南通大学学报（医学版）

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瞿峰, 臧伟杰, 赵子豪

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 1-5. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.001

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目的：探讨组蛋白赖氨酸N-甲基转移酶2C[lysine(k)-specific methyltransferase 2C, KMT2C]在胃癌中的表达、作用及临床意义。方法：采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)检测KMT2C在150例胃癌组织及相应的正常组织中的表达水平。χ2检验、Kaplan-Meier生存曲线以及Cox回归模型分析KMT2C表达与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性。CCK-8实验、集落形成实验、伤口愈合实验和Transwell迁移侵袭实验检测敲低KMT2C对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果：KMT2C mRNA在98例胃癌组织中的表达高于癌旁正常组织。相关性分析结果显示，KMT2C mRNA表达与TNM分期(P=0.032)和T分期(P=0.044)显著相关。多因素Cox回归分析结果显示，KMT2C mRNA表达水平(HR=1.693, 95%CI:1.034～2.774, P=0.037)以及TNM分期(HR=1.903, 95%CI:1.127～3.212, P=0.016)是影响胃癌预后的独立危险因素。KMT2C高表达患者的总生存期显著低于低表达患者(P<0.05)。此外，敲低KMT2C表达可以抑制胃癌细胞SGC-7901的增殖、迁移和侵袭能力。结论：KMT2C作为促癌基因在胃癌中高表达并与不良预后相关。KMT2C可能作为胃癌治疗的潜在靶点。

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脂肪酸结合蛋白4在2型糖尿病肾病中的诊断价值

赵小芹, 黄萍, 王鑫蕾, 孙燚, 王心薇, 顾云娟

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 6-10. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.002

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目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清脂肪酸结合蛋白4（fatty acid-binding protein 4,FABP4）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的相关性及其作为DN早期诊断的应用价值。方法：纳入T2DM患者218例及健康体检者（对照组）20名，收集受试者的一般临床资料如身高、体质量、腰围、糖尿病病程等，计算BMI；收集血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、肝肾功能、血脂等指标，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR）。采用ELISA测定血清FABP4水平；采用联合血肌酐（serum creatinine,Scr）和胱抑素C（cystatin C,Cys C）的慢性肾脏病流行病学协作方程式计算肾小球滤过率；测定尿白蛋白和肌酐水平，计算尿微量蛋白与肌酐比值（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）。根据估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平将T2DM患者分为肾功能正常组（eGFR≥90 mL/min/1.73 m²）、轻度肾功能不全组（eGFR 60～<90 mL/min/1.73 m²）和中度肾功能不全组（eGFR 30～<60 mL/min/1.73 m²）；根据UACR水平分为正常蛋白尿组（UACR<30 mg/g）、微量蛋白尿组（UACR 30～<300 mg/g）和大量蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）。采用回归分析评估FABP4与eGFR、UACR严重程度的相关性。结果：（1）与对照组相比，T2DM患者的血清FABP4显著升高。（2）在根据eGFR分层的3个亚组中，随着e GFR的下降，血清FABP4水平显著增加（P<0.001）。但在UACR亚组中差异无统计学意义（P=0.382）。（3）Spearman相关分析显示FABP4与e GFR呈负相关（r=-0.203,P=0.001），与UACR无相关性（r=0.130,P=0.055）。（4）多元线性回归表明，FABP4与eGFR呈独立负相关（r=-0.211,P<0.001），与UACR无相关性（r=-0.047,P=0.534）。（5）ROC曲线显示FABP4诊断DN的最佳截断值为103.9μg/L,AUC为0.745（灵敏度51.2%，特异度92.7%）。结论：T2DM患者血清FABP4水平升高与DN发生发展相关，有可能作为DN早期诊断的生物标志物。

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双相抑郁患者快感缺失与童年创伤经历的相关性

张沛云, 张瑶, 王潇潇, 刘超, 秦倩倩, 王培涓, 吕钦谕, 易正辉

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 11-15. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.003

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目的：探讨双相抑郁患者快感缺失与童年创伤经历的关联性。方法：采用斯奈思-汉密尔顿快感量表(SnaithHamilton pleasure scale, SHAPS)、中文版修订社会快感缺失量(revised social anhedonia scale-Chinese version, RSAS-C)、中文版修订躯体快感缺失量表(revised physical anhedonia scale-Chinese version, RPAS-C)、17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton rating scale for depression, HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(14-item Hamilton anxiety scale, HAMA-14)和童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire, CTQ)对53例双相抑郁患者(观察组)和51名健康者(健康对照组)进行评估，通过偏相关分析探讨双相抑郁患者快感缺失与童年创伤的关系。结果：观察组SHAPS、RSAS-C、RPAS-C、CTQ的总分及其分量表情绪虐待、躯体虐待、情绪忽视和躯体忽视评分均高于健康对照组(P<0.05)。RPAS-C评分与CTQ总分及性虐待、躯体虐待评分呈正相关(P<0.05)。结论：童年创伤经历与双相抑郁患者快感缺失相关联，特别是早年的创伤经历影响个体对躯体快乐的体验能力。

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红细胞分布宽度与白蛋白比值联合INR对肝硬化并发肝性脑病的预测价值

张莉, 陈伟杰, 刘一村, 卞兆连, 邵建国, 薛红

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 15-19. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.004

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目的：探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width/albumin ratio, RAR)联合国际标准化比值(international normalized ratio, INR)对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)预后的预测价值。方法：回顾性收集并分析2018年6月—2022年6月在南通市第三人民医院诊治的肝硬化并发HE患者160例的临床资料。依据90 d的预后情况，将患者分为生存组(109例)和死亡组(51例)，比较两组患者的临床资料、实验室检查等指标，运用多因素Cox回归分析研究影响HE预后的相关因素，绘制ROC曲线，评估RAR联合INR对肝硬化并发HE的预测效能。结果：生存组与死亡组患者总胆红素、白蛋白、血清钠、INR、红细胞分度宽度、PLT计数、RAR、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、MELD-Na评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对上述变量进行多因素Cox回归分析，显示RAR(OR=1.105, 95%CI:1.051～1.161, P<0.001)和INR(OR=0.259,95%CI:0.069～0.965, P=0.044)是影响肝硬化并发HE患者短期预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明，RAR、INR、RAR联合INR 3种评分模型的AUC分别为0.803、0.712、0.812。结论：RAR联合INR对肝硬化患者并发HE有较高的预测效能，可作为预测肝硬化并发HE的生物学指标。

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长链非编码RNA LINC00265在先天性巨结肠转录水平的研究

赵珺, 季如如, 杨玲燕, 谌月华, 印其友

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 20-23. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.005

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目的：探讨长链非编码RNA LINC00265在先天性巨结肠(Hirschsprung′s disease, HD)病变狭窄段及正常段肠管中的定位及表达，为揭示HD的发病机制提供新的思路。方法：收集2017年1月—2019年1月间HD患儿12例的狭窄段、正常段结肠肠壁全层组织，常规处理制作石蜡切片，采用CY3标记的寡核苷酸探针进行荧光原位杂交，对同一倍数下的视野进行阳性细胞计数；运用miranda、PITA和Targetscan预测软件构建LINC00265 ceRNA网络图预测LINC00265的靶基因，并筛选出与神经营养因子通路及神经元生长迁移相关的基因。结果：荧光原位杂交结果显示LINC00265主要定位在肠管的黏膜层和肌层细胞的胞质中，狭窄段表达量明显少于正常段肠管，同一倍数高倍镜下狭窄段及正常段肠管中的阳性细胞计数分别为(3.67±1.30)、(10.33±2.46)个，差异有统计学意义(P<0.05)，相关的下调靶基因有97个，其中血管紧张素转换酶、鸟嘌呤核苷酸交换因子蛋白、微管运动蛋白、与脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)相关。结论：LINC00265可能通过调控BDNF的表达量改变肠壁微环境，进而干扰肠神经嵴干细胞的迁移、增殖，与HD的发生具有一定的相关性。

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无水乙醇注射Marshall静脉消融二尖瓣峡部的效果观察

张东亚, 胡晓峰, 姜伟峰, 秦牧, 刘旭

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 24-27. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.006

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目的：评估无水乙醇注射Marshall静脉(vein of Marshall, VOM)在持续性心房扑动(简称房扑)、心房颤动(简称房颤)二尖瓣峡部线性消融中的有效性和安全性。方法：收集2019年9月—2020年5月上海市胸科医院采用射频消融+无水乙醇注射VOM治疗持续性房扑、房颤患者72例(VOM组)的临床资料，同时选择采用左房线性消融治疗持续性房扑、房颤患者72例作为对照(对照组)。入选患者均行二尖瓣峡部线性消融手术，术中验证二尖瓣峡部线阻断情况，术后随访房性心律失常和心包积液发生情况，均随访12个月以上。结果：VOM组术中验证二尖瓣峡部线阻断63例，其中需要联合心内和心外膜补点消融达到二尖瓣峡部线14例，未能阻断二尖瓣峡部线9例。对照组术中验证二尖瓣峡部线53例，未能阻断19例。随访12～20个月，VOM组房性心律失常复发20例，而对照组房性心律失常复发30例。结论：在持续性房扑、房颤消融治疗中，经VOM行无水乙醇注射能有效阻断二尖瓣峡部线性传导，有助于提高二尖瓣峡部线成功率，减少房颤消融术中二尖瓣峡部相关的房扑发生率，且不增加严重并发症的发生率。

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点阵二氧化碳激光联合光动力治疗肛门尖锐湿疣复发因素分析

周舒, 谷丽, 赵婧, 翟小玉, 顾丽群, 花卉

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 28-32. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.007

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目的：通过回顾性分析点阵二氧化碳（carbon dioxide,CO₂）激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT）治疗肛门尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）患者的临床资料，以评估影响术后复发的因素。方法：收集2015年4月─2022年12月间在南通大学附属南通第三医院皮肤科接受点阵CO₂激光联合光动力治疗的肛门CA患者，分为复发组和治愈组，分析两组患者的临床资料，采用Cox回归模型对患者的临床特征进行单因素及多因素回归分析。结果：56例肛门CA患者纳入分析，其中复发8例，未复发48例，复发率为14.28%。单因素及多因素Cox回归分析表明，点阵CO₂激光次数（>1次）与肛门CA复发呈正相关[HR=13.0,95%CI（2.1,79.9）,P=0.006]，不合并基础疾病与复发呈负相关[HR=0.1,95%CI（0,0.4）,P=0.003]。结论：CO₂激光次数及合并基础疾病是点阵CO₂激光联合光动力治疗肛门CA复发的独立影响因素。

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血清WISP1水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

杨婷, 毛少华, 徐曼灵, 浦剑虹, 吴滨, 鲁燕

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 32-36. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.008

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目的：观察血清Wnt1诱导信号通路蛋白1(Wnt1-inducible-signaling pathway protein 1, WISP1)水平在绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者中的变化，并分析其与骨密度(bone mineral density, BMD)各项骨代谢指标的相关性，探索WISP1在PMOP发生发展中的作用。方法：选取2020年5月─2022年8月在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的绝经后女性共148例，利用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)骨密度仪测量腰椎骨密度，根据不同骨量分为骨量正常组(T值≥-1.0)，骨量减少组(-2.5<-1.0)，骨质疏松组(T值≤-2.5)，分别采集临床基本资料，测定骨代谢指标及血清WISP1质量浓度，经SPSS软件进行统计处理。结果：骨质疏松组及骨量减少组的血清WISP1质量浓度均显著高于骨量正常组(均P<0.05)。血清WISP1水平与成骨标志物碱性磷酸酶、总Ⅰ型前胶原氨基端肽密切相关。结论：WISP1可能通过刺激成骨反应参与PMOP的病理生理过程。

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老年股骨粗隆间骨折行强骨胶囊联合运动疗法的效果观察

倪晓辉, 张志勇, 陈爱华, 刘晓庆, 夏亚卿, 蔡百盛, 乔全根, 王海港, 高军, 沈守卫

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 37-40. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.009

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目的：探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折围术期口服强骨胶囊联合渐进式运动疗法的早期临床疗效，及其在应用过程中产生的并发症的防治。方法：对2019年1月—2021年12月收治的56例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行手术治疗的早期临床疗效进行回顾性分析，其中单纯手术24例为对照组，围术期口服强骨胶囊并实施渐进式运动疗法32例为观察组。结果：56例患者获随访(7.5±1.1)个月。观察组患者术后1个月开始，疼痛视觉模拟量表评分、髋关节Harris评分和Barthel评分均优于对照组(均P<0.05)，但随着时间的延长，评分差异逐渐缩小，基本维持稳定，末次随访差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者下地完全负重时间短于对照组(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)，颈干角均有轻度丢失，但组间差异无统计学意义(P>0.05)，末次随访观察组骨密度优于对照组(P<0.05)。结论：老年骨质疏松性骨折在接受手术治疗的同时予口服强骨胶囊并配合渐进式运动疗法能显著提高早期临床疗效，增强骨密度，改善生活质量。

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超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

段婉清, 徐兴国

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 41-44. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.010

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目的：比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法：选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例，随机分为两组，分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞（A组）和股神经联合坐骨神经阻滞（B组）。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度，术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量，进入手术室（T₀）、术后2 h（T₁）、术后6 h（T₂）、术后12 h（T₃）和术后24 h（T₄）的静息视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）和5 m步行试验的VAS评分，术后T₂、T₃和T₄的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果：A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短，A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高（P<0.05）;A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组，A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低（P<0.05）;A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组，且首次下床活动时间早于B组（P<0.05）。结论：相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉，超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳，能迅速阻滞感觉神经，降低VAS评分，减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量，对下肢肌力的影响较小，促进患者的早期康复。

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经皮二氧化碳分压监测在硬质支气管镜下Feng′s EBUS-TBNB中的应用

骆玉兔, 孙亚楠, 潘家华, 万南生

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 45-48. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.011

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目的：探讨经皮二氧化碳分压（transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO₂）监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检（Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-TBNB）中的应用。方法：收集2019年8月—2022年8月期间天津医科大学总医院收治的纵隔疾病患者128例，随机分成Feng′s EBUS-TBNB组和支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）组，患者均予高频喷射通气行硬质支气管镜下操作及PtcCO₂监测，EBUS-TBNA组患者行EBUS-TBNA,Feng′s EBUS-TBNB组患者行Feng′s EBUS-TBNB术，比较两组患者术前（T₀）、通气开始时（T₁）、通气10 min后（T₂）、通气20 min后（T₃）、通气30 min后（T₄）、通气40 min后（T₅）、通气50 min后（T₆）、通气60 min后（T₇）心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和PtcCO₂的变化。结果：T₁～T₇时，两组患者HR、MAP和PtcCO₂水平均明显高于T₀时（P<0.05）。T₀～T₂时，两组患者HR、MAP和PtcCO₂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;T₃～T₅时，Feng′s EBUS-TBNB组HR、MAP和PtcCO₂水平均明显高于EBUS-TBNA组（P<0.05）；而T₆～T₇时，两组患者HR、MAP和PtcCO₂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将PtcCO₂应用于Feng′s EBUS-TBNB中，可间接反映患者HR、MAP水平变化，值得临床推广应用。

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乳腺癌患者外周血miR-22-5p表达情况的诊断及预后价值

顾桂源, 曹斌, 沈预程

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 49-52. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.012

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目的：探讨微小RNA-22-5p(microRNA-22-5P, miR-22-5p)在乳腺癌患者外周血中的表达及其与肿瘤相关性。方法：选取2017年6月—2018年5月于海安市人民医院肿瘤科就诊的成年乳腺癌患者60例及同期健康体检者30名，分别为乳腺癌组及健康对照组。应用实时定量聚合酶链式反应(quantitative real time polymerase chain reaction, qRTPCR)检测两组研究对象外周血miR-22-5p水平；绘制ROC曲线评估miR-22-5p对乳腺癌的诊断效能；采用KaplanMeier生存曲线分析外周血miR-22-5p水平对乳腺癌的预后价值。结果：qRT-PCR结果显示，乳腺癌组患者外周血miR-22-5p相对表达量显著低于健康对照组(P<0.05)；乳腺癌不同分子分型、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、脉管受侵、组织学分级之间miR-22-5p水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；外周血miR-22-5p诊断乳腺癌的AUC为0.882,CA153诊断乳腺癌的AUC为0.667，联合检测的AUC为0.901;Kaplan-Meier生存分析显示，miR-22-5p低水平组患者5年总生存期明显高于miR-22-5p高水平组(P<0.05)。结论：MiR-22-5p在乳腺癌的诊断及预后评估方面有一定的临床价值。

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基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

赵建春, 龚沈初, 张凡, 王司晔

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 53-58. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.013

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目的：研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system, CAD-RADS的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT, CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法：在CAD-RADS结构式报告基础上，前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography, CCTA)影像资料和临床资料，共301例临界病变患者纳入研究，影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8，观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良，包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography, ICA)、血运重建手术，研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异，评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果：年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CADRADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731～0.858)。结论：基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术，指导临床针对性干预与治疗。

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光动力治疗瘢痕疙瘩的研究进展

翟小玉, 徐智怡, 赵静婷, 王静, 谷丽, 周舒, 顾丽群, 花卉

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 58-62. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.014

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瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织，具有增生能力强、复发率高等特点，严重影响患者的身心健康。目前的治疗方法有手术切除、皮损内注射、放射疗法，但效果常不能令人满意。光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是药械联合的非侵入性治疗方式，目前被广泛应用于皮肤肿瘤及多种皮肤疾病的治疗。近年来相继有临床报道PDT可有效治疗瘢痕疙瘩。本文对PDT在瘢痕疙瘩治疗中的研究进展进行综述。

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tRNA衍生片段(tRFs)调节基因表达的机制及其在相关疾病中的研究进展

赵江华, 蔡卫华, 陈琳, 居林玲

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 63-67. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.015

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转运RNA(transfer RNA, tRNA)衍生片段(tRNA-derived fragments, tRFs)是一类新的调节性非编码RNA，在应激诱导的疾病和癌症中具有独特的生物学功能。细胞必须合成新的蛋白质来维持其寿命，而tRNAs是蛋白质翻译过程的重要组成部分。成熟t RNAs和前体tRNAs根据不同的酶切位点被裂解为两种类型：tRNA半体(tiRNAs，长度为28～36 nt)和tRFs(长度为14～30 nt)。前者包含2个亚类：5′-tiRNAs和3′-tiRNAs，后者分为5个亚类：tRF-1、tRF-2、tRF-3、tRF-5和i-tRF。t RFs通过与其他类型的RNA或蛋白质相互作用来调节基因的表达，并在多种疾病中异常表达，如在神经退行性病变、病毒感染等多种疾病中发挥重要作用，且在胃癌、肝癌等多种癌症中异常表达。本文就tRFs在人类疾病中的研究进展进行综述。

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纳米羟基磷灰石及复合改性材料对牙本质作用的研究进展

周佳若, 唐佳慧, 王悦, 孙翘楚, 王文, 伍廷芸

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 67-70. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.016

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牙本质过敏症是口腔医学领域常见疾病，影响人们的健康和生活。纳米羟基磷灰石作为牙本质的重要组成部分，与牙本质有良好的生物相容性，在牙本质过敏症的治疗中起到了重要的作用，是目前口腔医学领域的研究热门。现就纳米羟基磷灰石及其复合改性材料在口腔医学领域牙本质方向的最新研究进展作一综述，为其在口腔医学临床应用奠定基础。

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竖脊肌平面阻滞与硬膜外阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的麻醉效果比较

孟超, 赵亚琴

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 71-74. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.017

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目的：比较竖脊肌平面阻滞（erector spine plane block,ESPB）与硬膜外阻滞（epidural block,EB）对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响。方法：选择2022年1月—2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例，随机均分为ESPB组和EB组。麻醉诱导前，ESPB组用0.5%罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T_7～8穿刺置管，用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行EB，术毕硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因6 mL（内含舒芬太尼10μg）后拔除导管。两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛。比较诱导前（T1）、插管前（T2）、插管即刻（T3）、切皮（T4）、冲洗胸腔（T5）、术毕（T6）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、皮质醇（cortisol,Cor）的浓度，比较T1、T6时的SpO₂。检测术前1 d（T0）、术后1 d（T7）、术后2 d（T8）的IL-6、TNF-α浓度。记录术后6 h（T9）、12 h（T10）、24 h（T11）、48 h（T12）的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和术后舒芬太尼用量。观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。结果：与EB组比较，ESPB组T1、T2、T4的MAP明显升高，HR明显降低（P<0.05）;T5、T6的NE、Cor明显升高（P<0.05）;ESPB组T1、T6的SpO₂无明显变化（P>0.05）;T7、T8的IL-6、TNF-α浓度明显升高（P<0.05）;T10、T11的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高（P<0.05）；术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长（P<0.05）。结论：EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应，降低阻滞后血压，不影响SpO₂，抑制术后炎性反应，减轻术后疼痛，减少术后镇痛药用量，促进胃肠功能恢复。

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银屑病患者外用药治疗知信行现状及影响因素

张丽, 傅琳玲, 王新

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 75-78. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.018

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目的：调查银屑病患者外用药治疗认知、态度、行为的现状，分析其影响因素，为实施健康干预提供参考依据。方法：采用便利抽样法，对240例银屑病患者进行银屑病外用药治疗知信行问卷调查。结果：银屑病患者外用药治疗知信行问卷的认知维度得分为(9.27±2.44)分，得分合格率为62.50%；态度维度得分为(23.89±4.44)分，得分合格率为95.42%；行为维度得分为(16.38±3.50)分，得分合格率为72.50%，且认知、态度、行为三者间两两互呈正相关(均P<0.05)。单因素方差分析显示，年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、居住地、职业均可影响患者的认知(均P<0.05)，多元线性回归分析结果显示，家庭月收入是银屑病患者认知的影响因素(P<0.05)。结论：银屑病患者外用药治疗知信行水平亟需提高，医护人员应加强对银屑病患者外用药治疗知识个性化指导，帮助形成正确用药行为，提高疾病治疗效果。

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老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的危险因素分析

孙树刚, 丁小兵, 龚亚驰, 周光燕

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 78-81. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.019

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目的：分析老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的相关危险因素，同时对比非痴呆老人吸入性肺炎的临床特点及相关预后，探索进行预防和干预的措施。方法：选取2017年1月—2021年6月在南通市紫琅医院和南通市第三人民医院老年病科及阳光老年公寓、银城康养护理院住院治疗的吸入性肺炎老年患者，筛选出老年期痴呆患者312例为痴呆组，非痴呆患者353例为非痴呆组，回顾性分析两组患者的年龄、性别、受教育情况、婚姻状况、慢病共病、居住情况、吞咽功能、护工照护(自理情况)、胃管置入等信息，并对观察指标进行Logistic回归分析。结果：痴呆组患者吸入性肺炎的治愈率明显低于非痴呆组，且合并重症肺炎的比例更高；老年患者的年龄、慢病共病、自理能力、胃管置入均与吸入性肺炎的发生显著相关，为高危因素(均P<0.05)。结论：老年期痴呆患者较非痴呆患者有更多患吸入性肺炎危险因素，临床应对老年期痴呆患者给予控制慢病共病、防治食管反流药物使用、护理干预、精神心理干预等措施，有效预防吸入性肺炎的发生。

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经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

钱娟, 胡涛, 朱爱红, 余晶晶, 吕晓宁, 曹剑, 吴云

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 82-84. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.020

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目的：探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像，分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征，以手术及随访结果为金标准，对比两种超声的诊断准确率。结果：经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%（86/91） vs84.62%（77/91）,χ²=15.05, P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声（Kappa=0.899 vs Kappa=0.687, P<0.05）。宫角妊娠三维冠状面特征：两宫角不对称，一侧宫角膨大；孕囊或包块均与宫腔内膜相连；宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征：两宫角对称；孕囊或包块基本不与宫角内膜相连；孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整，平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[（5.72±1.08） mm vs （1.73±0.84） mm, P<0.001]。结论：经阴道三维超声检查技术诊断准确率高，其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

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系统炎症反应指数对重症肺炎预后的评估

孙维维, 黄晓英, 田李均

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 85-87. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.021

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目的：评估系统炎症反应指数(systemic inflammatory index, SIRI)与重症肺炎(severe pneumonia, SP)患者死亡率的关系。方法：回顾性分析2022年12月—2023年7月入住南通市第三人民医院重症感染科的SP患者，根据其28 d死亡率，分为存活组(54例)和死亡组(58例)。对SP患者的SIRI、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immume inflammation index, SII)进行分析，计算其ROC曲线的AUC。结果：死亡组的SIRI、NLR明显高于存活组(P<0.001),SIRI的AUC为0.846(95%CI:0.774～0.918, P<0.001),NLR的AUC为0.845(95%CI:0.774～0.915, P<0.001),SII的AUC为0.526(95%CI:0.418～0.634, P=0.633)。结论：SIRI可用于早期预测SP患者的死亡率。

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低温等离子下行扁桃体囊内全切除术的临床应用

李翠英, 闻国华, 柏建业, 黄艳霞

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 88-90. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.022

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目的：探讨低温等离子下行扁桃体囊内全切除术(total intracapsular tonsillectomy, TIT)的临床应用。方法：纳入自2021年6月—2022年9月行扁桃体全切除术及扁桃体囊内全切除术或伴腺样体切除术符合纳入标准的学龄期儿童共222例，根据是否保留被膜分为全扁桃体切除术组127例和扁桃体囊内全切除术组95例，记录手术时间、术区创面情况及伪膜脱落时间、术后继发出血情况、术后疼痛评估以及术后3个月随访患儿咽部情况。结果：两组患儿手术时间及术后术区创面情况差异有统计学意义(P<0.05)；低温等离子下TIT组的术后伪膜脱落时间短于低温等离子下行全扁桃体切除术组(P<0.05)；术后继发出血情况中，低温等离子下行扁桃体囊内全切除术组的术后继发出血1例，全扁桃体切除术后继发出血5例(P>0.05)；术后患儿3个月患儿咽部不适发生率明显低于全扁桃体切除术(P<0.05)。结论：低温等离子下行TIT可能成为全扁桃体切除术的替代方式，该术式痛苦更少，伪膜脱落速度更快，降低了术后并发症。这将是一种安全有效并能更大程度地提高患儿生活质量的选择。

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婴幼儿哮喘相关危险因素初探

陆新杰, 蔡迎庆, 徐孝华

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 91-94. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.023

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目的：探讨婴幼儿哮喘可能的危险因素。方法：选择2020年1月——2023年1月在南通瑞慈医院就诊的婴幼儿哮喘病例80例为观察组，同期、同地区健康儿童82例为对照组，比较两组一般情况、围生期情况、居住环境、曾患疾病、用药及哮喘家族史，采用多因素Logistic回归模型分析婴幼儿哮喘危险因素。结果：观察组居住地饲养宠物、居住地离公路近、被动吸烟、曾患毛细支气管炎、药物过敏史、曾患其他过敏性疾病、父母哮喘发生率分别为27.50%、22.50%、55.00%、31.25%、36.25%、41.25%、28.75%，高于对照组的14.63%、10.98%、28.05%、17.07%、19.51%、24.39%、15.85%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组益生菌添加率(25.00%)明显低于对照组(60.98%)(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示被动吸烟(β=1.537,OR=4.650,P<0.05)是婴幼儿哮喘危险因素。添加益生菌(β=-1.907,OR=0.148,P<0.001)是婴幼儿哮喘的保护因素。结论：被动吸烟的婴幼儿更易发生婴幼儿哮喘，适当的益生菌补充可减少婴幼儿哮喘的发病率。

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外周血LP(a)、Hcy、CRP水平与高血压合并冠心病患者心肌缺血、颈动脉病变程度的关系

徐午侠, 龚菊娣, 施勇, 方鑫国

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 94-97. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.024

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目的：探究外周血脂蛋白a[lipid protein a, LP(a)]、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、CRP水平与高血压合并冠心病患者心肌缺血、颈动脉病变程度的关系。方法：选取2020年6月—2022年6月在苏锡通科技产业园区人民医院收治的冠心病患者180例，根据是否合并高血压分组，仅患有冠心病者为对照组(n=98)，冠心病合并高血压者为观察组(n=82)。所有患者测定外周血LP(a)、Hcy、CRP水平，记录Grous积分以评估其颈动脉粥样硬化程度，并探究观察组患者外周血LP(a)、Hcy、CRP水平与心肌缺血的关系。结果：观察组患者外周血LP(a)、Hcy、CRP水平均高于对照组(均P<0.05)。采用皮尔逊相关系数对观察组患者外周血LP(a)、Hcy、CRP水平与Grous积分进行相关性分析，显示上述指标与Grous积分均呈正相关(均P<0.05)。观察组患者随着心肌缺血程度的加重，外周血LP(a)、Hcy、CRP水平均不断升高(均P<0.05)。同时观察组患者外周血LP(a)、Hcy、CRP水平与心肌缺血程度均呈正比(均P<0.05)。结论：高血压合并冠心病患者外周血LP(a)、Hcy、CRP水平显著升高，与其心肌缺血及颈动脉病变程度具有一定的相关性。

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肠道训练技术在骨科腰椎滑脱术后卧床患者便秘中的应用研究

马杰, 周平辉, 李娜, 张丽

南通大学学报（医学版）. 2024, 44(01): 97-99. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2024.01.025

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目的：探讨肠道训练技术对骨科腰椎滑脱术后患者便秘的影响，旨在改善此类卧床患者的便秘状况，提高其生活品质，降低导致其他并发症的危险性。方法：选择蚌埠医学院第一附属医院骨科脊柱外科病区2021年6月—2022年11月收治的腰椎滑脱症术后卧床90例患者为研究对象，随机分为观察组46例和对照组44例。对照组给予传统干预方法，即饮食指导、传统手法按摩等，观察组给予饮食指导和肠道训练技术。结果：分析两组患者干预后首次排便活动时间、排便舒适度和焦虑心理状态改善情况，观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论：肠道训练技术应用于骨科术后卧床患者，能有效改善便秘，缓解患者身心不适，从而预防各类并发症的发生，值得临床推广。

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刊出日期：2024-01-15

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