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2019年, 第39卷, 第05期 
刊出日期:2025-06-30
  

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  • 徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 0.
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    <正>1《徐州医科大学学报》系江苏省教育厅主管、徐州医科大学主办的医药卫生类综合性学术期刊,原刊名为《徐州医学院学报》,2017年国家新闻出版广电总局发文同意《徐州医学院学报》更名为《徐州医科大学学报》。《徐州医科大学学报》为国家科技部确定的中国科技论文统计源期刊,是首批进入《中国科技期刊(光盘版)》的成员期刊。本刊1979年创办,国内外公开发行,2007年起为月刊。主要刊登医学基础研究、临
  • 林添, 孟森, 侯平甫, 白津, 郑骏年
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 313-317.
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    目的探讨慢病毒稳转过表达长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)SH3PXD2A-AS1对人结直肠癌细胞株(HCT116、HT-29)细胞增殖和血管形成能力的影响。方法分别通过lncRNA SH3PXD2AAS1过表达慢病毒、阴性对照慢病毒转入结直肠癌细胞株HT-29和HCT116;应用qRT-PCR试验检测转染lncRNA SH3PXD2A-AS1慢病毒后lncRNA SH3 PXD2A-AS1的mRNA的表达量;Western blot实验检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白表达量,细胞增殖实验检测过表达lncRNA SH3PXD2AAS1后对结直肠癌细胞HCT116和HT-29增殖能力的影响;血管形成实验检测过表达lncRNA SH3PXD2A-AS1后对结直肠癌细胞HCT116和HT-29血管形成能力的影响。结果成功构建过表达lncRNA SH3PXD2A-AS1的结直肠癌稳转细胞株,转染lncRNA SH3 PXD2A-AS1过表达慢病毒的结直肠癌细胞HCT116和HT-29中lncRNA SH3 PXD2A-AS1的表达上调,并且随着其表达上调,HIF-1α的蛋白表达量及该结直肠癌细胞的血管形成能力和增殖能力也上升。结论过表达lncRNA SH3PXD2A-AS1可以促进HIF-1α的表达,通过上调HIF-1α从而促进结直肠癌HCT116和HT-29细胞的增殖和血管形成能力。
  • 陈菲, 黄小雨, 肖成华, 王炎强
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 318-322.
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    目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性缺血性脑卒中(ACIS)患者急性缺血性脑卒中试验(TOAST)病因分型的临床鉴别意义。方法选取2018年1月至2018年10月徐州医科大学附属医院神经内科收治入院的241例ACIS患者作为观察组,同期徐州医科大学附属医院85例健康体检者作为对照组,分析2组间一般资料和生化指标的差异。依据Lp-PLA2和hs-CRP水平将观察组患者分为4组:Lp-PLA2-/hs-CRP-、Lp-PLA2+/hs-CRP-、Lp-PLA2-/hs-CRP+、Lp-PLA2+/hs-CRP+,比较TOAST各亚型4个分组所占比例的差异。结果 2组高血压比例的差异有统计学意义(P<0.05);观察组甘油三酯(TG)、Lp-PLA2、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示Lp-PLA2和hs-CRP是ACIS的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析提示Lp-PLA2和hs-CRP呈正相关(P<0.01)。LAA型患者Lp-PLA2+/hs-CRP+组所占比例明显高于其他3组,且明显高于CE、SAO、SOE和SUE型患者Lp-PLA2+/hs-CRP+组所占比例。结论血清中Lp-PLA2和hs-CRP水平均升高是LAA型ACIS患者发病的高危因素,二者联合检测可为LAA型ACIS患者的早期诊断提供更有力的依据。
  • 马鑫, 梁丽
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 323-327.
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    目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)和膜型基质金属蛋白酶-1((MT1-MMP)及基质金属蛋白酶2(MMP2)在子宫腺肌病组织中的表达及临床意义。方法分别用免疫组化(SP)、实时荧光定量核酸扩增检测系统(q-PCR)及蛋白印迹法(Western blot)对2015年10月—2016年12月徐州医科大学附属徐州市妇幼保健院14例因重度宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)行子宫切除术的子宫内膜组织、16例因腺肌病子宫切除的病灶组织中及在位内膜中的PEDF、VEGF及MT1-MMP、MMP2的表达进行检测,同时计数3组组织中的微血管密度(MVD),用相应的统计学方法进行统计及相关性分析。结果 VEGF的MVD计数水平与mRNA表达水平在在位内膜组中呈正相关关系(r=0.849 8,P<0.01);在异位组病灶组织中呈正相关关系(r=0.945 6,P<0.01)。PEDF的mRNA表达水平与MVD计数在在位组内膜中呈负相关关系(r=-0.926,P<0.01);在异位病灶组中呈负相关(r=-0.9007,P<0.01)。MT1-MMP与MMP-2在腺肌病在位内膜和异位病灶组中表达升高(P<0.01)。腺肌病异位病灶组中PEDF的蛋白表达水平与MT1-MMP和MMP-2的蛋白表达量水平呈负相关关系(P<0.01)。结论 MT1-MMP、MMP2、VEGF与PEDF的表达异常可能与腺肌病的发病有关。
  • 王毅, 颜泽栋, 葛淑华
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 328-331.
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    目的探讨全身性机械振动刺激对于链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠软组织创伤修复进程的调控效果。方法将72只大鼠随机分为3组:空白对照组(Control组)、糖尿病软组织创伤组(DM组)以及糖尿病软组织创伤协同全身机械振动载荷刺激组(DM+WBV组)。DM组和DM+WBV组通过腹腔注射链脲佐菌素诱导产生胰岛素依赖的糖尿病大鼠模型。给予3组大鼠背部软组织损伤处理,随后对DM+WBV组大鼠施加全身机械振动刺激。损伤处理后第5、12、19天,测量大鼠的体重和血糖,计算伤口闭合率,记录伤口愈合时间,分析组织生物力学抗张强度。结果机械振动载荷并未显著改变糖尿病大鼠的血糖和体重(P>0.05)。损伤处理后第5、12、19天,机械振动载荷刺激能显著提高糖尿病大鼠的伤口闭合率,降低创伤愈合时间,提高组织生物力学抗张强度,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全身性机械振动载荷能够显著地加快糖尿病伤口组织的愈合进程,改善糖尿病伤口组织的结构力学属性。本研究将为临床治疗糖尿病溃疡和伤口愈合提供新思路。
  • 凌亚, 刘梦颖, 李进冬, 葛卫红
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 332-336.
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    目的探讨伏立康唑治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)在侵袭性真菌病治疗中的作用。方法采用回顾性分析的方法,随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院血液科2015年6月—2016年6月使用伏立康唑未进行TDM的100例患者作为非TDM组,2016年7月—2017年7月临床药师干预进行TDM的100例患者作为干预组。对TDM与非TDM患者的临床疗效、不良反应和治疗费用进行对比分析。结果TDM组较非TDM组患者不良反应减少(P=0.019),患者抗真菌感染费用每人平均减少2 357.22元;但TDM组在临床疗效上与非TDM组的差异无统计学意义(P=0.107)。结论在使用伏立康唑治疗侵袭性真菌病期间进行TDM能够显著降低不良反应、减少患者治疗费用。
  • 苏苏, 孙远征, 王仕林, 李禹明
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 337-341.
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    目的探究夹脊电针对ALS-SOD1G93A转基因小鼠腰髓前角运动神经元β-catenin及GSK-3β表达的影响。方法选取18只ALS-SOD1G93A转基因阳性雌性小鼠为实验对象,随机分为模型组、手针组、电针组,每组6只,另取6只同窝野生型雌性小鼠为阴性对照,小鼠8周龄时开始实验:阴性对照组不给予任何干预;模型组给予捆绑处理4周;手针组于双侧L1-2、L5-6夹脊穴给予普通针刺治疗4周;电针组于双侧L1-2、L5-6夹脊穴给予电针治疗4周。期间观察小鼠一般活动状况,并通过转棒实验评价小鼠协调性、力量和平衡能力。于16周取小鼠腰膨大L1-6腰髓,采用免疫组化S-P法检测脊髓β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β的表达水平。结果与对照组相比,模型组转棒时间从12周开始逐渐减少,手针组、电针组从13周开始减少(P<0.05)。与模型组相比,手针组、电针组转棒时间下降趋势较为缓慢,差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β主要在小鼠脊髓前角运动神经元细胞质中表达。与对照组相比,模型组小鼠脊髓前角β-catenin表达下降(P<0.05);与模型组相比,手针组、电针组β-catenin、p-GSK-3β表达升高,p-GSK-3β/GSK-3β比值增加(P<0.05);与手针组比较,电针组β-catenin、p-GSK-3β表达升高,p-GSK-3β/GSK-3β比值升高(P<0.05)。结论夹脊电针通过抑制GSK-3β的活性,上调前角运动神经元β-catenin,对神经元细胞产生保护作用。
  • 郭青春, 张杰根, 张硕, 史娜, 杨艳
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 342-345.
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    目的探讨微生态制剂联合美罗培南治疗老年鲍曼不动杆菌肺部感染临床疗效。方法选择鲍曼不动杆菌肺部感染老年患者160例,分为观察组和对照组,每组80例。观察组给予微生态制剂联合美罗培南治疗,对照组给予美罗培南治疗,2周后观察2组患者的治疗效果、生化指标等。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、C反应蛋白(CRP)恢复正常时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、肺部感染病灶吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的WBC、CRP、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的WBC、CRP、PCT、DAO、内毒素水平均显著好转(P<0.05),观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论微生态制剂联合美罗培南治疗老年鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效较好,可改善肠道微生态平衡,增强抗感染治疗效果,不良反应较少,可在临床上广泛使用。
  • 陈春玲, 文倩, 陈雪营
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 346-349.
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    目的探讨华法林抗凝疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其安全性。方法采用病例对照研究,选取AECOPD患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用华法林抗凝治疗3个月。比较2组患者治疗前后的D-二聚体水平、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、血气分析及肺功能指标,记录住院时间、呼吸困难缓解时间。2组患者均随访36周,比较2组患者消化道出血发生率、深静脉血栓发生率及病死率。结果治疗结束后,观察组的D-二聚体水平及NT-proBNP水平均明显低于对照组(P<0.01),呼吸困难缓解时间明显短于对照组(P<0.01),观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及动脉血氧分压(Pa02)均明显高于对照组(P<0.01)。随访36周后,观察组患者的消化道出血发生率和病死率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.01),住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 AECOPD患者应用华法林抗凝治疗疗效显著,只要定期监测国际标准化比值(INR),治疗是可行且安全的,值得在临床上推广应用。
  • 王瑞, 梁娜娜, 孙亚丽, 耿子旸, 马晨晨, 丁红梅, 朱士光, 董瑞国
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 350-353.
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    目的探讨笑气(氧化亚氮,N20)滥用致神经系统损害的临床特点、治疗及预后。方法收集8例N2O滥用患者的临床资料,随访评估疗效及预后。结果 8例患者均为19~26岁的青年;临床表现类似于脊髓亚急性联合变性(SCD)的症状;实验室检查多伴有高同型半胱氨酸血症,磁共振检查可见脊髓后索脱髓鞘病变,电生理检查可有以下肢为主的感觉运动性周围神经病表现,神经心理学测试显示认知受损;停止接触N2O和大剂量维生素B12补充治疗后上述症状均有不同程度的改善。结论 N2O滥用可致中枢及周围神经系统受损,补充大剂量维生素B12是有效的治疗手段。
  • 耿川, 王光磊
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 354-358.
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    目的研究术前镇痛对老年下肢骨折患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取2017年10月—2018年8月骨科收治的下肢骨折需行切开复位内固定术的老年患者106例,年龄≥65岁,随机分为实验组(E组)54例和对照组(C组)52例。E组患者入院评估后进行静脉自控镇痛(PCIA),C组患者入院评估后不进行PCIA,在各时间点测定2组患者生理指标、疼痛评分、血清应激指标以及认知功能,比较2组患者不同时间点各指标的差异性。结果 E组患者应激指标在镇痛后12 h、24 h及术后2 d、4 d均低于C组(P<0.05);E组认知功能评分在术后2 d、4d、7d均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前镇痛能有效减轻老年下肢骨折患者围术期疼痛刺激及应激反应,减少术后早期认知功能障碍发生。
  • 熊苗苗, 刘尧, 孙凯, 刘金东
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 359-361.
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    目的观察眶上、滑车上神经阻滞联合星状神经节阻滞(SGB)治疗额部带状疱疹后神经痛的疗效。方法将80例额部带状疱疹后神经痛患者随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均给予营养神经、口服止痛药物等常规治疗,对照组在此基础上给予眶上、滑车上神经阻滞治疗,观察组在对照组的基础上联合SGB治疗。比较2组患者治疗前后NRS疼痛评分和睡眠状况评分情况。结果 2组患者治疗各时段NRS评分和睡眠状况评分均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后各时段的NRS评分和睡眠状况评分均低于对照组,且观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论眶上、滑车上神经阻滞联合SGB治疗额部带状疱疹后神经痛效果显著,具有改善血液循环、阻断痛觉传导和改善睡眠的综合作用,值得临床推广应用。
  • 朱思妍, 陆晓媛, 王静
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 362-364.
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    目的探讨加速康复外科对妇科腹腔镜全子宫切除术患者炎症介质的影响。方法选择97例行腹腔镜下全子宫切除术的患者为研究对象,分为2组,观察组(n=44)围手术期予以加速康复外科管理模式,对照组(n=53)予以传统围手术期管理,于术前、术后24 h及术后72 h检测2组患者外周血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果 2组患者术后24h血清IL-6、CRP、IL-10及TNF-α水平均较术前升高(P<0.05),术后72 h较术后24 h有所下降。观察组术后血清IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论应用加速康复外科模式可有效减轻妇科腹腔镜全子宫切除术患者术后机体的应激反应,减少过度炎症反应的发生,从而促进患者术后快速康复。
  • 曹琪宇, 于如同
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 365-368.
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    目的探讨MRI纹理分析对鉴别颅咽管瘤与原发性垂体腺瘤的临床应用价值。方法回顾性分析39例经手术治疗的颅咽管瘤与原发性垂体腺瘤患者的术前磁共振成像(MRI)图像资料,依据术后病理,将其分为颅咽管瘤组(n=17)和原发性垂体腺瘤组(n=22),经过图像预处理和图像分割后采用Fire Voxel软件进行纹理分析,提取纹理参数,比较各参数之间是否具有统计学差异。结果颅咽管瘤组的MRI纹理分析均数、标准差、中位数均明显大于原发性垂体腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI纹理分析的均数、标准差、中位数等参数结合常规MRI平扫和增强表现,对鉴别颅咽管瘤与原发性垂体腺瘤具有一定的临床应用价值。
  • 胡倩, 李青, 朱品颐, 王柯萌, 张作慧, 祖洁, 时宏娟, 昝坤, 崔桂云, 刘永海
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 369-373.
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    目的探讨线粒体脑肌病的临床特征及影像学特点。方法回顾性分析2014年7月至2018年8月在徐州医科大学附属医院临床确诊为线粒体脑肌病的31例住院患者的临床资料,并结合文献予以探讨与总结。结果所有患者中癫痫发作19例,视听障碍17例,卒中样发作16例,头痛10例,发育异常8例,智力低下7例,共济失调3例,眼外肌麻痹1例,心慌胸闷1例。头颅MRI多表现为颞、枕、顶叶皮质或皮质下多发病灶,也可见于额叶及丘脑、基底节等处,呈长或等T1、长T2信号影,弥散加权成像(DWI)呈等或高信号,伴脑室扩大和脑萎缩,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)显示病变部位、正常脑组织及脑脊液中均可出现乳酸峰。肌电图表现为神经源性或肌源性损害。肌肉活检可见细胞色素C氧化酶(COX)阴性肌纤维及琥珀酸脱氢酶(SDH)染色肌膜下出现的破碎红纤维。基因检测示线粒体DNA(mtDNA)点突变。予以改善线粒体功能及对症支持治疗。结论具有癫痫发作、头痛、卒中样发作、眼外肌麻痹、智能下降等临床表现且病灶位于颞、枕、顶叶,不按血管分布者,应考虑为线粒体脑肌病可能,需进一步完善血乳酸测定、肌肉活检、基因检测等以确诊。
  • 王柯蒙, 朱品颐, 程飞, 胡倩, 李青, 鲍磊, 张作慧, 刘永海
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 374-377.
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    目的探讨结节性硬化症(TSC)的临床及影像学特点。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院收治的TSC患者的临床资料,总结临床和影像学特点。结果所有患者中,颜面部血管纤维瘤8例、色素脱失斑9例、癫痫发作11例、智能减退7例。头颅CT可见室管膜下多发钙化结节;头颅MRI可见皮质及皮质下结节,T2WI、FLAIR序列均呈高信号。偶可见侧脑室占位,在头颅MRI上信号混杂,增强扫描强化明显,病理结果提示为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。肾脏检查可发现多发结节、多发肾囊肿、血管平滑肌脂肪瘤。所有癫痫患者均使用抗癫痫药物,半数疗效不佳,其中3例行癫痫病灶切除术,病理提示为局灶皮质发育不良。结论表现为皮肤损害和癫痫发作的患儿,无论有无家族史,均需高度怀疑TSC,需进一步完善头颅CT/MRI、肾脏超声/CT以便确诊。药物治疗无效的部分癫痫患者可行手术治疗。
  • 王立坤, 袁沣, 张素梅, 武雪亮, 杨婕琳, 杨瑞敏, 韩朝, 王义成
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 378-381.
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    目的探讨酒精性肝硬化心肌病(ACCM)患者心肌综合指数(Tei指数)与血浆脑钠肽(BNP)的相关性。方法选取河北北方学院附属第一医院收治的40例ACCM患者作为观察组,另选取同期健康志愿者40例作为正常组。应用ELISA法检测2组血浆BNP水平,并行彩色超声多普勒检测,测量左心室收缩末期内径(LVESd)和舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(LVSd)和左心室射血分数(LVEF),计算Tei指数,分析血浆BNP水平、Tei指数与心脏各指标的相关性。结果观察组的LVESd、LVEDd、Tei指数明显高于正常组,而LVSd和LVEF值低于正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Tei指数与LVEF呈负相关,而与LVEDd呈正相关(P均<0.05)。血浆BNP水平与Tei指数、LVEDd呈正相关,而与LVEF呈负相关(P均<0.05)。多元回归分析结果显示,进入BNP逐步回归方程的变量为Tei指数、LVEDd、LVEF;校正LVEF后,符合变量的仅为Tei指数(P<0.01)。结论 ACCM患者的Tei指数与血浆BNP水平呈一致性,二者可相互弥补,为整体评估、监测心功能提供科学参考。
  • 张慧宇, 沙雨蒙, 王荣, 王兴田
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 382-387.
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    目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)与声触诊组织成像(VTI)对甲状腺实性小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法对57例患者共73个甲状腺实性小结节(直径<10 mm)术前行常规超声、VTI及VTIQ检查,获得结节的VTI评分、VTI面积比和VTIQ的剪切波速度值(SWV)。以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线,获得甲状腺结节的VTI评分、VTI面积比、SWV的最佳截断值及诊断恶性结节的敏感性、特异度及准确性。比较VTI与VTIQ技术对甲状腺实性小结节的诊断效能。结果 73个结节中,21个良性结节,52个恶性结节。VTI评分、VTI面积比、SWV诊断良恶性结节的最佳诊断阈值分别为4分、1.33、2.53 m/s,诊断恶性结节的灵敏度为69.2%、80.8%、94.2%,特异度为85.7%、71.4%、95.2%,准确度为74.0%、78.1%、94.5%。甲状腺恶性小结节的VTI评分、VTI面积比及SWV值大于良性小结节,差异均具有统计学意义(P<0.01)。VTIQ在诊断甲状腺实性小结节方面比VTI更有优势(P<0.01)。结论 VTI和VTIQ对鉴别甲状腺实性小结节良恶性均有一定的诊断价值,VTIQ鉴别诊断甲状腺实性小结节良恶性更有优势。
  • 李娜, 宋林燕
    徐州医科大学学报. 2019, 39(05): 388-390.
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    目的探讨综合护理干预对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者焦虑的影响。方法选取108例BPPV患者,随机分成观察组和对照组,每组54例,观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理,对2组疗效进行评价。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估2组患者护理前后的焦虑和抑郁状态。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),2组患者HAMA、HDRS评分较治疗前明显下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论采用综合护理干预能有效改善BPPV患者临床症状,减轻焦虑等不良情绪,提高治疗效果,加速病程恢复,在临床上有较高的应用价值。