2024年, 第28卷, 第22期　
刊出日期：2024-11-28

  

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  复杂胸腹主动脉疾病行开窗或分支支架技术治疗后并发症的危险因素分析

  周艳, 邹佳佳, 刘昭, 李晓强, 翁艳敏

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 1-7+15.

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  目的 分析复杂胸腹主动脉疾病患者行开窗或分支支架技术(F/B-EVAR)治疗后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2021—2023年在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受F/B-EVAR治疗的147例胸腹主动脉疾病患者的临床资料。采用多变量相关性分析探讨中期随访患者术后并发症的危险因素。结果 术后死亡13例，病死率为8.8%;发生手术相关并发症52例，发生率为35.4%;术后内漏31例，内漏率为21.1%;分支支架相关内漏14例，共涉及14个分支；分支闭塞4例，共涉及5个分支。本研究再干预率为20.4%(30/147),术后肾功能不全20例(13.6%), 1例患者术后因脊髓缺血出现截瘫，术后支架感染1例。对患者术后死亡、总并发症、内漏、术后肾衰竭进行危险因素分析，总并发症危险因素包括术前肾功能不全、主动脉疾病、主动脉扭曲角度>60°、平均分支重建数；术后出现内漏的独立影响因素包括性别、年龄、既往肾功能不全史、既往胸主动脉腔内修复术(TEVAR)史、主动脉扭曲角度>60°、胸腹主动脉夹层(TAAD)真腔直径；术后肾衰竭的独立影响因素为术前肾功能不全。结论 女性、年龄、胸腹主动脉瘤(TAAA)、既往肾功能不全史、既往TEVAR史、主动脉扭曲角度>60°、TAAD真腔直径是复杂胸腹主动脉疾病患者术后并发症的影响因素，可能相关因素是TAAA瘤腔直径、TAAD假腔直径。
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  红景天苷调节PINK1/Parkin信号通路对缺血性心肌病大鼠线粒体自噬的影响

  李召彬, 孔佳杰, 席树强, 柳磊

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 8-15.

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  目的 探讨红景天苷(Sal)调节PTEN诱导激酶1(PINK1)/E3泛素连接酶(Parkin)信号通路对缺血性心肌病(ICM)大鼠线粒体自噬的影响。方法 将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、Sal低剂量组、Sal高剂量组、线粒体自噬抑制剂(Mdivi-1)组和Sal高剂量+Mdivi-1组，每组5只。构建ICM大鼠模型。分析各组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室收缩末期内径(LVIDs)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠心肌组织病理变化，采用透射电子显微镜观察心肌组织线粒体结构。测定各组大鼠活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测心肌组织微管相关蛋白轻链3(LC3)、肌球蛋白样Bcl-2结合蛋白(Beclin1)、泛素结合蛋白(p62)、PINK1、Parkin蛋白的表达水平。结果 与对照组比较，模型组心肌组织病理损伤加重，线粒体损伤明显。模型组LVEF、LVFS、SOD、p62水平低于对照组，LVIDd、LVIDs、LDH、cTnI、CK、NT-proBNP、ROS、MDA、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，Sal低剂量组、Sal高剂量组心肌组织损伤和线粒体损伤减轻。Sal低剂量组、Sal高剂量组LVEF、LVFS、SOD、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin水平高于模型组，LVIDd、LVIDs、LDH、cTnI、CK、NT-proBNP、ROS、MDA、p62水平低于模型组，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，Mdivi-1组心肌组织病理损伤加重，线粒体损伤明显。Mdivi-1组LVEF、LVFS、SOD、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin水平低于模型组，LVIDd、LVIDs、LDH、cTnI、CK、NT-proBNP、ROS、MDA、p62水平高于模型组，差异有统计学意义(P<0.05)。与Sal低剂量组比较，Sal高剂量组心肌组织损伤改善，线粒体损伤减轻。Sal高剂量组LVEF、LVFS、SOD、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin水平高于Sal低剂量组，LVIDd、LVIDs、LDH、cTnI、CK、NT-proBNP、ROS、MDA、p62水平低于Sal低剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。Mdivi-1可显著抑制线粒体自噬，并抑制Sal对心肌组织PINK1/Parkin信号通路的激活和心功能的改善(P<0.05)。结论 Sal可能通过激活PINK1/Parkin信号通路，促进ICM大鼠线粒体自噬，进而改善大鼠心肌损伤。
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  喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用比较

  戴丹, 刘婷婷, 高静, 胡瑶琴

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 16-20.

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  目的 比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄先天性心脏病（简称先心病）患儿介入封堵术中的应用效果。方法 选取102例接受介入封堵术治疗的低龄先心病患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组实施气管插管麻醉，观察组实施喉罩下七氟烷全凭吸入麻醉。比较2组苏醒时间、拔管时间、喉痉挛发生率和肺部感染发生率，并比较2组不同时点血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）]水平。结果 观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组，肺部感染率、喉痉挛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉前（T₀）, 2组患儿HR、MAP、MDA、SOD、CK-MB、H-FABP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;置入喉罩或插管时（T₁）、动静脉穿刺时（T₂）、置入封堵器即刻（T₃）,观察组患儿HR、MAP、CK-MB、H-FABP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; T₁、T₂、T₃时点，2组患儿MDA水平均高于T₀时点，SOD水平均低于T₀时点，但观察组MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于气管插管麻醉，喉罩下七氟烷全凭吸入麻醉在低龄先心病患儿介入封堵术治疗中的应用效果更佳，能够有效维持术中血流动力学稳定，缩短苏醒时间和拔管时间，且安全性较高。
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  心电图P波离散度及Ⅱ导联P波峰值时间对原发性高血压患者新发心房颤动的预测价值

  吴春蕾, 杨盼, 徐敏, 李瑛, 王跃涛

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 21-25.

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  目的 探讨心电图P波离散度(PWD)与Ⅱ导联P波峰值时间(PWPTⅡ)对原发性高血压患者新发心房颤动(简称房颤)的预测价值。方法 选择2021年7月—2023年6月在常州市第一人民医院诊断为新发房颤的原发性高血压患者120例为房颤组，选取年龄、性别相匹配的同期未发房颤的原发性高血压患者240例为对照组。通过电子病历系统收集入选患者近1年内窦性状态下的心电图。比较2组基本临床资料和心电图指标；采用二元Logistic回归分析探讨PWD、PWPTⅡ与原发性高血压患者新发房颤的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以组内相关系数(ICC)行观察者内及观察者间测量结果的一致性检验。结果 房颤组的心率(HR)低于对照组，体表面积(BSA)、PR间期、PWD、PWPTⅡ均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素(年龄、性别、HR、体质量指数、BSA)后，二元Logistic回归分析显示，PWD(OR=1.124, 95%CI:1.095～1.155)和PWPTⅡ(OR=1.252, 95%CI:1.186～1.320)与新发房颤显著相关(P<0.001)。ROC曲线分析显示，PWD与PWPTⅡ预测原发性高血压患者新发房颤的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.797,二者联合预测的AUC为0.910。观察者内及观察者间测量PWD和PWPTⅡ的一致性均极好(ICC>0.9)。结论 心电图PWD联合PWPTⅡ预测原发性高血压患者新发房颤具有较高的应用价值。
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  基层医院院内静脉血栓栓塞症智能防治系统的构建与实践

  胡振兴, 何杨, 王艺桦, 邹凤, 叶凯, 张琴, 雷婷, 章俊梅, 胡素容, 胡庆新, 廖雪

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 26-29+34.

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  目的 探讨基层医院院内静脉血栓栓塞症(VTE)智能防治系统的构建和实践情况。方法 依据VTE防治相关指南、专家共识，查阅国内外文献，由医院VTE防治临床专家、医疗护理质量管理专家和信息工程师组成的研发团队至周边基层医院考察调研，通过循证、调研整理出基层医院相关业务需求、用户需求和功能需求，最后拟定详细的系统设计方案。系统主程序使用Java编写，通过Webservice和视图的接口方式从院内数据平台获取数据。为防止后期服务器使用扩展应用时多应用定时任务对同一患者进行评估易导致重复数据提取的问题，采用XXL-JOB分布式任务调度平台来处理医护人员对患者的VTE评估工作。结果 VTE智能防治系统应用于临床后，出血风险评估率由系统上线初(2023年1月)的26.20%提升至2023年年底的83.04%; 2023年1月，VTE中高危患者机械预防实施率、药物预防实施率、联合预防实施率分别为21.39%、16.39%、5.26%; 2023年12月，分别提升至51.75%、25.50%、25.65%。结论 基层医院研发的VTE防治软件系统提高了研发效率，增强了系统的临床实用性，减轻了医护人员的工作负担，促进了VTE防治的规范化、标准化，强化了VTE单病种医疗质量的闭环管理，并有效提升了院内VTE防治能力和水平。
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  急性髓系白血病患儿血清25-OH-D₃、miR-922、PBX3水平变化及其预后评估价值

  胡蕾, 朱丽, 徐莉, 田丹丹

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 30-34.

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  目的 探讨急性髓系白血病（AML）患儿血清微小RNA-922（miR-922）、25-羟维生素D₃（25-OH-D₃）、前B细胞白血病同源盒基因3（PBX3）水平变化及其预后评估价值。方法 选取73例AML患儿纳入AML组，另选取同期体检的健康儿童87例纳入对照组。AML患儿根据预后分为预后不良组（n=21）和预后良好组（n=52）。比较各组血清25-OH-D₃、miR-922、PBX3水平。采用多因素Logistic回归分析筛选AML患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25-OH-D₃、miR-922、PBX3水平评估AML患儿预后的价值。结果 AML组血清25-OH-D₃水平低于对照组，miR-922、PBX3水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组患儿危险度分层中高危占比、白细胞计数、染色体核型异常占比、血清miR-922、PBX3水平高于预后良好组，血清25-OH-D₃水平低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。AML患儿预后不良的危险因素包括危险度分层为中高危、高白细胞计数、染色体核型异常、低25-OH-D₃水平、高miR-922和高PBX3水平（P<0.05）。血清25-OH-D₃、miR-922、PBX3预测AML患儿预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.827、0.853,其中PBX3的预测价值最高，其后依次为miR-922、25-OH-D₃。结论 AML患儿血清25-OH-D₃水平降低，miR-922、PBX3水平升高。血清25-OH-D₃、miR-922、PBX3水平对AML患儿预后的评估价值较高。
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  长链非编码RNA ZEB1反义RNA1通过靶向微小RNA-224调控淋巴瘤细胞增殖、侵袭、迁移的分子机制研究

  施丹, 沈超

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 35-40.

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  目的 探讨长链非编码RNA ZEB1反义RNA1(LncRNA ZEB1-AS1)通过靶向微小RNA(miR)-224调控淋巴瘤细胞增殖、侵袭、迁移的分子机制。方法 体外培养淋巴瘤细胞系Raji,分别转染si-NC、si-ZEB1-AS1、miR-NC、miR-224 mimics、si-ZEB1-AS1+anti-miR-NC、si-ZEB1-AS1+anti-miR-224。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)评估LncRNA ZEB1-AS1和miR-224在淋巴瘤细胞中的表达量；采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力；采用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力；通过双荧光素酶报告实验确定LncRNA ZEB1-AS1对miR-224的调控作用；采用Western blot检测细胞周期素D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白的表达水平。结果 与对照组比较，淋巴瘤组LncRNA ZEB1-AS1水平升高，miR-224表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与si-NC组比较，si-ZEB1-AS1组中LncRNA ZEB1-AS1的表达水平、光密度(OD)值、迁移细胞和侵袭细胞数量，以及CyclinD1、MMP-2和MMP-9表达水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-NC组比较，miR-224组miR-224表达水平提高，而OD值、细胞迁移和侵袭数量以及CyclinD1、MMP-2和MMP-9表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。上调miR-224水平可降低WT-ZEB1-AS1的荧光素酶活性，但不影响MUT-ZEB1-AS1的荧光素酶活性。与pcDNA-NC组相比，pcDNA-ZEB1-AS1组miR-224表达水平降低，差异有统计学意义(P<0.05);与si-NC组比较，si-ZEB1-AS1组miR-224表达升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与si-ZEB1-AS1+anti-miR-NC组比较，si-ZEB1-AS1+anti-miR-224组的OD值、迁移和侵袭数量，以及CyclinD1、MMP-2和MMP-9蛋白水平提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抑制LncRNA ZEB1-AS1从而靶向上调miR-224的表达，能够有效降低淋巴瘤细胞的增殖、侵袭及迁移能力。
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  异基因造血干细胞移植对急性髓系白血病的疗效观察及生存预后影响因素分析

  董颖, 张雄, 杨威, 李赞, 乐颖, 古茂群

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 41-45.

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  目的 观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对急性髓系白血病(AML)的疗效，并分析生存预后的影响因素。方法 回顾性分析32例接受allo-HSCT治疗的AML患者的临床资料，观察患者造血重建情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生情况、生存情况、复发情况和移植相关死亡(TRM)情况，并分析生存预后的影响因素。结果 32例接受allo-HSCT治疗的AML患者均实现粒系重建，重建时间为10～26 d,中位时间为11.0 d; 30例患者实现巨核系重建，重建时间范围为10～54 d,中位时间为13.5 d。可评估的30例患者中，10例患者发生急性GVHD(发生率为33.33%), 10例患者发生慢性GVHD(发生率为33.33%)。截至2023年5月31日，随访时间范围为2～28个月，中位随访时间为14.5个月；30例患者中，28例患者存活(25例处于无病生存状态), 2例患者死亡。多因素Cox回归分析结果显示，年龄>35岁(P=0.035, HR=2.021)、移植后复发(P=0.021, HR=2.546)是影响患者生存预后的独立危险因素。30例患者中，5例患者复发，复发时间范围为6～24个月，中位时间为9.0个月。5例复发患者中，2例患者死亡(非TRM)。结论 allo-HSCT是治疗AML的有效方法，年龄>35岁、移植后复发是影响患者生存预后的独立危险因素。
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  眼眶弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学与磁共振成像特征研究

  朱红娜, 曲晓瑜, 王昞, 陆慧琴, 苏安乐

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 46-51.

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  目的 探讨眼眶弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的病理学特征与磁共振成像(MRI)特征。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选取48例眼眶DLBCL患者纳入眼眶DLBCL组，另选取同期51例原发性中枢神经系统DLBCL患者纳入原发性DLBCL组。分析眼眶DLBCL组患者的临床特征和MRI影像学特征，并比较2组患者的病理学特征和外周血中血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)。结果 眼眶DLBCL患者的主要临床表现包括眼局部肿块48例(100.00%)、眼球活动受限38例(79.17%)、眼球突出33例(68.75%)、视力下降25例(52.08%)、复视17例(35.42%)和鼻出血9例(18.75%);眼眶DLBCL好发于肌锥外间隙(54.17%),病变多位于眼眶上方(52.08%), T1加权像主要表现为中等信号(60.42%), T2加权像主要表现为中等信号(56.25%)和高信号(29.17%),扩散加权成像主要表现为高信号(58.33%),表观扩散系数图主要表现为低信号(60.42%)。2组患者在病理组织学分型、CD20阳性表达、CD79a阳性表达、CD45RO阳性表达、国际预后指数评分、病理学分期方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05);眼眶DLBCL组患者外周血PLR高于原发性DLBCL组，NLR、LMR低于原发性DLBCL组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 眼眶DLBCL具有特异性的临床表现和MRI特征，MRI可作为其主要诊断手段，结合病理学免疫组化分析及外周血PLR、NLR、LMR检测结果，有助于提高诊断的准确性和及时性。
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  具有间变形态的滤泡性淋巴瘤3例临床病理分析

  吴梅, 王铮, 刘慧, 于鸿

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 52-54+61.

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  目的 探讨具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后。方法 采用免疫组化EnVision两步法检测3例具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的CD20、PAX5、CD10、BCL6、MUM-1、BCL2、CD30、Ki-67等标记物的表达，采用原位荧光杂交法检测BCL2、BCL6、MYC基因易位情况，分析具有间变形态的滤泡性淋巴瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后等。结果 本研究中具有间变形态的滤泡性淋巴瘤表现为高级别，发生于中老年患者，免疫组化表型为表达panB标记，CD10阴性，BCL6阳性，MUM1多为阳性，c-myc阳性表达，但均未检测出BCL6、MYC基因易位。结论 具有间变形态的滤泡性淋巴瘤不常见，多表现为高级别滤泡性淋巴瘤，需正确地认识其各种变异形态。
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  阿托伐他汀对慢性心力衰竭大鼠Hippo-YAP信号通路的调控及其对心室重构的影响

  古丽米拉·阿不都卡哈, 李亚昙, 杨帆

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 55-61.

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  目的 分析阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)大鼠Hippo-YAP信号通路的调控及其对心室重构的影响。方法 将60只SD大鼠随机分成对照组(给予生理盐水)、模型组(腹腔注射阿霉素，制备CHF大鼠模型)、小剂量组(每天给予阿托伐他汀5.6 mg/kg)、大剂量组(每天给予阿托伐他汀11.2mg/kg),每组15只。检测4组大鼠Hippo-YAP信号通路中的YAP、LATS1、LATS2的表达水平。检测4组大鼠左心室组织的纤维化程度。比较4组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量指数(LVMI)等心脏结构指标，以及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、半乳糖凝集素3(Gal-3)水平差异。评估模型组及阿托伐他汀治疗大鼠的YAP、LATS1、LATS2表达水平与心室重塑指标的相关程度。分析上述指标与CHF大鼠心室重构调控的相关性。结果 模型组LVEF水平低于对照组，IVST、LVMI和LVEDD水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组、小剂量组LVEF水平高于模型组，且大剂量组高于小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组、小剂量组IVST、LVMI和LVEDD水平低于模型组，且大剂量组低于小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。模型组NT-proBNP、MMP-9和Gal-3水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组、小剂量组NT-proBNP、MMP-9和Gal-3水平低于模型组，且大剂量组低于小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。模型组YAP、LATS1、LATS2 mRNA及其蛋白表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组、小剂量组YAP、LATS1、LATS2 mRNA及其蛋白表达水平低于模型组，且大剂量组低于小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。模型组及阿托伐他汀治疗大鼠的YAP、LATS1、LATS2蛋白表达水平与LVEDD、IVST、LVMI、NT-proBNP、MMP-9及Gal-3呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。YAP、LATS1、LATS2为CHF大鼠心室重构的负向调控因素，大剂量阿托伐他汀为保护性因素(P<0.05)。结论 阿托伐他汀通过靶向负调控Hippo-YAP信号通路，进而改善CHF心室重构，且其效应呈剂量依赖性。
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  沙库巴曲缬沙坦对儿童扩张型心肌病的疗效及安全性观察

  马丹凤, 刘丽华, 王野峰, 李静, 曾闵

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 62-66.

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  目的 观察沙库巴曲缬沙坦对儿童扩张型心肌病(DCM)的疗效与安全性。方法 回顾性选取19例住院DCM患儿作为研究对象，患儿均接受卡托普利联合常规抗心力衰竭方案治疗1～4周，疗效不佳，改用沙库巴曲缬沙坦治疗。收集患儿的临床资料、生化指标和超声心动图检查结果，评估沙库巴曲缬沙坦治疗1、3、6、12个月后患儿的临床症状及相关指标变化情况。收集沙库巴曲缬沙坦的用法用量及不良反应发生情况。结果 19例患儿中，男8例、女11例，中位年龄为3岁，心功能分级为Ⅱ级2例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例；末次随访时疗效评估结果显示，显效8例、有效6例、无效5例，总有效率为73.7%。接受沙库巴曲缬沙坦治疗1、3、6、12个月后，患儿N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均低于治疗前，左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前，左心室舒张末期内径(LVDd)-Z值均小于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。沙库巴曲缬沙坦的单次起始剂量为0.8 mg/kg,单次平均维持剂量为1.7 mg/kg, 2次/d。用药后，1例患儿出现低血压症状，5例患儿出现轻度肾功能指标异常(其中4例在耐受后恢复至正常水平)。结论 沙库巴曲缬沙坦可有效改善DCM患儿的心力衰竭症状及心功能指标，但用药过程中需密切关注血压及肾功能的变化。
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  维立西呱联合重组人脑利钠肽对射血分数降低型心力衰竭患者的疗效

  黄玲芳, 达迎晓, 周松, 狄宁宁

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 67-70+77.

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  目的 探讨维立西呱联合重组人脑利钠肽对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的治疗效果。方法 选取70例HFrEF患者作为研究对象，随机分为研究组(n=35)和对照组(n=35)。对照组给予HFrEF常规治疗，研究组在对照组基础上采用维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗。比较2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验距离以及静息状态下的心率、收缩压和舒张压。比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，2组LVEF高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组LVESD、LVEDD、NT-proBNP以及静息状态下的心率、收缩压和舒张压低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组6 min步行试验距离长于治疗前，且研究组长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗可有效改善HFrEF患者心功能，且不良反应较少。
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  急性心肌梗死患者血清脑利钠肽、癌胚抗原125、白细胞介素-6水平变化及其临床意义

  黎丹, 孙莉芳, 秦蕊

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 71-77.

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  目的 探讨血清脑利钠肽(BNP)、癌胚抗原125(CA125)、白细胞介素-6(IL-6)水平与急性心肌梗死(AMI)患者病情程度的相关性及其预测经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法 选取行PCI术的100例AMI患者为研究对象，根据是否发生MACE分为MACE组(n=36)和非MACE组(n=64)。比较2组临床资料以及血清BNP、CA125、IL-6水平。分析血清BNP、CA125、IL-6水平与AMI病情程度的相关性。分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清BNP、CA125、IL-6预测PCI术后发生MACE的价值。将常规影响因素联合作为常规预测方案，将常规预测方案联合血清BNP、CA125、IL-6作为新预测方案，通过曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)比较2种预测方案预测PCI术后发生MACE的价值。结果 100例AMI患者中，PCI术后3个月内发生MACE 36例。MACE组年龄、白细胞(WBC)计数、既往心梗史占比、病情严重程度高于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清BNP、CA125、IL-6水平高于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清BNP、CA125、IL-6水平与AMI病情程度呈正相关(r=0.513、0.406、0.320,P<0.05)。年龄、WBC、既往心肌梗死史、血清BNP、CA125、IL-6为PCI术后发生MACE的影响因素(P<0.05)。血清BNP、CA125、IL-6联合预测MACE发生的AUC大于各指标单独预测的AUC(Z=2.134、2.005、2.087,P<0.05)。将年龄、WBC、既往心肌梗死史联合作为常规预测方案，将常规预测方案联合血清BNP、CA125、IL-6作为新预测方案。新预测方案的AUC大于常规预测方案的AUC(Z=2.321,P<0.05);新预测方案与常规预测方案比较，NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论 PCI术后发生MACE的AMI患者的血清BNP、CA125、IL-6水平升高，且与AMI病情程度密切相关。血清BNP、CA125、IL-6水平对PCI术后发生MACE具有一定预测价值。构建的含血清BNP、CA125、IL-6的新预测方案对PCI术后发生MACE的预测效能更优。
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  急性心肌梗死后血清脂联素水平变化及其与心力衰竭和主要不良心血管事件的关系

  茆文群, 张翥, 范修才, 祁建成, 陈旭

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 78-81+87.

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  目的 分析急性心肌梗死(AMI)后血清脂联素(APN)的动态变化及其与心力衰竭(HF)和主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取2021年1月—2023年12月在本院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的124例AMI患者为AMI组，同时将30例非AMI的冠心病患者和30例健康者分别纳入非AMI冠心病组和健康组。记录所有受试者的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂等一般情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清APN水平；采用免疫荧光法检测血浆脑利钠肽(BNP);采用心脏超声测量左室射血分数(LVEF)。记录随访1年所有受试者血清APN的变化及其与BNP、LVEF和MACE的关系。结果 AMI组患者血清APN水平低于非AMI冠心病组和健康组，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆磷脂酶A2(Lp-PAL2)水平及吸烟、糖尿病患者占比高于非AMI冠心病组和健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。对AMI组患者进行1年的跟踪随访发现，术后1周以及1、3、6、12个月患者血清APN、BNP水平呈上升趋势，LVEF水平呈下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05),其中APN、BNP水平在PCI后1个月达峰值，LVEF水平PCI后1个月达到最低值，但随后11个月以上指标水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。AMI患者术后1、3、6、12个月MACE发生率分别为2.8%、3.2%、4.6%和8.8%。术前和术后1个月，血清APN对AMI患者1年内发生HF及MACE均有较高的预测价值，且术后1个月血清APN预测AMI后发生HF及MACE的曲线下面积大于术前(P<0.05)。结论 AMI患者PCI后血清APN水平呈上升趋势，PCI后1个月时达峰值。PCI后1个月时，血清APN水平对HF及MACE发生的预测价值最高。
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  微小RNA-93-5p在糖尿病合并冠心病患者中的表达及临床意义

  白媛媛, 张亚琦, 许华凤, 史嫣

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 82-87.

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  目的 探讨微小RNA-93-5p(miR-93-5p)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中的表达及临床意义。方法 选取2019年8月—2021年5月本院诊治的60例T2DM患者、57例T2DM合并CHD患者分别为T2DM组、T2DM合并CHD组，另纳入同期60例体检健康者为对照组。比较T2DM合并CHD组、对照组、T2DM组一般资料、血清miR-93-5p、白细胞介素-6(IL-6)水平；分析T2DM合并CHD患者血清miR-93-5p、IL-6水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)的关系；分析T2DM并发CHD的影响因素；分析血清miR-93-5p、IL-6预测T2DM并发CHD的价值。结果 T2DM合并CHD组、T2DM组LDL-C、FINS、TG、FPG、TC、HbA1c及血清miR-93-5p、IL-6水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01); T2DM合并CHD组LDL-C、FINS、TG、FPG、TC、HbA1c及血清miR-93-5p、IL-6水平高于T2DM组，HDL-C水平低于T2DM组，差异有统计学意义(P<0.01)。T2DM合并CHD患者血清中miR-93-5p、IL-6水平与LDL-C、FINS、HbA1c、TC、FPG均呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01); T2DM合并CHD患者血清中miR-93-5p表达水平与IL-6呈正相关(P<0.05)。LDL-C、FINS、FPG、HbA1c、TC、miR-93-5p、IL-6是T2DM并发CHD的影响因素(P<0.05);血清miR-93-5p、IL-6预测T2DM并发CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.898,截断值分别为2.59、77.98 ng/L,敏感度均为75.4%,特异度分别为89.2%、85.8%; miR-93-5p、IL-6联合预测T2DM并发CHD的AUC为0.939,敏感度、特异度分别为91.2%、83.3%。结论 T2DM并发CHD患者血清miR-93-5p较高，其可能与IL-6共同参与T2DM并发CHD过程。IL-6联合miR-93-5p检测有望作为临床预测T2DM并发CHD的辅助方法。
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  2种目标体温对体外心肺复苏患者炎症反应、氧化应激、脑代谢、转归及并发症的影响

  邓小军, 祝勇军, 胡成成

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 88-92+98.

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  目的 探讨体外心肺复苏后2种目标体温对患者炎症反应、氧化应激、脑代谢、转归及并发症的影响。方法 回顾性分析107例体外心肺复苏患者的临床资料，将目标体温控制在32.0～34.0℃的53例患者纳入中低温组，将目标体温控制在34.1～36.0℃的54例患者纳入轻低温组。比较2组目标体温管理前和达到目标体温时的炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、核转录因子κB亚基p65（NF-κB p65）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）、总氧化态（TOS）、丙二醛（MDA）]、脑代谢指标[动脉-颈内静脉血氧含量差值（Da-jvO₂）、脑氧摄取率（CERO₂）]水平，并比较2组并发症发生情况和转归情况[预后结局、格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现评分（CPC）分级]。结果 达到目标体温时，2组患者CRP、IL-6、IL-1β、NF-κB p65水平均低于目标体温管理前，且中低温组低于轻低温组，差异有统计学意义（P<0.05）;达到目标体温时，2组SOD、TAC水平均高于目标体温管理前，且中低温组均高于轻低温组，2组TOS、MDA水平均低于目标体温管理前，且中低温组均低于轻低温组，差异有统计学意义（P<0.05）;达到目标体温时，2组Da-jvO₂、CERO₂均低于目标体温管理前，且中低温组低于轻低温组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组各种并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;中低温组的CPC分级、预后结局情况略优于轻低温组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 心肺复苏后目标体温管理可有效促进患者脑功能恢复，其中32.0～34.0℃目标体温更有利于减轻炎症反应、氧化应激程度和改善脑代谢，从而改善转归结局。
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  经皮冠状动脉介入治疗在老年肌少症合并缺血性心肌病患者中的应用价值

  朱晓雷, 彭松, 刘婧

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 93-98.

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  目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在老年肌少症合并缺血性心肌病(ICM)患者治疗中的应用价值。方法 选取129例老年肌少症合并ICM患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组64例和联合组65例，依据剔除标准筛选后，最终每组纳入55例患者。常规组接受常规药物治疗，联合组在此基础上接受PCI。比较2组入院时和出院1、3、6个月时的主观症状、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级、左心室功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清学指标[血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、6 min步行距离(6MWD),并观察2组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 联合组55例患者PCI术中均植入1～3个支架，平均植入数量为(1.78±0.36)个，手术成功率为100.00%。2组出院1、3、6个月时胸痛、心悸、胸闷、乏力评分和SBP、DBP、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级均低于入院时，且联合组出院3、6个月时上述指标均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组出院1、3、6个月时LVEDD、LVESD均小于入院时，LVEF高于入院时，血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB水平均低于入院时，且联合组出院3、6个月时LVEDD、LVESD小于常规组，LVEF高于常规组，血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB水平低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组出院1、3、6个月时6MWD均长于入院时，且联合组出院3、6个月时6MWD长于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);出院6个月时，联合组MACE发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI应用于老年肌少症合并ICM患者的治疗中，能够显著改善患者的主观症状和客观心功能指标，同时降低MACE发生率。
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  D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册评分与急性心肌梗死患者远期心力衰竭的相关性研究

  沈佳睿, 张佳佳, 陈森阳, 钱焱, 陈芷倩, 叶鑫瑛, 赵培

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 99-104.

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  目的 分析D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的相关性。方法 选择398例AMI患者为研究对象，根据D-二聚体水平分为D-二聚体正常组(n=309)和D-二聚体升高组(n=89)。采用Cox比例风险模型分析2组患者远期HF的危险因素；采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、GRACE评分以及二者联合预测远期HF的价值。根据GRACE评分及D-二聚体水平将398例患者分为低值组(D-二聚体正常且为低GRACE评分患者)181例、高值组(D-二聚体升高且为高GRACE评分患者)70例和中值组(不符合低值组和高值组条件的患者)147例。采用Kaplan-Meier法分析3组远期HF发生情况；采用Point-biserial分析D-二聚体升高与远期HF发生的相关性。结果 D-二聚体升高组患者出现远期HF的人数是正常组的2.3倍。D-二聚体、GRACE评分是AMI患者远期HF的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体和GRACE评分对AMI后5年HF的发生均具有一定的预测价值，但GRACE评分的预测效能更好。高值组患者远期HF发生率高于低值组、中值组，差异均有统计学意义(P<0.01)。D-二聚体与AMI后远期HF发生呈正相关(P<0.001)。结论 D-二聚体和GRACE评分均是AMI患者远期HF的独立危险因素，对远期HF的发生具有一定的预测价值。2项指标均升高的患者是远期HF的高危人群。
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  气囊压迫联合多阶梯自动减压法在冠状动脉造影术后老年患者桡动脉止血中的应用

  乔积民, 周小平, 施一航, 王志梅, 常芸

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 105-109.

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  目的 探讨气囊压迫联合多阶梯自动减压法在冠状动脉造影术后老年患者桡动脉止血中的应用效果。方法 选取2023年3月—2024年4月在本院行经桡动脉冠状动脉造影术的630例老年患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察1组、观察2组，每组210例。对照组术后采用气囊压迫器实施三级阶梯人工压迫止血，观察1组与观察2组术后采用定制压力阶梯式压迫仪对气囊压迫器分别实施三级阶梯、五级阶梯自动压迫止血。比较3组患者术后(CAG后至撤除气囊压迫器)穿刺处出血率、延时取压率、桡动脉狭窄率、桡动脉闭塞率及护理工作时间，并记录术后和术后1 h松压前疼痛评分、心率、血压情况。结果 观察2组患者术后穿刺处出血率、延时取压率、桡动脉狭窄率与闭塞率均优于对照组与观察1组，观察1组与观察2组护理工作时间优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1 h松压前疼痛评分、心率、收缩压均优于术后，差异有统计学意义(P<0.05);观察2组患者术后1 h松压前疼痛评分、心率、血压均优于对照组与观察1组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用气囊压迫联合五级阶梯逐步自动减压法压迫止血，可以有效降低桡动脉并发症发生率，缩短护理工作时间，提高患者的舒适度。
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  基于社会认知理论的冠心病经皮冠状动脉介入术后Ⅱ期远程家庭心脏康复方案的构建

  戴玲, 周建伟, 郑明香, 彭兰芳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 110-114.

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  目的 构建基于社会认知理论(SCT)的冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者Ⅱ期远程家庭心脏康复(HBCR)方案。方法 基于循证文献检索、小组讨论构建基于SCT的CHD行PCI后患者Ⅱ期HBCR方案初稿，应用德尔菲法专家咨询形成终稿。结果 共对18名专家进行了3轮专家函询，3轮函询的专家权威系数分别为0.86、0.87、0.87,肯德尔和谐系数分别为0.211、0.242、0.271,差异均有统计学意义(P<0.01)。形成的CHD行PCI后患者Ⅱ期HBCR方案包括综合评估、纠正康复认知、完善社会支持、实施路径4个一级条目，10个二级条目，以及27个三级条目。结论 本研究构建的CHD行PCI后患者Ⅱ期远程HBCR方案具有科学性、可靠性，或可为HBCR护理提供指导。
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  心血管科护士心脏康复开展情况的相关因素研究

  卢畅, 张颖, 吴芳琴, 邹迎宾

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 115-118+122.

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  目的 探讨心血管科护士心脏康复开展情况的相关因素。方法 采用自行设计的心血管科护士开展心脏康复的相关因素调查问卷，通过便利抽样法选取北京市、安徽省等地区三级甲等医院心血管科护士进行调查。结果 共发放问卷655份，有效问卷548份，有效回收率为83.66%。心血管科护士开展心脏康复的主要促进因素是护士指导过患者进行心脏康复，医院开设专门的心脏康复中心，国家医保局将心脏康复纳入医保(4.32±0.79)分；主要阻碍因素是患者对心脏康复了解不足(3.03±1.04)分，科室周转率较快(4.21±0.79)分，心脏康复相关法律法规不全面(3.56±0.88)分。结论 心血管科护士心脏康复开展情况与护士、患者、医院、政策等因素有关，临床应予以重视并采取相应措施以促进心脏康复的开展。
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  改良流出道经胸骨旁路植入左心室辅助装置手术的护理配合3例

  王雪莉, 龚荣花

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 119-122.

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  目的 探讨改良流出道经胸骨旁路植入左心室辅助装置手术的护理配合方法。方法 回顾性分析本院实施的3例改良流出道经胸骨旁路植入左心室辅助装置患者的临床资料。结果 3例手术均顺利完成，平均手术时间为(311.7±34.1) min,平均失血量为(383.3±28.9) mL,患者平均在术后(48.3±16.8) d出院。患者术后未出现明显并发症，术后情况稳定。结论 改良左心室辅助装置流出道可使患者具有更稳定的血流动力学。与传统正中开胸术式相比，经胸骨旁路手术不仅有利于术者游离胸壁组织、更好地打开手术通路，还具有手术切口更小、患者恢复更快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。
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  先天性心脏病婴儿术后早期高能量密度奶粉喂养对康复效果及营养状态的影响

  董甜甜, 李青, 何飞, 张琦, 郭士勇

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 123-126+131.

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  目的 探讨先天性心脏病婴儿术后早期高能量密度奶粉喂养对康复效果及营养状态的影响。方法 选取82例先天性心脏病婴儿，随机分为对照组(早期普通奶粉喂养)和研究组(早期高能量密度奶粉喂养),每组41例。比较2组康复效果、营养状态、喂养情况和心功能。结果 研究组机械通气时间、CICU治疗时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，2组术后3个月PA、RBP、TRF、ALB水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时，研究组PA、RBP、TRF、ALB水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，2组术后3个月身高、体质量均提高，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月身高、体质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，研究组喂养不足率更低，喂养适当率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组心功能优于对照组，心力衰竭总发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴儿先天性心脏病术后早期高能量密度奶粉喂养可促进患儿更快康复，改善营养状态，且喂养更为适当，患儿心衰更低。
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  基于5A模式的膀胱全程管理方案在宫颈癌根治术后患者中的应用效果

  沈薇, 王祖晶, 沈荀艳, 刘毓

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 127-131.

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  目的 观察基于5A模式的膀胱全程管理方案在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法 选取94例宫颈癌根治术患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组47例。对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组基础上接受基于5A模式的膀胱全程管理方案干预。比较2组患者的留置尿管时间、膀胱功能恢复情况、生活质量评分、导尿管相关性尿路感染发生情况、下尿路症状发生情况及出院满意度。结果 研究组膀胱功能恢复率高于对照组，首次拔管时间、术后留置尿管时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组导尿管相关性尿路感染发生率为2.13%(1/47)，低于对照组的14.89%(7/47)，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组下尿路症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组出院满意度为95.74%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于5A模式的膀胱全程管理方案应用于宫颈癌根治术患者的治疗中，能够促进膀胱功能恢复，缩短术后留置尿管时间，提升患者生活质量，降低下尿路症状和导尿管相关性尿路感染的发生率，进而提高患者满意度。
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  细菌纳米纤维素制备小口径人工血管的研究进展

  孙运平, 邓华, 张静, 黄萃园, 李文强, 刘丽, 王伟, 杨简

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 132-136+142.

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  人工血管作为一种重要的血管替代物，已被广泛应用于血管介入治疗和血管重建手术中。小口径人工血管(直径<6 mm)由于口径小、流速慢、血压低、血流环境复杂等原因，长期植入时仍面临一些挑战。细菌纳米纤维素(BNC)作为一种天然高分子材料，通过复合改性和表面修饰增强小口径人工血管的再生作用和修复效果。本文综述了BNC制备小口径人工血管的研究进展，并讨论了BNC修饰人工血管的优势和潜在应用前景。
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  新型冠状病毒感染对B细胞非霍奇金淋巴瘤的影响综述

  吴炫璐, 丁心, 郑焱华, 王晓雪

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 137-142.

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  新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2引起的一种传染病。B细胞淋巴瘤患者因疾病本身及其治疗可能导致免疫功能低下，成为COVID-19易感及重症的高危人群。因此，分析确诊COVID-19的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的基线特征、探究共同易感因素、评估疫苗接种效果及免疫治疗(尤其是CD20单抗)导致的免疫缺陷问题具有重要意义。针对发生COVID-19的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，需要进行个体化风险因素的评估。本综述就淋巴瘤患者对COVID-19的免疫应答展开阐述，总结发生COVID-19后的淋巴瘤患者特征，分析疫苗在这类群体中的有效性，探讨COVID-19对B细胞非霍奇金淋巴瘤病及抗肿瘤治疗的影响与相关风险因素，为拟定治疗策略及临床管理提供建议。
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  射血分数保留型心力衰竭的诊疗进展

  潘怡婷, 李岩松, 丁胤彰, 王凯, 许迪

  实用临床医药杂志. 2024, 28(22): 143-148.

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  射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)被定义为左心室射血分数(LVEF)≥50%,同时伴有钠尿肽(BNP)水平升高或其他充血证据。HFpEF有高发病率及高致死率的特点，现已超过射血分数减少型心力衰竭(HFrEF),成为心力衰竭的主流。本文对HFpEF的定义、流行病学、分类、诊断、病理、合并症及其治疗予以综述，旨在为临床研究提供证据。