南通大学学报（医学版）

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李洁佳, 王丽云, 张灏, 尤文慧, 朱清

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 403-410. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.001

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目的：观察藁本内酯(ligustilide, LIG)对神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)模型小鼠疼痛的干预作用以及初步机制探索。方法：建立经典的坐骨神经保留性神经损伤(spared nerve injury, SNI)和慢性压迫性损伤(chronic constriction injury, CCI)诱导的小鼠NP模型，观察LIG单次给药(20、40、80 mg/kg，腹腔注射)以及反复多次给药(40、80 mg/kg，腹腔注射，1次/d，连续7 d)对SNI以及CCI诱导的机械性触诱发痛的影响；在LIG反复多次给药处理(40、80 mg/kg，腹腔注射，1次/d，连续7 d)末次给药的当天行SNI和CCI手术，观察LIG处理对NP的预防作用；在LIG 80 mg/kg反复给药条件下，于SNI术后第5天，ELISA法测定脊髓L4～5节段中促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量；免疫荧光观察小胶质细胞标志物离子钙结合衔接分子1(ionized calcium binding adaptor molecule 1, IBA-1)的阳性细胞数以分析小胶质细胞激活的情况。结果：成功建立SNI和CCI诱导的小鼠NP模型，LIG单次给药与重复多次给药均能显著缓解SNI和CCI诱导的NP症状，作用至少能维持7 d，无耐受性产生倾向。在有效剂量下，LIG并不干扰动物的运动功能，说明其镇痛作用具有特异性。术前LIG反复多次给药，能预防SNI与CCI诱导的早期机械性触诱发痛，但维持时间有限(1～2 d)。LIG反复给药处理能降低SNI模型中促炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量，抑制SNI诱导的小胶质细胞激活。结论：LIG对NP症状具有改善作用，不产生耐受性，术前反复给药对NP有一定的预防作用。LIG抗NP机制可能与其抑制神经炎症及胶质细胞的激活有关。

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心血管病患者的P波峰值时间与阵发性房颤的相关性研究

杜幸, 张永军

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 411-415. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.002

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目的：在心血管病人群中，探讨P波峰值时间(P-wave peak time, PWPT)与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation, PAF)的潜在关联。方法：随机选择2022年8月—2023年2月期间在皖南医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的141例患者，根据有无房颤病史、常规心电图及动态心电图结果，分为PAF组和非PAF组。回顾性分析患者在住院期间的超声心动图、常规心电图结果并搜集相关数据。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。结果：PAF组的PR间期(P=0.006)、P波离散度(P<0.001)、P波最大时限(P<0.001)、PWPTV1(P<0.001)及P波电轴(P=0.041)均显著大于非PAF组。PAF组的QT间期(P=0.001)及QTc(P<0.001)要长于非PAF组。多因素Logistic回归分析结果显示，P波离散度(OR=1.11,P<0.001)及PWPTV1(OR=1.32,P<0.001)是PAF的独立危险因素。在ROC曲线的分析及比较中，PWPTV1和P波离散度的AUC分别为0.870和0.811(P=0.1903)，最佳诊断分界点分别为37.5 ms(敏感度94.4%，特异度73.9%)和29.5 ms(敏感度93.1%，特异度58.0%)。结论：PWPTV1是PAF的独立危险因素，可以早期识别房颤高风险人群。

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小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭治疗肩峰下撞击症的效果研究

许礼斌, 娄方勇, 姜海涛

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 415-418. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.003

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目的：探讨小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭在肩峰下撞击症治疗中的临床效果。方法：采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月—2022年12月在南京医科大学附属泰州人民医院因肩峰下撞击行小切口肩峰成形术患者42例，采用随机数字表法分为研究组23例和对照组19例，研究组患者在缝合切口前于肩关节周围使用鸡尾酒局部封闭，对照组术中给予肩峰下周围组织注射生理盐水。比较两组患者术前及术后2周、1个月及3个月随访时ConstantMurley功能评分及患肩主动外展角度。结果：两组患者术后Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度均较术前显著改善。研究组患者术后2周及术后1个月Constant-Murley功能评分及主动外展角度显著高于对照组(均P<0.05)，而在术前、术后3个月时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞等并发症。结论：小切口肩峰成形术在肩峰下撞击症治疗中的效果满意，且术中局部封闭能加快患者术后功能康复和关节活动度的改善。

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某大型综合医院神经外科重症监护患者营养治疗实施状况分析

顾融融, 范小飞, 殷晓芹, 沈剑虹

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 419-422. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.004

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目的：分析南通大学附属医院神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit, NICU)收治患者的营养治疗现状。方法：以2022年1月—2023年1月入住南通大学附属医院NICU的患者为调查对象，收集患者基本信息和临床指标，包括营养风险筛查评分(nutrition risk score 2002, NRS 2002)、危重症营养风险评分(nutrition risk score in the critically ill, NUTRIC)、胃肠功能损伤分级、营养治疗实施的时机和途径、入病房第1、3和7天热卡及蛋白达标情况、喂养耐受情况以及患者的28 d临床转归情况。结果：调查共收集患者133例，平均年龄(58.3±15.4)岁。患者格拉斯哥昏迷评分、序贯器官衰竭评分和急性生理与慢性健康评分分别为(4.07±2.41)、(7.10±2.59)、(11.0±3.4)分。28 d临床转归存活100例(75.2%)，死亡33例(14.8%)。除BMI(P=0.019 2)外，男性与女性患者在年龄、病情严重程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。133例患者中，胃肠功能正常或轻度损害95例(71.4%)，中-重度损害29例(21.8%)，衰竭8例(6.0%)。入NICU 24 h内即开始肠内营养(enteral nutrition, EN)患者82例(61.7%)。72 h内达到20 kcal/(kg·d)的热卡目标的有28例(31.5%),1周总热卡达标率为12.3%(11/89)，达到80%蛋白质喂养目标的有5例(3.76%)。高营养风险组的白蛋白水平在入NICU第7天显著低于低营养风险组。结论：目前我院NICU内超过70%的患者在48 h内接受EN治疗，喂养期间出现最多的不耐受症状是腹胀。补充性肠外营养的比例、1周左右的热卡及蛋白达标率均较低。应加强个性化制定热卡和蛋白目标进行营养补充。

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HR+/HER2-老年乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

陈珊珊, 唐红萍, 姚美华, 曹利华, 孙赛赛, 王慧, 黄燕华, 陈春美

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 423-427. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.005

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目的：探讨激素受体阳性(hormone receptor-positive, HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(human epidermal growth factor receptor-2 negative, HER2-)老年乳腺癌患者临床病理特征及预后相关情况，为临床治疗提供相关依据。方法：在监测、流行病学和结果(surveillance, epidemiology and end results, SEER)数据库中筛选出老年乳腺癌患者41 972例，按照7∶3分成测试组和验证组，用Cox回归分析筛选出影响预后的相关因素并建立列线图，利用一致性指数(C-index)和ROC曲线及校准曲线评价模型的预测能力及一致性。结果：测试组与验证组的临床病理特征间差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析筛选出年龄、婚姻状况、种族、T分期、N分期、病理分级、手术、放疗、孕激素受体状态是60岁以上HR+/HER2-老年乳腺癌患者的独立影响因素(P<0.05)。测试组和验证组列线图的C-index为0.761和0.763，测试组1、3、5年的ROC曲线的AUC为0.810、0.791、0.784，验证组为0.811、0.799、0.793。结论：利用SEER数据库建立了HR+/HER2-老年乳腺癌患者预后模型，可为临床诊疗时提供更准确的参考依据。

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二甲双胍联合抗结核药物短期治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果

杨柳, 陈倩倩, 吴金华, 李智存, 郭晋平

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 427-430. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.006

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目的：探讨二甲双胍(metformin, MET)联合抗结核药物短期治疗肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：收集2023年1—12月沧州市第三医院首次诊断PTB的T2DM患者70例，根据降糖方案中是否含有二甲双胍分为MET组和N-MET组。分析两组在治疗2、4周时空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、CRP及胸部影像学的改变，并统计两组的肝功能异常发生率。结果：治疗4周时，MET组FBG、ESR、CRP水平较N-MET组下降更明显(t=-2.084、-3.144、-3.229, P=0.048、0.003、0.003)，但两组患者病灶明显吸收率差异无统计学意义(P>0.05)；相同时间内两组肝功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MET联合抗结核药物短期治疗PTB合并T2DM可以促进炎症指标下降，FBG尽快达标，但短期治疗对病灶吸收无明显优势，药物不良反应发生率并未增加。

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利妥昔单抗生物类似药与原研药在初治弥漫性大B细胞淋巴瘤中的疗效与安全性研究

张杰, 蒋依憬, 沈辉, 孙欣然, 徐小红

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 431-434. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.007

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目的：比较利妥昔单抗生物类似药（汉利康^?）和原研药（美罗华^?）联合CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）的临床效果和安全性。方法：回顾性分析2018年1月—2021年3月南通市肿瘤医院收治的采用R-CHOP方案免疫化疗的91例初治DLBCL的临床病理资料。根据所用利妥昔单抗品牌的不同分为美罗华治疗组（R-CHOP组）(n=50)和汉利康治疗组（H-CHOP组）(n=41)。观察两组患者的客观缓解率（objective response rate, ORR）、无进展生存期（progression free survival, PFS）、总生存期（overall survival, OS）和治疗相关不良事件（treatment emergent adverse event, TEAE）。结果：中位随访40个月，R-CHOP组和H-CHOP组的ORR为74.0%vs 87.8%（P=0.100），两组患者中位PFS和OS均未达到（P=0.302和P=0.284）。安全性方面，R-CHOP组和H-CHOP组最常见的TEAE均为白细胞减少和中性粒细胞减少，两组整体TEAE发生率相当（P=0.887）。结论：国产利妥昔单抗生物类似药（汉利康^?）与原研药（美罗华^?）在初治DLBCL中疗效和安全性相当，患者耐受性良好。

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达格列净在胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病患者中的效果观察

周慧, 杨社珍, 蒋能美, 吴亮

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 435-438. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.008

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目的：探讨达格列净在胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者治疗中的效果和安全性。方法：筛查海门区人民医院内分泌科2020年6月—2021年12月期间就诊的胰岛素治疗效果不佳的T2DM患者，随机分为两组，各59例。对照组给予常规胰岛素或胰岛素联合1种及以上其他口服药降糖，观察组在此基础上加用达格列净片治疗。比较两组患者治疗前后BMI、每日胰岛素剂量、血糖、血脂、尿酸水平及不良反应情况。结果：治疗12周后，观察组空腹、餐后2 h血糖均低于对照组(P=0.046、0.039)；两组糖化血红蛋白均明显下降(P=0.028、0.034)，但组间比较差异无统计学意义(P=0.136)。两组治疗前后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BMI、每日胰岛素剂量、尿酸水平低于对照组(P=0.024、0.018、0.042)。观察组发生不良反应6例(10.17%)，其中轻度低血糖4例，泌尿系感染2例；对照组发生不良反应8例(13.56%)，其中轻度低血糖6例，中度低血糖1例，泌尿系感染1例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.569)。结论：胰岛素治疗效果不佳的T2DM患者加用达格列净可有效降低患者血糖，减少每日胰岛素剂量，一定程度上降低因大剂量使用胰岛素带来的体质量增加、尿酸增高等风险，同时无明显不良反应，安全性可。

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胸腔积液ADA联合外周血T-SPOT.TB、D-二聚体对结核性胸膜炎的早期诊断价值

朱慧明, 王守卫, 沈甜

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 438-442. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.009

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目的：探讨胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）、结核感染T细胞斑点实验（tuberculosis infection T-cell spot test, T-SPOT.TB）、D-二聚体（D-dimer, D-D）联合检测对结核性胸膜炎（tuberculosis pleurisy, TPE）的早期诊断价值。方法：选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治住院患者118例，其中TPE患者62例为TPE组，非结核性胸膜炎患者56例为非结核性胸膜炎（non-tuberculous pleurisy, NTPE）组。分别检测和比较两组胸腔积液中ADA含量、外周血T-SPOT.TB试验中ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平，比较不同指标之间的差异性及相关性。应用ROC曲线分析上述指标对TPE的早期诊断价值。结果：TPE组胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数以及D-D水平分别为[38.95（24.92, 49.17） U·L^-1、20.00（12.75, 40.00）孔、20.00（8.50, 40.00）孔、3.52（1.99, 5.95） mg·L^-1]，与NTPE组[10.55（7.35, 16.57） U·L^-1、1.00（0.00, 4.00）孔、0.00（0.00, 4.00）孔、1.17（0.74, 2.29） mg·L^-1]相比均明显升高（Z=-6.405、-5.411、-6.517、-6.468，均P<0.001）。TPE组外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与胸腔积液ADA含量均呈中度正相关（r=0.596、0.581，均P<0.001），而外周血ESAT6、CFP10斑点孔数与D-D水平则呈低度正相关（r=0.398、0.443，均P<0.001）。胸腔积液ADA、外周血ESAT6、CFP10及D-D早期诊断TPE的ROC曲线的AUC分别为0.842、0.845、0.840、0.789。上述4种指标联合检测的AUC为0.960，敏感度和特异度分别为87.1%和96.43%，均高于单个指标。结论：TPE患者胸腔积液ADA含量、外周血ESAT6、CFP10斑点孔数及D-D水平均升高，联合诊断可提高TPE的诊断效果，有助于临床早期诊断TPE。

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化瘀复元胶囊联合尼可地尔干预冠状动脉慢血流的临床研究

吴力菲, 蔡娟

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 443-447. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.010

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目的：观察化瘀复元胶囊联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流(coronary slow flow, CSF)慢血流的临床效果。方法：将符合CSF诊断的临床患者随机分为对照组(尼可地尔+常规西医治疗)和观察组(在对照组的基础上联合使用化瘀复元胶囊)，疗程为12周。比较两组治疗前后凝血指标：凝血酶原时间、国际标准化比值；肝功能：AST、ALT；肾功能：血尿素氮、肌酐；疗效性指标：高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、IL-6、胆固醇(cholesterol,CHOL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、三酰甘油(triglycerides, TG)；心绞痛改善情况(seattle angina questionnaire, SAQ标准积分)、中医证候疗效的变化。结果：两组治疗前后凝血指标、肝功能、肾功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后hs-CRP、IL-6、血脂水平较治疗前明显下降(P<0.05)；且治疗后两组hs-CRP、IL-6、CHOL、LDL、TG水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组西雅图心绞痛量表标准积分、中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论：化瘀复元胶囊联合尼可地尔治疗CSF安全有效，能改善临床症状，提高生活质量，其机制可能与抑制炎症反应有关。

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采血时残留手消对血常规分析的影响

高志华, 王玉梅, 褚福营

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 447-450. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.011

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目的：探究爱护佳免洗手消毒液(简称手消)对血常规分析的影响。方法：随机选取2022年4月在南通大学附属医院进行血常规检测的标本54例，各取180μL分别加入0、6、15、30μL手消中，观察在不同浓度下，手消对血常规检测不同指标的影响。结果：与未加手消相比，当手消量为6μL时，嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白降低(P<0.05)。当手消量为15μL时，红细胞平均血红蛋白、红细胞分布宽度、红细胞平均体积增高，淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、RBC减少(均P<0.05)。当手消量增至30μL时，上述指标变化趋势相同，同时平均血小板体积、血小板分布宽度增高，嗜碱性粒细胞、红细胞平均血红蛋白浓度降低(均P<0.05)。结论：手消影响血常规分析检测结果，在采血过程中尤其是婴幼儿末梢采血时应注意手消的正确使用，避免因手消污染导致测定结果出现误差。

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腹腔镜辅助全胃切除对非外侵性Ⅲ期胃癌患者的治疗研究

陈超, 张良良, 王坤, 戎亚雄

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 451-455. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.012

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目的：探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除对非外侵性Ⅲ期胃癌患者的围术期治疗效果及预后情况。方法：回顾分析2014年1月—2020年12月江苏大学附属武进医院胃肠外科收治的254例行根治性全胃切除的非外侵性Ⅲ期胃癌患者的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜组(121例)和开放组(133例)，比较两组患者的基本资料、手术相关指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量)、术后早期并发症发生情况(腹腔出血、消化道出血、腹腔感染、肺部感染、切口感染、吻合口瘘、胰瘘、乳糜漏、输入袢梗阻、血栓性疾病)、术后恢复情况(术后第3天疼痛评分、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后4周BMI下降程度)、3年内肿瘤复发转移情况及生存情况。结果：与开放组相比，腹腔镜组手术时间更长，但术中出血量较少，术后疼痛减轻(P<0.05)。腹腔镜组术后首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间均少于开放组(均P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后4周，腹腔镜组BMI下降程度低于开放组(P<0.05)。术后随访36个月，两组在无瘤生存率及总生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜辅助根治性全胃切除治疗非外侵性Ⅲ期胃癌是安全可靠的，其手术创伤小，术后恢复快，围术期并发症无明显增加，淋巴结清扫数目与开腹手术相当，3年无瘤生存率及总生存率与开腹手术无明显差异，临床上值得推广。

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系统性红斑狼疮并发狼疮肾炎列线图预测模型的建立

曹艳, 李娴, 刘宇晴, 王旭东

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 456-459. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.013

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目的：利用实验室生物标志物建立一个简便的模型，以预测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者并发肾脏损害的风险。方法：纳入2021年1月—2023年8月期间在南通大学附属医院诊断为SLE的患者210例进行病例对照研究，根据有无肾脏损害分为狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)组(LN组)和非狼疮肾炎组(非LN组)。研究通过单因素和多因素Logistic回归分析构建列线图模型。暴露变量包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、D-二聚体(D-dimer, D-D)和24 h尿蛋白(24-hour urine total protein, UTP)。结局变量为LN的发生。模型的预测性能通过ROC曲线和校准图进行评估，临床决策曲线(decision curve analysis, DCA)用于评估模型的临床价值。结果：多因素Logistic回归分析显示，NLR、D-D和UTP是区分LN患者的特征参数。预测公式为：Logit(P)=-3.546+0.997×24UTP+0.481×NLR+0.578×D-D。AUC为0.953，灵敏度为90.1%，特异度为89.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为P=0.518,Brier得分为0.085。Bootstrap内部验证后的校正C指数为0.858，校准曲线显示出良好的一致性。结论：构建的列线图模型能够有效预测SLE患者并发肾脏损害的风险，为临床早期干预提供重要参考。

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抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床特征和预后

陈燕烽, 钱捷, 达展云

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 460-463+478. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.014

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目的：探讨抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation associated gene 5, MDA5)抗体阳性皮肌炎(抗MDA5+皮肌炎)患者的临床特征及其与预后的关系。方法：将2018年4月—2021年12月南通大学附属医院风湿免疫科收治的33例抗MDA5+皮肌炎患者分为生存组和死亡组，比较两组患者临床特征(性别、发病年龄、病程、肌无力、典型皮肤损害、雷诺现象、技工手、关节炎)、并发间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)情况及实验室检查结果尤其是抗体检测情况。Kaplan-Meier生存曲线比较眶周皮疹阳性和阴性生存结局的差异。结果：抗MDA5+皮肌炎33例患者中男14例，女19例；发病年龄(52.4±10.7)岁，其中生存组24例(72.7%)，死亡组9例(27.3%)。生存组眶周皮疹的发生率高于死亡组(P=0.005)。12.1%的患者检测到肌炎特异性自身抗体，60.6%的患者检测到与肌炎相关性自身抗体，其中54.5%的患者检测到抗Ro52抗体，抗Ro52抗体阳性与并发ILD独立不相关(P=0.375)。剔除非因病死亡1例，抗MDA5+皮肌炎死亡率为25.0%，死亡组在5个月内死亡7例(87.5%)，死因均为ILD引起的呼吸衰竭。眶周皮疹阳性与阴性患者的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抗MDA5+皮肌炎5个月内死亡率极高，≥5个月的患者死亡率将大大下降。眶周皮疹是抗MDA5+皮肌炎患者生存的保护性因素，应重点关注无眶周皮疹的患者，早期积极强化免疫抑制治疗，以提高抗MDA5+皮肌炎患者生存率。同时应重视抗MDA5+皮肌炎患者的心理健康，及时疏导。

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二维剪切波弹性成像在不同类型自身免疫性肝病纤维化分期中的应用

梁燕楼, 王子弦, 陈杉杉, 吴静

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 464-468. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.015

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二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography, 2D-SWE)在灰阶超声的引导下对肝脏硬度进行定性和定量评估，避开了胆管及血管对弹性值的影响。近年来2D-SWE在自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases, AILDs)中的应用较为广泛，其效用及性能得到了有力验证。本文就2D-SWE在AILDs中的应用价值及应用前景，尤其对AILDs的肝纤维化分期及药物治疗效果的评估进行综述。

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对苯二胺毒性的研究进展

杨婷婷, 王霞

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 468-472. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.016

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对苯二胺是苯的衍生物，是一种具有急剧毒性的物质，常被用于制造各种染料。众所周知，对苯二胺对机体的不同部位都具有毒性，包括皮肤、肝脏、肾脏、免疫、生殖及其他。然而，对苯二胺是通过何种机制以及对不同部位造成了怎样的损伤尚不明确。炎症反应和氧化应激在对苯二胺的毒性机制中具有重要作用。本文就对苯二胺的毒性研究作一综述，旨在概述对苯二胺对机体各个部位的毒性作用，并阐明其对各部位毒性作用的具体机制，为对苯二胺的毒理学研究提供新的见解。

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干燥综合征的发病机制及治疗研究进展

石燕楠, 徐蕊, 钱捷, 达展云

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 473-478. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.017

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干燥综合征(Sj?gren's syndrome, SS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺受累和明显的淋巴细胞浸润，主要表现为口干、眼干，并伴有全身并发症(如肺部疾病、肾损伤、淋巴瘤等)。然而，SS的发病机制和治疗的临床研究相对较少，和其他自身免疫性疾病免疫治疗效果的差异尚不完全清楚。因此，本文就SS的发病机制及治疗进展进行综述，以期为SS的诊疗提供新思路。

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组蛋白甲基化转移酶SMYD3在肺癌中的研究进展

宋志鑫, 王晓玲, 孟粤, 朱殷栋, 祁菁菁, 黄沁琳, 刘军

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 479-482. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.018

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组蛋白甲基化转移酶SET和MYND结构域蛋白3(SET and MYND domain-containing protein 3, SMYD3)是催化组蛋白和非组蛋白底物甲基化的酶，在许多生物学环境中发挥关键作用，如肌肉发育和部分癌症的进展。本综述对SMYD3进行相关的基本介绍，并探讨SMYD3在肺癌中的研究，旨在为SMYD3在肺癌中的进一步研究提供依据。

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干扰素α-2b对真性红细胞增多症患者血栓再发事件风险的影响

洪艳, 徐道云, 陈静雅, 胡影

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 483-486. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.019

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目的：研究干扰素α-2b对真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）患者炎症因子及血栓再发事件风险的影响。方法：选取2017年1月—2021年5月淮南市朝阳医院内科确诊的82例PV患者纳入研究对象，以随机数字表法分为观察组（n=41）与对照组（n=41），对照组患者治疗前测定血液学指标，若血红蛋白（hemoglobin,Hb）>200 g/L，则行静脉放血治疗，300 m L/次，1～2次/周，同时给予阿司匹林，100 mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上加用干扰素α-2b注射液皮下注射，300万U/次，3次/周。两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效及不良反应、再次动脉或静脉血栓发生率，治疗前后血液学指标（PLT、RBC、WBC、Hb）、凝血功能[部分活化凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、IL-17、IL-21]及促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）水平。结果：观察组总有效率高于对照组（χ²=3.998,P<0.05）；治疗后两组血液学指标降低，且观察组各指标低于对照组（P<0.05）；两组治疗后APTT、PT、TT升高，Fbg降低，且两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后炎症因子水平降低，EPO升高，且两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相当（P>0.05）；观察组再次血栓发生率低于对照组（P<0.05）。结论：干扰素α-2b用于PV可有效改善临床症状、外周血象及凝血功能，提升疗效，拮抗炎症反应，降低PV患者血栓再发风险，有推广价值。

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深度学习重建算法联合低浓度对比剂在冠状动脉CTA中的应用

毛宇, 张涛, 王绍刚, 张学琴, 徐磊, 陈莹

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 486-489. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.020

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目的：评价不同浓度对比剂（370、350、320 mg I/m L碘海醇）联合不同重建算法[迭代重建（iterative reconstruction,IR）、深度学习重建（deep learning reconstruction,DLR）]对冠状动脉计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）的影响。方法：前瞻性纳入2021年3—11月于南通大学附属南通第三医院行冠状动脉CTA检查患者共150例，随机分成3组（每组50例）：对照组（350 mg I/m L碘海醇联合IR）、低浓度组（320 mg I/m L碘海醇联合DLR）和高浓度组（370 mg I/m L碘海醇联合IR）。测量并计算3组冠状动脉CTA图像的动脉血管CT值、图像噪声、信噪比（signal noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）。结果：低浓度组的CT值_冠状动脉更高，且图像噪声明显降低。3组图像中CT值_左心室（P=0.136）和CT值_冠状动脉（P=0.089）的差异无统计学意义。3组图像中低浓度组SNR_左心室、SNR_冠状动脉、CNR_左心室和CNR_冠状动脉均高于对照组和高浓度组（均P<0.001）。低浓度组图像的主观评分明显高于其他两组（P<0.001）。结论：在冠状动脉CTA中，DLR联合低浓度对比剂优于IR联合高浓度对比剂组。

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经远端桡动脉途径行子宫肌瘤UAE的可行性与安全性研究

宋蒨, 徐强, 巢浩强, 谢杰, 夏子聪

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 490-492. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.021

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目的：探讨经远端桡动脉途径行子宫肌瘤子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)的可行性与安全性。方法：选取2022年6月—2023年11月间在常州市武进人民医院治疗的子宫肌瘤患者62例，均行UAE介入治疗。用随机数字表法将所有患者分成两组：29例采用经远端桡动脉(trans-distal radial artery, TDRA)途径行子宫肌瘤UAE设为观察组；33例采用经股动脉途径行子宫肌瘤UAE设为对照组。记录并比较两组患者一般资料、穿刺次数、穿刺完成时间、穿刺成功率、手术时间、术中造影剂用量、手术总曝光时间以及术后压迫时间、术后并发症(出血、血肿、血管闭塞)、术后穿刺点疼痛[视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)]等指标。结果：两组患者在一般资料、手术时间及穿刺成功率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组在术中造影剂用量、手术总曝光时间、术后并发症、穿刺点VAS评分及术后巡视次数方面均优于对照组(均P<0.05)，但在穿刺次数及穿刺完成时间上劣于对照组(P<0.05)。结论：经远端桡动脉途径行子宫肌瘤UAE安全可行，具有术中造影剂用量少、曝光时间短、术后穿刺点压迫时间短、并发症少、疼痛轻等优势，能提高患者舒适度，同时减少术后巡视；不足在于对术者穿刺技术要求较高，但仍值得临床推广应用。

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两种伞形滤器临床应用的初步研究

顾祝新, 赵苏鸣, 顾潍炜, 杨晓虎, 贾鹏飞, 陈聪, 石佳鹏, 赵辉

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 492-495. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.022

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目的：探讨Celect和Denali两种伞状滤器在下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)患者中的临床应用，分析两种滤器应用中的并发症及风险因素。方法：收集2015年1月─2022年1月南通大学附属医院收治的221例急性下肢DVT患者的资料，置入Celect滤器的123例为A组，置入Denali滤器的98例为B组，观察下腔静脉滤器有无倾斜、移位、断裂、有无新发肺动脉栓塞、下腔静脉栓塞及下腔静脉穿孔的发生率。结果：A组患者滤器倾斜角度>15°有29例(23.6%),B组4例(4.1%)。A组患者下腔静脉穿孔0级118例，Ⅰ级3例，Ⅱ级2例，未发生Ⅲ级、Ⅳ级穿孔；B组下腔静脉穿孔0级97例，Ⅰ级1例，未发生Ⅱ～Ⅳ级穿孔。所有患者进行了滤器取出操作，9例患者因滤器倾斜导致回收钩贴壁，回收钩包埋于下腔静脉内膜下，运用了附加取出技术，其中A组6例(4.89%),B组3例(3.06%);221例患者均无新发肺动脉栓塞、滤器断裂、滤器移位及下腔静脉栓塞。结论：Celect较Denali滤器钩端易包埋于腔静脉内膜下，易发生倾斜，增加回收难度，Celect及Denali两种下腔静脉滤器在肺动脉栓塞风险可控后应尽早将其取出。

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缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效及危险因素分析

倪慧, 孙晓烨, 马雨东, 曹静, 丛辉

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 496-499. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.023

摘要 ( )

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目的:利用血栓弹力图（thromboelastography,TEG）探究缺血性脑卒中患者口服抗血小板药物的疗效，并分析药物抵抗的危险因素。方法:收集2021年3月—2023年7月在南通大学附属医院神经内科、神经介入科、卒中中心等相关科室住院并在输血科进行抗血小板药物抑制率检测的93例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据花生四烯酸（arachidonic acid,AA）和二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）抑制途径药物抵抗的评价标准，分析不同抑制途径抗血小板药物的疗效，通过多因素二元Logistic回归分析筛选药物抵抗的危险因素。结果:阿司匹林抵抗26例（27.96%）、阿司匹林敏感67例（72.04%）；氯吡格雷抵抗7例（7.53%）、氯吡格雷敏感86例（92.47%），两者差异具有统计学意义（χ²=13.299,P<0.05）。阿司匹林抵抗组与阿司匹林敏感组的饮酒史差异有统计学意义（P<0.05）。氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷敏感组在性别、吸烟史方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，饮酒的缺血性脑卒中患者发生阿司匹林抵抗是无饮酒的0.223倍。结论:氯吡格雷治疗缺血性脑卒中疗效较阿司匹林好，其药物抵抗率低、敏感率高。饮酒史是缺血性脑卒中患者发生阿司匹林抵抗的危险因素。

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磁共振成像评估乳腺癌的影响因素分析

叶倩, 陈春国

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(05): 499-501. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.05.024

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目的：探讨MRI评估乳腺癌的准确性，从而评估MRI在诊断乳腺癌方面的临床价值，分析患者年龄、原发肿瘤的大小、腋窝淋巴结是否转移、肿瘤分子分型、肿瘤病理学分型等因素对MRI评估乳腺癌准确性的影响。方法：回顾性分析2020年1月—2023年12月于南通瑞慈医院行乳腺手术治疗且均在术前1个月内在本院行乳腺MRI检查、术后行病理学检查证实为乳腺癌的122例患者的临床资料。患者术后均行免疫组化检查，以病理学检查结果为金标准，计算MRI评估乳腺癌的准确性。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ²检验单因素分析方法及Logistic回归多因素分析方法分析影响MRI评估乳腺癌准确性的因素。结果：MRI评估乳腺癌的准确性、灵敏度、特异度分别为90.2%、95.1%、63.2%。除肿瘤病理学分型（P=0.001）对MRI评估乳腺癌准确性差异有统计学意义外，其余因素如患者年龄（P=0.141）、原发肿瘤的大小（P=0.126）、腋窝淋巴结是否转移（P=0.235）、肿瘤分子分型（P=0.976），差异均无统计学意义。结论：MRI评估乳腺癌的准确性、灵敏度较高，特异度较差；患者年龄、原发肿瘤的大小、腋窝淋巴结是否转移、肿瘤分子分型对MRI评估乳腺癌的准确性无影响，肿瘤病理学分型对MRI评估乳腺癌的准确性有影响。

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刊出日期：2024-09-15

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