普通高血压组;Hcy水平与脑动脉狭窄程度呈正相关(r=0.343,P<0.01),MoCA评分与脑动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.367,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,Hcy是认知功能障碍的独立危险因素(OR=1.457,95%CI:1.116~1.903,P=0.006)。各基因型比较,T/T型Hcy水平高于C/T和C/C型(P<0.05或P<0.01),C/T型高于C/C型(P<0.01);T/T型MoCA评分明显低于C/T型和C/C型(P<0.01)。结论 MTHFR C677T基因突变可能引起血浆Hcy水平升高,加剧脑动脉狭窄及认知功能障碍的发生,可能是认知功能的遗传易感因素。
  • 郑莉梅, 薛松
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 403-406.
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    目的筛选出循环中差异表达的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)与信使RNA(messenger RNA,mRNA),构建竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)网络,从中寻找急性心肌梗死(AMI)相关的的分子标志物以及治疗靶点。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中下载AMI相关的基因芯片数据,利用R软件进行差异分析,筛选出在AMI患者中具有的差异lncRNA和mRNA,对其进行功能预测和功能富集及通路分析,构建协同表达关系对,进而构建ceRNA网络。结果本研究对基因芯片数据分析后得到了578个差异基因、84个差异lncRNA。差异分析得到的差异基因主要富集到了炎症、免疫反应和一些趋化因子相关的生物过程与信号通路中,差异lncRNA主要富集到了血红蛋白的运输、氧气输送、单细胞迁移、炎症反应、红细胞分化等生物学过程中。最终通过疾病相关微小RNA(micro RNA,miRNA)的预测以及功能lncRNA的筛选,共得到了56个miRNA-lncRNA-mRNA调控关系,构建了一个包含36个mRNA、5个lncRNA和7个miRNA的ceRNA调控网络。结论本研究构建的ceRNA网络中的lncRNA可能通过竞争性结合miRNA,促进了相应基因的表达,从而参与了AMI的发生与发展,影响疾病的预后。
  • 刘洪梅, 刘静, 李安平, 王希柱, 邱斌, 韩素桂, 李玉凤
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 407-410.
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    目的探讨顺铂(DDP)与1,25(OH)2D3联合作用对原代培养肺癌细胞凋亡、侵袭和迁移的影响。方法体外培养肺腺癌肿瘤组织分离的原代细胞。将细胞分为4组:对照组、1,25(OH)2 D3组、DDP组、DDP联合1,25(OH)2D3组(联合作用组)。各组细胞经相应药物作用后,使用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,Transwell检测肿瘤细胞的侵袭能力,细胞划痕实验检测肿瘤细胞的迁移能力。结果与对照组相比,DDP组、1,25(OH)2D3组、联合作用组具有诱导肺癌细胞凋亡的作用差异有统计学意义(P<0.05),其中联合作用组诱导细胞凋亡的作用最强。Transwell检测结果显示,与对照组比较,DDP组、1,25(OH)2D3组、联合作用组肿瘤细胞的侵袭能力呈现不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。迁移能力实验结果显示,与对照组比较,DDP组、1,25(OH)2D3组、联合作用组的划痕愈合距离显著缩短,联合作用组的划痕愈合距离明显短于DDP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1,25(OH)2D3可提高DDP抗癌敏感性,降低肿瘤细胞的侵袭迁移能力,诱导细胞凋亡。
  • 张舒婷, 高超
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 411-415.
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    目的探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)水平、中性粒细胞计数(NE)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床意义。方法选取初诊的NSCLC患者45例为研究组,同期健康体检者28例为对照组,结合相关临床病理特征,分析Gal-3、NE及NLR在NSCLC中的临床意义。结果研究组Gal-3、NE和NLR均高于对照组(P<0.05)。Gal-3、NE及NLR与淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),与年龄、病理类型、远处转移等指标无关(P>0.05),Gal-3、NE和NLR单项指标及三者联合检测对诊断NSCLC有一定意义(P<0.05)。结论 Gal-3、NE及NLR可能与NSCLC的TNM分期、发展、侵袭转移及预后相关,对NSCLC早期诊断和预后判断具有一定的意义。
  • 苏丹, 刘超, 顾玲, 阳露, 杨森, 周卿云, 陈秀侠
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 416-419.
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    目的观察胍丁胺和吗啡关节腔注射对大鼠慢性关节炎镇痛效果。方法将40只清洁级SD大鼠随机分为5组(n=8):正常(N)组、模型对照(C)组、吗啡(M)组、胍丁胺(A)组和吗啡胍丁胺(M+A)组。通过关节腔内注射弗氏完全佐剂建立大鼠慢性关节炎模型,建模20 d后进行关节腔内给药。通过热缩足反应潜伏期(TWL)、机械缩足反应阈值(MWT)以及关节炎指数等指标观察各组大鼠建模情况以及不同药物的抗炎镇痛作用。结果与C组相比,M组在给药3 h后TWL和MWT均明显增高(P<0.01),在造模后第24天关节炎评分降低(P<0.05);M+A组在给药3 h后TWL和MWT均明显增高(P<0.01),在造模后第24天关节炎评分明显降低(P<0.01);A组在给药3 h后TWL升高(P<0.05)。与M组相比,M+A组在给药3 h后TWL和MWT均明显增高(P<0.01),在造模后第24天关节炎评分有所降低(P<0.05)。结论吗啡和胍丁胺关节腔内注射对大鼠踝关节炎均具有一定的镇痛作用,而两者合用能够显著增强镇痛作用。
  • 火焱, 王昭玲, 蔡若男, 尹雯雯, 宋成洁
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 420-423.
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    目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平及硫辛酸干预的影响。方法选取初发2型糖尿病未合并非酒精性脂肪肝病患者(A组)80例,初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者(B组)80例,检测2组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),ELISA法测定血清VCAM-1。2组患者均予健康教育及生活方式干预,完成比较观察后,A组患者另行制订降糖方案,B组患者均予硫辛酸每日600 mg静脉输注,疗程为2周,治疗后检测BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-c,ELISA法测定血清VCAM-1,进行对照研究。结果 B组患者血清VCAM-1水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);硫辛酸干预后B组患者血清VCAM-1下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血清VCAM-1水平高于初发2型糖尿病未合并非酒精性脂肪肝病患者。硫辛酸可降低初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者的血清VCAM-1水平。
  • 赖冉, 吕冬梅, 鲁茜, 王涛, 印晓星
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 424-428.
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    目的采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型,研究nNOS抑制剂Spermidine对胰岛素抵抗的影响,并探索这种相关性是否与IRS-2/PI3K/Akt信号通路有关。方法将HepG2细胞培养于胰岛素浓度为1×10-6 mol/L的培养液中16 h,采用葡萄糖氧化酶法检测细胞糖摄取量。待模型建立后,培养液中加入nNOS抑制剂Spermidine。比较对照组(Con组)、IR组(1×10-6 mol/L胰岛素)、IR+Spermidine组(1×10-6 mol/L胰岛素+1×10-6 mol/L Spermidine)对IRS-2、PI3K、Akt蛋白表达量的影响。结果与Con组相比,Spermidine组IRS-2、PI3K和Akt蛋白表达显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与Con组相比,IR组IRS-2、PI3K和Akt蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与IR组相比,IR+Spermidine组IRS-2、PI3K和Akt蛋白表达显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 nNOS抑制剂可能通过IRS-2/PI3K/Akt信号通路改善HepG2细胞的胰岛素抵抗。
  • 谭金丹, 陈秀侠, 谭薇, 陆璇, 姬婷婷
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 429-433.
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    目的探讨体能评估对老年患者行无痛胃镜检查中血流动力学变化的预测意义。方法选取行无痛胃镜检查的200例老年患者,ASA(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,由不知道分组的麻醉医生在检查前使用Duke活动指数对其检查前14~20 d期间的日常体能状况进行评估,随机分成低体能组(Ⅰ组)、体能中等组(Ⅱ组)、体能良好组(Ⅲ组),面罩吸氧3 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,观察检查中患者诱导前(T1)、用药后1 min(T2)、进镜时(T3)、进镜后3 min(T4)、退镜时(T5)、退镜后5 min(T6)、苏醒时(T7)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录3组患者不良反应情况。结果每组各时点与T1相比,T2-T7的HR、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)均出现下降(P<0.05)。3组间比较,HR、SpO2无明显差异,Ⅰ组在T2、T4、T6时点的MAP低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。3组间比较,Ⅰ组血压抑制、Ⅲ组体动的发生率高(P<0.05)。结论无痛胃镜检查前对患者进行体能评估可以预测检查中血流动力学变化、不良反应的发生情况,为丙泊酚用量及应用血管活性药物等干预措施提供依据。
  • 祝艳莎, 李昕昱, 李青云, 来青伟, 胡朋, 樊红彬
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 434-438.
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    目的分析癫痫患者的临床特征,探究影响其预后的危险因素,为提高癫痫患者的治疗效果及改善预后提供依据。方法收集徐州医科大学附属医院癫痫患者150例,对其临床特征进行统计分析,并依据治疗后癫痫发作控制情况分为有效组和无效组,将2组患者的临床特征进行单因素和多因素分析,确定影响癫痫预后的独立危险因素。结果 150例癫痫患者年龄主要集中在19~35岁,占44.00%;全面强直-阵挛发作型最多,占57.33%;发病原因不明确者占68.00%,原因明确者占32.00%;随访1年或1年以上,无癫痫发作42例,50例发作频率较前减少≥50%,58例发作次数无减少或较前减少<50%,或病情加重。Logistic回归分析发现病程≥6年、入组前重度癫痫发作、农村居民、依从性差是本研究中癫痫患者预后不良的独立危险因素。结论癫痫患者年龄多集中在青壮年时期;男女比例总体无差异性,但在不同年龄段有性别差异;农村居民多;中枢神经系统感染、颅脑外伤、脑血管病是主要发病原因;发作类型以全身强直-阵挛发作为主。病程≥6年、入组前重度癫痫发作、农村居民、依从性差为癫痫患者预后不良的独立危险因素。
  • 吴如梦, 刘源, 何伟平, 汤亚飞, 杜秀平, 王艳
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 439-441.
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    目的分析奈达铂化疗后非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生贫血的临床影响因素,为奈达铂安全用药提供理论依据。方法选取徐州医科大学附属医院应用奈达铂化疗的NSCLC患者124例,统计分析化疗后不同年龄、性别、病理分型、分期患者的贫血发生率。结果 124例患者的贫血发生率为70.16%,其中年龄>65岁的患者的贫血发生率明显高于年龄≤65岁的患者(84.85%vs.64.84%,P<0.05),鳞癌患者的贫血发生率明显高于腺癌患者(76.47%vs.53.85%,P<0.05),吸烟患者的贫血发生率明显高于不吸烟患者(76.19%vs.57.50%,P<0.05)。结论 NSCLC患者接受奈达铂化疗后,老年、鳞癌和吸烟患者贫血发生率高,用药前应注意预防贫血。
  • 张丽洁, 丁胜, 王薇薇, 项洁
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 442-446.
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    目的探讨卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危险因素及相关并发症。方法选取2015年1月至2016年6月徐州医科大学附属医院康复科收治的662例脑卒中患者,对其临床资料进行回顾性研究分析。根据是否发生卒中相关性肺炎,将患者分为SAP组和非SAP组,比较2组资料。应用X2检验、Fisher确切概率法、单因素和多因素Logistic回归进行卒中相关性肺炎危险因素的分析。结果 662例脑卒中患者中,94例于观察期间发生肺炎,发生率为14.19%;X2检验和单因素方差分析结果显示:年龄、卒中类型、冠心病、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、鼻饲、房颤与卒中相关性肺炎的发生相关(P<0.05)。将有差异的因素作为变量行Logistic回归分析,结果显示:房颤(OR=2.758,95%CI:1.393~5.464)、白蛋白异常(OR=2.028,95%CI:1.103~3.728)和C-反应蛋白异常(OR=10.643,95%CI:5.251~21.57)是发生卒中相关性肺炎的危险因素。结论卒中相关性肺炎与房颤、白蛋白异常及C反应蛋白异常密切相关。
  • 张炜, 余先崧
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 447-450.
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    目的研究枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎手术效果及血清总免疫球蛋白E(TIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和炎症因子表达的影响。方法选取重庆市第六人民医院2015年12月—2017年2月收治的慢性鼻窦炎患者92例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各46例。2组患者均接受鼻窦内窥镜手术治疗,在此基础上,观察组患者联合枸地氯雷他定治疗。比较2组患者的手术总有效率和并发症发生率,同时比较2组患者治疗前后的血清TIgE、ECP及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-5及IL-8水平。结果观察组的手术总有效率(95.66%)明显高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组的总并发症发生率(6.51%)明显低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血清TIgE、ECP、TNF-α、IL-5及IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸地氯雷他定能提高慢性鼻窦炎手术治疗效果,促进病情好转,并能抑制血清TIgE和ECP表达,减轻炎症反应,降低并发症的发生率。
  • 王超群, 陈开良, 刘玉
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 451-453.
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    目的探讨超声引导细针穿刺活检(US-FNA)在分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后颈部淋巴结性质判定中的价值。方法回顾性分析68例DTC患者经131I治疗后,超声临床随访中发现不确定性质的颈部淋巴结82个,均行US-FNA及DWI/MRI检查,所有淋巴结均经手术切除并送组织病理学检查。结果 82个淋巴结中,经术后组织病理证实仍具有肿瘤活性的淋巴结共60个,阴性22个。US-FNA检查判断为阳性淋巴结53个,阴性29个,US-FNA检查诊断颈部淋巴结的准确率为91.46%。DWI/MRI检查判断颈部淋巴结阳性39个(假阳性3个),阴性43个,诊断颈部淋巴结的准确率为67.07%。US-FNA细胞学检查与DWI/MRI检查诊断淋巴结肿瘤活性的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 US-FNA操作简单、安全、准确,对131I治疗后颈部淋巴结性质的判定具有较高应用价值,优于DWI/MRI检查。
  • 陈超, 陈大祥, 徐丹, 唐志强, 单远洲
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 454-457.
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    目的比较高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检对甲状腺结节的诊断效果。方法选取2015年11月—2018年11月阜宁县人民医院收治的甲状腺结节患者325例,其中接受彩超引导下无负压细针穿刺活检的甲状腺结节患者160例(对照组),同期接受彩超引导下改良法细针负压抽吸活检的甲状腺结节患者165例(观察组)。对比2组标本获得量、标本满意度、诊断成功率、术中及术后出现的并发症。结果观察组标本满意度高于对照组,有确定意义细胞学诊断结果的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性之间的差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良法细针负压抽吸活检操作简单,具有更高标本满意度及更高有确定意义细胞学诊断结果比例,且安全性较高,但其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面与无负压细针穿刺活检无显著差异。
  • 徐晓璐, 单华
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 458-461.
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    目的比较X线、CT三维重建及MRI 3种影像学检查方法对复杂性胫骨平台骨折的临床诊断价值。方法选择2015年1月-2017月6月在江苏省第二中医院影像科接受治疗的55例复杂性胫骨平台骨折患者,所有患者均在术前接受X线、CT三维重建与MRI检查,并经内固定术证实,比较X线、CT三维重建与MRI的检查结果。结果 55例复杂性胫骨平台骨折患者经X线、三维CT重建及MRI检查后术前诊断分型与手术结果分型的相符率分别为8.18%(43/55)、90.91%(50/55)、85.45%(47/55);不同检查方式间诊断与手术结果的分型相符率差异不大,均无统计学意义(P>0.05)。结论 X线、三维CT及MRI均能够为复杂性胫骨平台骨折的诊断提供有效资料,多种影像学检查方法互相结合、互相补充能够更加有效地提高复杂性胫骨平台骨折诊断的准确率。
  • 李智, 邓伟娟, 戴春
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 462-465.
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    目的比较不同病因横纹肌溶解症(RM)的临床特点,探索影响疾病预后的因素。方法收集74例RM患者的临床资料,按病因分为运动性横纹肌溶解症组(ER组,n=32)和非运动性横纹肌溶解症组(NER组,n=42),比较组间临床指标的差异。采用回归分析探索影响疾病预后的因素。结果 ER组年龄和并发急性肾损伤(AKI)比例低于NER组(P<0.05),肌酸激酶水平和男性患者比例高于NER组(P<0.05)。性别、血肌红蛋白、血白蛋白、尿pH是影响NER患者预后的因素。结论与NER患者相比,ER患者年龄小,男性多,肌酸激酶水平高,但并发AKI比例低。在NER患者中,男性、血肌红蛋白较高、血白蛋白较低、尿pH较低者预后较差。
  • 陈月琴, 管学妹, 张琴, 王颜, 刘祥英, 吴伟莉, 潘姝
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 466-469.
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    目的探究透析前集束化护理管理对慢性肾脏病(CKD)血液透析患者的影响。方法选取拟行血液透析的80例CKD 5期患者,将其随机分为2组。对照组(n=40)给予常规护理,观察组(n=40)在常规护理的基础上进行集束化护理管理,对比2组患者的生活质量评分及康复回归率。结果观察组的生理职能、情感职能、躯体疼痛、总体健康、心理健康、社会功能等各项生活质量评分以及康复回归率均明显高于对照组(P<0.05)。结论透析前给予集束化护理管理可以有效促进CKD患者的康复回归,提高其生活质量。
  • 陈莉娜
    徐州医科大学学报. 2019, 39(06): 470-472.
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    三阴性乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中的一种特殊组织学类型,侵袭性高,早期转移率较高且总生存率较低。患者通常在术后5年内转移复发,3年内为复发高峰,发生转移后生存期较短。目前三阴性乳腺癌的治疗方式有限,化疗是唯一的全身性治疗方式。了解三阴性乳腺癌肿瘤的发生、预后及表型异质性成因,将有助于治疗方案的改进。病理完全缓解(pCR)有望成为评估三阴性乳腺癌的长期预后指标。