2024年, 第28卷, 第20期　
刊出日期：2024-10-28

  

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  乳腺癌患者4种不同指标变化及其与病理参数的关系

  汪倩倩, 董雨萍, 严丽洁, 王水

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 1-5.

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  目的 分析乳腺癌患者辅助性T细胞17与调节性T细胞的比值(Th17/Treg)、铁蛋白(SF)、微小核糖核酸-145(miR-145)、微小核糖核酸-132(miR-132)变化及其与病理参数的关系。方法 选取2022年1月—2023年12月92例乳腺癌患者为研究组，并选取同期乳腺良性疾病患者105例为对照组。比较2组SF、miR-132、Th17/Treg、miR-145的变化情况，并分析上述各指标对乳腺癌的诊断价值。结果 与对照组比较，研究组外周血Th17/Treg、血清SF水平均更高，血清miR-145、miR-132表达水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与肿瘤直径≤2 cm、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤高分化、不存在淋巴结转移的患者比较，肿瘤直径>2 cm、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤中低分化、存在淋巴结转移患者的血清miR-145、miR-132表达水平均更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤高分化、不存在淋巴结转移的患者比较，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤中低分化、存在淋巴结转移患者的血清SF水平均更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与不存在淋巴结转移的患者比较，存在淋巴结转移的患者的Th17/Treg更高，差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者Th17/Treg、SF、miR-145、miR-132水平联合检测的曲线下面积(AUC)大于单独检测(P<0.05),敏感度、特异度均更高。结论 Th17/Treg、SF、miR-145、miR-132在乳腺癌患者血液中均呈异常表达，与患者的病理参数均存在一定关系，且四者联合检测在乳腺癌的临床诊断中具有更高的价值。
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  hsa＿circRNA＿0000596促进宫颈癌细胞侵袭和转移的机制研究

  张广凤, 陈珏, 王成海

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 6-11+22.

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  目的 探讨hsa＿circRNA＿000596（circ-596）促进宫颈癌细胞侵袭和转移的作用机制。方法 收集69例宫颈鳞状细胞癌（CSCC）手术患者的CSCC组织、癌旁正常宫颈组织及临床资料。采用RNA原位杂交（RISH）技术检测circ-596阳性表达情况，并分析其与CSCC患者临床特征的关系。采用Transwell实验检测宫颈癌细胞的侵袭能力；采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）实验检测circ-596对下游靶基因的影响；采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-197-3p对下游靶基因RNF146的调控作用；采用Rescue实验分析circ-596对miR-197-3p/RNF146信号通路及细胞侵袭能力的影响。结果 circ-596在CSCC组织中主要呈阳性表达，阳性表达率为63.77%（44/69）,高于癌旁正常组织的17.39%（12/69）,差异有统计学意义（χ²=8.254,P=0.004）。circ-596阳性表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移均密切相关（P<0.05）。Transwell实验结果显示，与对照细胞相比，过表达circ-596的宫颈癌细胞侵袭数目增加，敲低circ-596表达的细胞侵袭数目减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。生物信息学预测结果显示，miR-197-3p是circ-596的下游靶基因，RNF146是miR-197-3p的下游靶基因。qRT-PCR实验结果显示，过表达circ-596能下调miR-197-3p的表达，降低circ-596表达能上调miR-197-3p的表达，差异有统计学意义（P<0.05）。双荧光素酶报告基因实验结果显示，miR-197-3p与RNF146基因的3′UTR结合，从而抑制荧光素酶相对活性。Rescue实验结果显示，circ-596能够抑制miR-197-3p的表达，进而促进RNF146的表达，提升宫颈癌细胞的侵袭能力。结论 CSCC组织中circ-596主要呈阳性表达，且其阳性表达情况与肿瘤分化程度和淋巴结转移密切相关。circ-596通过结合miR-197-3p,促进RNF146的表达，进而促进宫颈癌细胞的侵袭和转移。
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  预后营养指数和改良格拉斯哥预后评分与宫颈癌患者预后的关系

  黄小丽, 黄笑燕, 宋淑慧, 张英

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 12-17.

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  目的 探讨预后营养指数(PNI)和改良格拉斯哥预后评分(mGPS)对宫颈癌患者预后的预测价值。方法 选取宫颈癌患者120例为研究对象。收集、分析患者完整资料，并随访至2023年6月30日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Log-rank检验和Cox回归分析筛选预后的影响因素。结果 本研究患者中位随访时间61个月，中位生存时间52个月，随访期内死亡41例(34.17%),患者3年和5年生存率分别为82.50%和66.67%。受试者工作特征(ROC)曲线显示，PNI、mGPS、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞(NEU)预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.81、0.84、0.86、0.82和0.71,最佳截断值分别为41.80、0.50分、34.25 g/L、1.44×10～9/L、5.45×10～9/L和7.25 mg/L。Cox回归分析显示，PNI(HR=4.18, 95%CI:2.83～9.21,P=0.015)、mGPS[HR=1.95, 95%CI:1.37～3.59,P<0.001 (mGPS=1分); HR=3.07, 95%CI:2.38～5.36,P<0.001 (mGPS=2分)]和国际妇产科联盟(FIGO)分期[HR=2.03, 95%CI:1.34～3.85,P=0.030 (FIGO分期=Ⅲ期); HR=3.46, 95%CI:2.15～6.62,P=0.003 (FIGO分期=Ⅳ期)]是影响宫颈癌患者预后的危险因素。结论 PNI、mGPS和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子，关注患者治疗前PNI和mGPS有利于改善其临床结局。
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  基于i-PARIHS模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建与应用

  杨艳, 王晶晶, 徐艺琳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 18-22.

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  目的 探讨基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(i-PARIHS)模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建及应用效果。方法 选取晚期肿瘤患者90例，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组给予常规护理干预，观察组给予基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理模式干预，比较2组应用效果。结果 护理干预后，观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组，总体幸福感量表评分及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理规范能有效缓解晚期肿瘤患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻疾病痛苦，提高总体幸福感及生活质量。
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  乳腺癌术后初期患者症状群及前哨症状的调查研究

  王利珍, 赖翠薇, 邱霓, 黄华英, 宋君凤, 温诗琪, 曾宇婷, 曾丹娜, 徐泰, 赖天丽

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 23-26+31.

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  目的 调查乳腺癌术后初期患者症状群组成情况，并分析各症状群的前哨症状。方法 采用便利抽样法选取309例乳腺癌切除术患者作为调查对象，通过中文版安德森症状评估量表进行调查。采用主成分分析和方差最大化正交旋转法分析症状群，并通过Apriori算法模型分析其关联性，明确各症状群的前哨症状。结果 乳腺癌术后初期患者存在3个症状群，即神经-睡眠症状群[疲劳(乏力)-苦恼-疼痛-瞌睡-睡眠不安]、感知-知觉症状群(麻木-健忘-气短-悲伤-口干)和消化系统症状群(恶心-呕吐-食欲减退);疲劳是神经-睡眠症状群的前哨症状，麻木是感知-知觉症状群的前哨症状，恶心是消化系统症状群的前哨症状。结论 乳腺癌术后初期患者出现多种症状群，且各症状群内均存在前哨症状。医护人员应基于前哨症状制订干预措施，以提高症状管理效率，减轻患者的症状困扰程度。
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  5-氨基酮戊酸光动力疗法联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣的效果分析

  方宇辉, 王馨依, 李坤鹏, 王伟

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 27-31.

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  目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣（CA）的效果及对血清T细胞亚群和趋化因子配体19（CCL19）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平的影响。方法 选择86例CA患者为研究对象，根据随机数字表法将CA患者分为对照组（ALA-PDT治疗）和观察组（ALA-PDT联合人干扰素α-2β治疗）,每组43例。比较2组患者临床疗效以及治疗前后血清T细胞亚群、CCL19、MMP-3水平变化情况，并记录治疗期间不良反应发生情况。随访6个月，记录复发疣体数量和复发率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后血清CCL19升高，MMP-3下降，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组复发率、平均复发疣体数量高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ALA-PDT联合人干扰素α-2β治疗尖锐湿疣效果显著，可调节血清T细胞亚群水平，降低MMP-3水平，提升CCL19水平，且安全性较好。
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  自体毛囊干细胞移植生发技术的临床应用研究

  陈玉文, 陆志方, 张胜方, 梁靖雯, 虞日安, 覃宁

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 32-38.

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  目的 观察自体毛囊干细胞移植生发技术治疗脱发的临床疗效。方法 选取2022年11月—2023年5月10例脱发患者，其中雄激素性5例，脂溢性5例。采用自体毛囊干细胞移植技术治疗，治疗前数据为对照组，治疗后数据为研究组，随访3～8个月。设计FPF评分法，采集数据，评价治疗效果。结果 9例改善评分≥7分，1例改善评分为2分，治疗优良率为90%(9/10)。与对照组总评分(2.81±0.92)分相比，研究组总评分为(9.00±2.21)分，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 自体毛囊干细胞移植生发技术安全、疗效显著、适应证广。
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  多区正向光学离焦设计与高非球面微透镜设计离焦镜片对近视控制的效果比较

  梁玲玲, 张亚, 苏鸣, 武艺丹, 程琳, 宫冬梅, 羡迎春, 张俊英, 邱爽

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 39-43.

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  目的 比较多区正向光学离焦设计(DIMS)与高非球面微透镜设计(HAL)离焦镜片对近视控制的效果。方法 选取2023年1—6月在本院验配离焦眼镜(DIMS、HAL)的儿童及青少年共计214例，其中DIMS 100例，HAL 114例。比较2组受试者佩戴前和6个月后球镜、柱镜、等效球镜(SE)、角膜曲率(K)、眼轴(AL)、双眼视功能调节反应(BCC)、正/负相对调节(PRA/NRA)、远近眼位(DLP/NLP)和调节性集合(AC/A)等参数变化情况，进一步比较DIMS与HAL的近视控制效果。结果 戴镜(DIMS、HAL)6个月后，患者眼轴平均增长(0.09±0.14) mm,球镜平均增长(-0.11±0.23) D,散光平均增长(-0.07±0.16) DC,等效球镜平均增长(-0.15±0.24) D,差异均有统计学意义(t=9.24、-7.27、-6.60、-9.03,P均<0.001)。佩戴6个月后，与戴镜前比较，除NRA(t=-0.12,P>0.05)、NLP(t=-0.28,P>0.05)、AC/A(t=0.33,P>0.05)的差异无统计学意义外，其他参数如球镜、柱镜、SE、BCC、PRA、DLP、平均K、AL的差异均有统计学意义(P≤0.001)。2组戴镜6个月后各参数差值比较，除AL差值(t=4.38,P≤0.001)有统计学意义外，其他参数差值均无统计学意义(P>0.05)。结论 佩戴离焦眼镜对近视的控制、延缓眼轴的增长、双眼视功能的平衡均有一定的积极作用。
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  “微单视”方案植入连续视程人工晶体对老年性白内障患者视觉质量的影响

  周文娟, 周莅斌, 谭经果, 李俊, 曾艳, 刘艳琼

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 44-47+54.

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  目的 探讨“微单视”方案植入连续视程(EDOF)人工晶体对老年性白内障患者视觉质量的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月收治的老年性白内障患者的临床资料。随机选取46例植入三焦点人工晶状体的患者纳入三焦点组，选取53例行“微单视”方案植入EDOF人工晶体治疗的患者纳入EDOF组。记录术前及术后3个月2组的双眼视力[裸眼远距离视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近距离视力(UCNVA)]、视觉质量[视功能指数量表(VF-14)]。记录术后3个月2组的离焦情况、对比敏感度值(CS)、脱镜情况。结果 术后3个月，2组患者UCDVA、UCIVA、UCNVA、VF-14评分高于术前，且EDOF组UCIVA、UCNV和VF-14评分高于三焦点组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，2组患者在屈光度-4.00～2.00 D的视力均高于0.35, EDOF组在-1.50～1.50 D的视力均高于0.9,-2.50～-1.50 D的视力高于0.8;在0.50～2.00 D屈光度内，EDOF组视力高于三焦点组，且在-2.00～1.00 D区间内EDOF组视力较为平稳。在明视、暗视环境下，于不同空间频率(3、6、12、18周/度)时，EDOF组CS高于三焦点组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年性白内障患者中，“微单视”方案植入EDOF人工晶状体相较于三焦点人工晶状体，在视觉质量和中、近视力方面表现更优。
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  2种不同飞秒激光术治疗薄角膜近视散光的效果分析

  周传海, 王丽君, 何元旭, 覃冬

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 48-54.

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  目的 探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）治疗薄角膜近视散光的效果。方法 选取2022年9月—2023年9月本院收治的薄角膜近视散光患者128例为研究对象，随机分为FS-LASIK组（64例，128眼，接受FS-LASIK治疗）和SMILE组（64例，124眼，接受SMILE治疗）。比较2组患者术前及术后1年视力水平[未矫正视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）],术后3、6、12个月的屈光参数等效球镜（SE）水平，术前及术后1年角膜表面形态[角膜平均曲率值(K_Ave)、角膜表面规则指数（SRI）、角膜表面不对称指数（SAI）],以及角膜生物力学参数[角膜扩张综合偏差分析指数（BAD-D）、角膜生物力学指数（CBI）、综合分析指数（TBI）]、角膜损伤程度[角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞大小变异系数（CV）]、术后散光矫正矢量指标[误差幅度（ME）、误差角度（AE）、矫正指数（CI）和成功指数（IOS）]的差异，并记录术后残余基质床厚度及并发症发生情况。结果 术后1年，2组UCVA和BCVA均较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月，2组SE水平均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）,但组间以上时点的SE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年，2组角膜表面形态K_Ave、SRI、SAI水平均较术前降低，且SMILE组低于FS-LASIK组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年，2组BAD-D和TBI均较术前升高，CBI均较术前降低，但SMILE组BAD-D和TBI低于FS-LASIK组，CBI高于FS-LASIK组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年，2组角膜内皮细胞计数均较术前降低，角膜内皮细胞大小CV较术前升高，但SMILE组角膜内皮细胞计数高于FS-LASIK组，角膜内皮细胞大小CV低于FS-LASIK组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后ME、AE、CI和IOS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后FS-LASIK组残余基质床厚度为（302.01±55.03）μm, SMILE组为（310.23±46.03）μm,差异无统计学意义（t=1.284,P=0.200）;术后1年，FS-LASIK组发生干眼症5例，SMILE组2例，2组干眼症发生率比较，差异无统计学意义（χ²=1.227,P=0.268）。结论 对于薄角膜的近视散光患者，应用FS-LASIK和SMILE治疗均能取得满意的视力提升和屈光改善效果，但后者对角膜结构完整性、生物力学稳定性以及手术损伤程度的影响相对更小。
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  釉涂层技术对氧化锆表面特性及粘接强度的影响

  徐小敏, 黄擎, 刘瑜

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 55-59+65.

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  目的 探讨釉涂层技术对氧化锆陶瓷表面特性及粘接强度的影响。方法 制作100块完全烧结的氧化锆试件，随机分成5组，每组20块。采用5种方式对各组试件氧化锆表面进行处理，A组为空白对照，B组为氧化铝喷砂，C组为涂釉+1次氢氟酸(HF)蚀刻，D组为涂釉+1次HF蚀刻+硅烷偶联剂，E组为涂釉+2次HF蚀刻+硅烷偶联剂。比较各组氧化锆试件表面微观形貌、化学元素成分、粗糙度及氧化锆与树脂粘接剂之间的粘接强度。结果 氧化锆试件表面粗糙度从高至低依次为C组[(0.68±0.05)μm]、D组[(0.57±0.06)μm]、E组[(0.48±0.04)μm]、B组[(0.14±0.04)μm]、A组[(0.06±0.01)μm],各组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电子显微镜观察结果显示，A组氧化锆试件表面可见交错纵横的横线，B组氧化锆试件表面形成不规则的凹坑，C组、D组、E组氧化锆试件表面出现均匀分布的凹坑，且D组、E组凹坑相较于C组更为密集、细小。氧化锆试件表面化学元素成分能谱分析结果显示，A组仅含锆和氧元素，B组含有锆、氧和铝元素，C组、D组、E组均含有锆、氧和硅元素。氧化锆试件剪切粘接强度从高至低依次为E组[(12.71±0.81) MPa]、D组[(10.82±0.75) MPa]、C组[(7.06±0.54) MPa]、B组[(4.98±0.49) MPa]、A组[(3.13±0.47) MPa],各组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 釉涂层技术提高了氧化锆表面的粗糙度及其粘接强度，适度延长HF酸蚀时间可进一步提升氧化锆表面粘接强度，但酸蚀时间不宜过长，且需注意釉涂层厚度的控制。
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  妊娠期糖尿病患者血清分泌性卷曲相关蛋白-5、热休克蛋白60、溶质载体家族16成员11的表达及其与胰岛素抵抗的关系

  魏曼, 苑文贺, 刘红云, 马迪蒙, 闫康禄, 韩宁

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 60-65.

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  目的 探讨分泌性卷曲相关蛋白-5(sFRP5)、热休克蛋白60(HSP60)、溶质载体家族16成员11(SLC16A11)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选取2022年1月—2023年12月在本院就诊的120例GDM患者为研究组，另选取同期120例健康孕妇为对照组。检测血清sFRP5、HSP60、SLC16A11表达水平；检测并计算胰岛素抵抗相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的水平；采用Pearson法分析血清sFRP5、HSP60、SLC16A11与胰岛素抵抗的相关性；采用Logistic回归分析法与受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFRP5、HSP60、SLC16A11与GDM的相关性。结果 研究组血清sFRP5表达低于对照组，血清HSP60、SLC16A11、FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，血清sFRP5与HSP60、SLC16A11、FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05);血清HSP60与SLC16A11、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);血清SLC16A11与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，HSP60、SLC16A11、FBG、FINS、HOMA-IR是妊娠期患者发生GDM的影响因素，sFRP5是保护因素(P<0.05)。血清sFRP5、HSP60、SLC16A11联合诊断妊娠期患者发生GDM的曲线下面积(AUC)为0.924, 3项指标联合诊断价值优于各指标单独诊断(P均<0.05)。结论 GDM患者血清sFRP5水平降低，HSP60、SLC16A11水平升高；3项指标均为妊娠期患者发生GDM的影响因素，且与胰岛素抵抗相关；3项指标联合对GDM具有较高的诊断效能。
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  腰硬联合麻醉下凶险性前置胎盘剖宫产术低血压发生的诱导因素及列线图预测模型的构建

  刘伟武, 曾伟兰, 徐秀英, 周树强, 梁妙, 刘丽梅, 陈恒

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 66-71.

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  目的 探讨腰硬联合麻醉（CSEA）下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素并构建列线图预测模型。方法 选取玉林市妇幼保健院2020年1月—2023年12月收治的腰硬联合麻醉（CSEA）下凶险性前置胎盘剖宫产术产妇130例作为研究对象，采用自编的一般资料调查表对研究对象基本资料及低血压发生情况进行调查，并依据术中低血压发生情况将其分为低血压组47例和无低血压组83例。对2组一般资料进行单因素分析，采用多因素Logistic回归分析法探讨术中发生低血压的诱导因素。结果 单因素分析显示，2组体质量指数、麻醉平面情况、是否为多胎妊娠、术前收缩压情况、手术时间、是否出现Bezold-Jarisch反射比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，体质量指数≥24 kg/m²、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中发生低血压的独立危险因素（P<0.05）。构建CSEA下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素回归方程：Logit（P）=-23.211+1.079×（体质量指数≥24 kg/m²）+1.101×麻醉平面（≥T8）+3.193×多胎妊娠+2.214×术前收缩压（<90 mmHg）+4.606×手术时间（>1.5 h）+2.011×出现Bezold-Jarisch反射。分析发现列线图对于存在术前收缩压<90 mmHg人群均有较高区分度及准确度；对列线图模型进行Bootstrap重复抽样1 000次，获得校准曲线，计算得到的一致性指数为0.850,说明该列线图模型具备较好的校准度；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，其曲线下面积为0.896, 95%CI为0.802～0.956,提示预测效能较好。结论 体质量指数≥24 kg/m²、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中低血压发生的诱导因素。
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  妊娠晚期孕妇发生睡眠障碍的危险因素分析及预测模型的构建

  赵雪, 周银, 李明

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 72-76.

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  目的 探讨妊娠晚期孕妇发生睡眠障碍的危险因素，并构建预测列线图。方法 选取319例妊娠晚期孕妇，依据妊娠晚期睡眠障碍发生情况分为睡眠障碍组（n=131）与无睡眠障碍组（n=188）。采用Logistic回归分析筛选妊娠晚期孕妇发生睡眠障碍的危险因素；采用R软件建立预测妊娠晚期孕妇发生睡眠障碍的列线图；采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图预测妊娠晚期孕妇发生睡眠障碍的效能。结果 319例妊娠晚期孕妇中，131例（41.07%）有睡眠障碍。Logistic回归分析结果显示，有自然流产史（95%CI:2.120～8.703,P<0.001）、有焦虑（95%CI:1.644～5.313,P<0.001）、有抑郁（95%CI:2.169～7.477,P<0.001）、有孕前半年主动饮酒（95%CI:1.690～5.828,P<0.001）、有妊娠合并症或并发症（95%CI:1.610～4.851,P<0.001）、临睡前视屏时间>0.5 h（95%CI:1.069～3.192,P=0.028）是妊娠晚期孕妇发生睡眠障碍的独立危险因素。ROC曲线的曲线下面积为0.788（95%CI:0.739～0.838）;校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=6.055,P=0.417。结论 妊娠晚期孕妇有较高的睡眠障碍发生率。有自然流产史、有焦虑、有抑郁、有孕前半年主动饮酒、有妊娠合并症或并发症、临睡前视屏时间>0.5 h是发生睡眠障碍的独立危险因素。基于这6项独立危险因素建立的列线图模型有助于预测妊娠晚期孕妇睡眠障碍的发生。
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  回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的应用研究

  单家媛, 罗玲, 马燕, 秦旭

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 77-81.

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  目的 探究回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的应用效果。方法 选取行剖宫产手术产妇100例，术前被诊断为具有高危出血风险，包括凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、先兆子宫破裂以及疤痕子宫。依据输血方式不同，自体输血50例为观察组，异体输血50例为对照组。比较2组患者临床指标、血常规、凝血功能、炎症因子及术后不良反应。结果 观察组术中失血量、术中输血量、血费、总费用、手术时间及住院时间少于或短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。开始输血即刻（T₁）时，2组产妇血常规指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）;输血结束（T₂）及术后24 h（T₃）时，2组红细胞压积（Hct）比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。T₁时，2组产妇凝血功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）; T₂、T₃时，2组D-二聚体（D-D）比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均短于对照组，纤维蛋白原（Fib）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。输血后48 h,观察组血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组过敏反应、感染及低血压发生人数均低于对照组，但2组产妇总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 回收式自体输血在高出血风险产妇剖宫产术中的临床应用效果显著。
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  超声微血管成像技术在妊娠期高血压孕晚期孕妇中的应用价值

  努尔古丽·艾依提, 迪丽拜尔·安外尔, 唐雪莲

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 82-85+91.

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  目的 探讨超声微血管成像技术在妊娠期高血压孕晚期孕妇胎盘血流灌注监测及妊娠结局预测中的应用价值。方法 回顾性选取150例妊娠期高血压孕晚期孕妇作为研究组，另选取同期150例孕检正常的孕晚期孕妇作为对照组，2组孕妇均接受超声微血管成像检查，记录收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、胎盘血管化指数(VI)以及新生儿出生1 min时Apgar评分。根据病情严重程度的不同，将研究组孕妇进一步分为轻度组63例、中度组49例和重度组38例；根据是否发生不良妊娠结局，将研究组孕妇进一步分为预后不良组47例和预后良好组103例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析各指标对妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果 研究组S/D、PI、RI高于对照组，VI、新生儿Apgar评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度妊娠期高血压孕妇的S/D、PI、RI、VI、新生儿Apgar评分比较，差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组S/D、PI、RI高于预后良好组，VI、新生儿Apgar评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，S/D、PI、RI、VI、新生儿Apgar评分预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.700、0.738、0.774、0.680(P<0.05)。结论 妊娠期高血压孕妇孕晚期胎盘血流灌注显著减少，超声微血管成像监测相关参数VI能够有效辅助临床评估妊娠结局。
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  妊娠糖尿病孕妇血清谷胱甘肽过氧化物酶3、水通道蛋白9表达水平及意义

  朱毛根, 于康军, 牛三强

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 86-91.

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  目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇血清谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX3)、水通道蛋白9(AQP9)表达水平变化及其与妊娠结局的关系。方法 选取200例GDM孕妇(GDM组)和200名健康孕妇(对照组)作为研究对象，并根据妊娠结局将GDM组孕妇进一步分为不良妊娠结局(APO)亚组22例和良好妊娠结局亚组178例，采用酶联免疫吸附法检测血清GPX3、AQP9表达水平。采用多因素Logistic回归分析法筛选GDM孕妇APO的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清GPX3、AQP9表达水平对GDM孕妇APO的预测效能。结果 与对照组比较，GDM组血清GPX3表达水平降低，血清AQP9表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。200例GDM孕妇的APO发生率为11.00%(22/200)。与良好妊娠结局亚组比较，APO亚组稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和AQP9水平更高，GPX3水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，HOMA-IR、HbA1c、AQP9升高为GDM孕妇APO的独立危险因素(P<0.05), GPX3升高为GDM孕妇APO的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血清GPX3、AQP9单独和联合预测GDM孕妇APO的曲线下面积为0.784(95%CI:0.673～0.881)、0.788(95%CI:0.687～0.894)和0.906(95%CI:0.805～0.972),两者联合预测的曲线下面积大于单独预测(P<0.05)。结论 GDM孕妇血清GPX3表达水平降低，血清AQP9表达水平升高，血清GPX3、AQP9均为APO的独立影响因素，两者联合预测GDM孕妇APO的价值较高。
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  薄型子宫内膜患者血管内皮生长因子基因多态性对胚胎种植成功率的影响

  及晨颖, 晋晓娟, 周建姿

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 92-97.

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  目的 分析薄型子宫内膜患者血管内皮生长因子(VEGF)基因多态性对胚胎种植成功率的影响。方法 选择2022年6月—2023年12月本院妇科门诊及住院的100例薄型子宫内膜患者为研究组，另选择同期本院体检部的健康成年女性100例为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定VEGF基因4个不同位点的单核苷酸多态性，利用等位基因特异性PCR(AS-PCR)分析2组VEGF相应位点基因型及等位基因频率的分布情况。研究组均接受冻融胚胎移植(FET),并在30～35 d后利用超声明确其妊娠情况；根据妊娠结局将研究组分为妊娠成功组、妊娠失败组，比较2组VEGF基因多态性情况。采用Logistic回归分析探讨VEGF基因多态性对薄型子宫内膜患者妊娠结局的影响；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析VEGF基因多态性预测薄型子宫内膜患者妊娠失败的价值。结果 相较于-2578C/A位点AA+CA基因型，携带CC基因型薄型子宫内膜的发病风险增加1.412倍(95%CI:1.004～1.985),等位基因C突变可使发病风险增加1.526倍(95%CI:1.066～2.186);与-1154G/A位点GA+AA基因型相比，携带GG基因型薄型子宫内膜的发病风险增加1.467倍(95%CI:1.011～2.128),等位基因G突变可使发病风险增加1.531倍(95%CI:1.026～2.284); 2组VEGF基因-460C/T、+936C/T位点基因型、等位基因分布情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组100例薄型子宫内膜患者FET后，40例妊娠成功。妊娠成功组与妊娠失败组VEGF基因-2578C/A、-1154G/A位点基因型分布情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现，携带VEGF基因-2578C/A位点CC基因型与-1154G/A位点GG基因型是影响薄型子宫内膜患者妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示，VEGF基因-2578C/A、-1154G/A位点基因多态性预测薄型子宫内膜患者妊娠失败的曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.552～0.838)。结论 携带-2578C/A位点CC基因型、-1154G/A位点GG基因型会增加薄型子宫内膜患者发病风险，降低薄型子宫内膜患者妊娠成功率，且VEGF基因-2578C/A、-1154G/A位点基因多态性可有效预测薄型子宫内膜患者妊娠失败风险。
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  免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术对宫腔粘连分离术的应用对比

  王国莉, 于雪梅, 张瑛

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 98-102.

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  目的 探讨不同宫腔镜技术在宫腔粘连(IUA)患者治疗中的应用价值以及对血管功能指标的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月102例IUA患者为研究对象，根据随机数字表法分为2组，每组51例。2组均采用宫腔镜冷刀分离术，观察组采用免扩宫宫腔镜技术，对照组采用HEOS宫腔镜技术。观察2组手术相关指标、手术疗效、月经改善情况以及手术前后应激反应、血管功能相关因子、子宫内膜血流，同时记录2组术后并发症以及随访1年复发和临床妊娠情况。结果 观察组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组月经总改善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高，术后48 h较术后24 h下降，且观察组术后24、48 h均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月，2组血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平较术前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月，2组血管化-血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管指数(VI)较术前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访1年临床妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术治疗中度IUA均有较好的临床效果和安全性，但前者能优化操作流程，减轻围术期应激反应，改善患者血流动力学及月经状态。
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  产程进展角、胎头下降距离及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值

  王忆君, 沈丹萍, 袁国芳, 陈萍, 石云, 朱峰, 裘琳, 王嘉宁

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 103-107.

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  目的 探讨产程进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值。方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的170例孕妇为研究对象，依据试产结局将其分为成功组和失败组。分别采用超声测量第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时以及1 h时(宫口开至4 cm后1 h)AOP、HPD,并计算1 h时AOP变化率、HPD变化率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的预测效能，采用Delong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果 170例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇中，经阴道试产成功分娩为139例(成功组),试产失败转剖宫产为31例(失败组)。成功组在宫口开至4 cm时的AOP大于失败组，HPD短于失败组，差异均有统计学意义(P<0.05);成功组宫口开至4 cm、1 h时的AOP变化率、HPD变化率均大于失败组，差异有统计学意义(P<0.05)。AOP与HPD预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.846、0.812, AOP与HPD联合预测的AUC与单独预测的AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。AOP与HPD的变化率预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.899、0.852; AOP变化率与HPD变化率联合预测的AUC大于单独预测的AUC,且大于AOP与HPD联合预测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时的AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局具有预测价值。
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  早发型重度子痫前期孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数的变化及意义

  谢琼, 封华, 林雁, 李楠

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 108-111.

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  目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数的变化及其对胎儿肺成熟度的预测价值。方法 选取30例早发型重度子痫前期孕妇设为研究组，并根据新生儿结局的不同将其进一步分为呼吸窘迫综合征(RDS)组17例和非RDS组13例，另选取同期产检的80名正常妊娠孕妇设为正常对照组。比较各组孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数，并分析各参数对新生儿RDS的预测价值。结果 研究组孕妇胎儿收缩期加速时间(AT)、收缩期射血时间(ET)短于对照组，收缩期加速时间与射血时间比值(AT/ET)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); RDS组孕妇胎儿AT、ET短于非RDS组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组AT/ET差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，三者联合预测新生儿RDS的方程为logit(P)=AT+(-0.560/1.048)×ET+(-2.464/1.048)×AT/ET。受试者工作特征曲线分析结果显示，AT、ET、AT/ET单独及联合预测新生儿RDS的曲线下面积分别为0.837、0.877、0.712及0.929,敏感度分别为94.1%、94.1%、47.1%及94.1%,特异度分别为58.1%、75.3%、84.9%及78.5%。结论 早发型重度子痫前期孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数AT、ET、AT/ET数值均降低，应用多普勒超声监测胎儿的主肺动脉流速曲线能够有效评估其肺成熟度。
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  彩色多普勒超声参数对高原地区妊娠高血压所致胎儿生长受限的预测价值

  赵永峰, 甘国财, 王雪, 赵旭, 马淑梅, 李彩琴, 张成

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 112-118.

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  目的 探讨彩色多普勒超声参数对高原地区妊娠高血压所致胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法 选取2020年7月—2022年6月于青海大学附属医院(海拔2 300米，按有无FGR分为A1组19例、A2组51例)、玉树州人民医院(海拔3 700米，按有无FGR分为B1组25例、B2组47例)和北京大学民航临床医学院(平原地区，对照组71例)就诊的妊娠高血压孕妇作为研究对象，各组孕妇均于妊娠28周接受胎儿彩色多普勒超声大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、血流最高速度(PSV)]及脑-胎盘比(CPR)检测。采用多因素Logistic回归分析探讨妊娠高血压孕妇发生FGR的独立危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析彩色多普勒参数对妊娠高血压孕妇发生FGR的预测价值。结果 A1组、A2组、B1组、B2组孕妇胎儿的UA血流参数PI、RI、S/D、PSV均高于对照组，MCA血流参数PI、RI、S/D、PSV和CPR均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 5组中，B1组的UA血流参数PI、RI、S/D、PSV最高，MCA血流参数PI、RI、S/D、PSV和CPR最低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地海拔高、脐带异常均为妊娠高血压孕妇发生FGR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，彩色多普勒多参数联合预测海拔2 300米和海拔3 700米高原地区妊娠高血压孕妇发生FGR的曲线下面积分别为0.906和0.917,预测效能显著高于各参数单独预测(P<0.05)。结论 孕中期彩色多普勒超声UA、MCA血流参数对不同海拔高原地区妊娠高血压所致FGR均具有较好的预测价值，且多参数联合检测的预测效能更高。
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  福建省南平市延平区学龄前儿童睡眠状况调查及与情绪行为问题的相关性研究

  詹李彬, 刘明杰

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 119-123.

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  目的 了解福建省南平市延平区学龄前儿童的睡眠状况及情绪行为问题，并分析二者的相关性。方法 选取500名学龄前儿童作为调查对象，通过儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、长处和困难问卷(SDQ)评估受试儿童的睡眠状况和情绪行为问题；同时收集儿童的一般资料，对比不同人口社会学特征儿童的睡眠状况及情绪行为问题，并分析睡眠状况与情绪行为问题的相关性。结果 学龄前儿童的睡眠异常、情绪行为异常检出率分别为15.00%和14.80%。男童的情绪行为异常检出率高于女童，差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、出生体质量、是否独生子女、出生方式、是否早产、母亲妊娠年龄、父亲受教育程度、睡眠环境、共睡情况儿童的睡眠异常及情绪行为异常检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童的睡眠异常检出率、情绪行为异常检出率均随着母亲受教育程度的提高而降低，随着每日屏幕暴露时间的增加而升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与SDQ各维度(品行问题、同伴问题、情感症状、活动过度、亲社会行为)得分及总分正常/边缘儿童相比，各维度得分及总分异常儿童的睡眠异常发生率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，睡眠异常是学龄前儿童发生品行问题、同伴问题、情感症状、活动过度、亲社会行为得分及困难总分异常的危险因素(P<0.05)。结论 南平市延平区学龄前儿童的睡眠状态总体较好，但仍存在不少睡眠问题。睡眠异常会增加儿童情绪行为问题的发生风险，屏幕暴露时间过长可能增加儿童睡眠异常及情绪行为异常发生风险。
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  扬州地区高苯丙氨酸血症筛查及致病基因特征研究

  陈秋, 张坡, 胡苏玮, 吴新萍, 姜跃彭

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 124-127+137.

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  目的 探讨扬州地区新生儿高苯丙氨酸血症（HPA）发生情况，分析本地区HPA基因突变特征。方法 采用茚三酮荧光法或者串联质谱检测法对2013年1月—2022年12月扬州地区出生的285 549例新生儿进行HPA筛查。筛查阳性者进行尿蝶呤分析、红细胞二氢喋啶还原酶活性测定和基因诊断。结果 确诊HPA 29例，其中四氢生物蝶呤（BH₄）缺乏症3例，苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏症26例。扬州地区HPA总体发病率为1/9 847, PAH缺乏症发病率为1/10 983,略高于全国平均水平，低于江苏省其他地区。其中，经典型苯丙酮尿症（PKU）13例（44.83%）,轻度PKU 7例（24.14%）,轻度HPA 6例（20.69%）。16例患儿PAH基因突变，全部为复合杂合突变，其中1例发现3位点突变。PAH基因以错义突变为主，主要集中于外显子7,其次是外显子6, E7 c.728G>A（21.21%）突变频率最高。3例BH₄缺乏症全部检出PTS基因，1例为纯合突变，2例为复合杂合突变。E5 c.259C>T是扬州地区PTS高频突变基因。结论 扬州地区HPA具有一定发病率，且以经典型PKU为主。本研究明确了扬州地区PAH、PTS基因突变特征，丰富了HPA基因数据库。
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  艾司氯胺酮在产科临床应用的进展研究

  王璐, 阎文军

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 128-132.

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  艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体，与消旋体氯胺酮相比，其应用剂量更小，具有较强的镇痛和镇静作用。艾司氯胺酮在心血管和精神方面不良反应小，代谢快、体内清除率高，对呼吸循环影响轻微，在产科麻醉方面有显著的效果。
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  胎盘植入性疾病的产前超声诊断研究进展

  陈成, 卢丹

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 133-137.

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  胎盘植入性疾病(PAS)是妊娠子宫破裂、严重产后出血、紧急子宫摘除手术，甚至孕妇死亡的重要原因。经腹或经阴道彩色多普勒超声检查是PAS最常用的影像学检查方法，三维能量多普勒、三维水晶成像、超声造影等超声新技术的发展，为PAS诊断提供了新的思路。本文就产前超声诊断PAS的研究进展予以综述。
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  慢性子宫内膜炎的研究进展

  罗思琪, 王渝, 周敏, 吕群

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 138-143+148.

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  慢性子宫内膜炎(CE)是育龄期女性常见病之一，属于盆腔炎性疾病，为一种持续的子宫内膜局部炎症状态。临床上CE常表现为无症状或临床症状不典型，因此常常被妇产科医生忽视。近年来，CE的患病率呈逐年增高趋势，目前已成为临床上导致女性不明原因不孕、反复着床失败及流产的重要原因，同时也是影响辅助生殖助孕结局的重要因素。安全有效、无创伤的诊断及治疗方法受到越来越多的关注。本文针对CE的病因、最新诊断方法及多维度治疗模式进行全方面综合性阐述，为CE的诊疗提供新的思路。
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  角膜塑形镜在儿童近视防控应用中的研究进展

  罗文娟, 曾继红, 杨必

  实用临床医药杂志. 2024, 28(20): 144-148.

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  中国的近视呈现高发、发病低龄化和重度化趋势，儿童阶段是近视管理的黄金时期，儿童近视防控逐渐成为重点公共健康问题。角膜塑形镜是控制近视发展的治疗方案之一，本文从角膜塑形镜矫正儿童近视原理、作用与安全性、应用效果影响因素3个方面，对角膜塑形镜在儿童近视防控中的研究进展进行归纳总结，为临床诊疗和近视防控提供科学依据。