维生素D2对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

郑晓敏, 刘梦扬, 肖新华, 崔丽梅, 刘翠平

首都医科大学学报 ›› 2024, Vol. 45 ›› Issue (03) : 420-428.

维生素D2对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

  • 郑晓敏, 刘梦扬, 肖新华, 崔丽梅, 刘翠平
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摘要

目的 探索维生素D2软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)≥60 mL·(min·1.73 m2-1的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组(CON组,n=33)、使用维生素D2软胶囊的普通维生素D组(NVD组,n=31)和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组(AVD组,n=31)。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标,包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR)等。结果 基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例(24.24%)、 9例(29.03%)和7例(22.58%),差异无统计学意义(P=0.831)。治疗12周时,NVD组和AVD组ln(UACR)水平均显著降低(P均<0.001),两治疗组间差异无统计学意义(P=0.371)。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组(33.33%)(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义(P=0.245)。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛;NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症;AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论 维生素D2软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

关键词

2型糖尿病 / 维生素D2 / 骨化三醇 / 糖尿病肾病 / 蛋白尿

中图分类号

R587.2 / R692.9

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郑晓敏, 刘梦扬, 肖新华, 崔丽梅, 刘翠平. 维生素D2对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响. 首都医科大学学报. 2024, 45(03): 420-428

基金

糖尿病防治研究北京市重点实验室开放基金(10025220114)

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