2024年, 第42卷, 第06期　
刊出日期：2024-12-01

  

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  基于口腔特殊环境的水凝胶创面敷贴设计策略

  许瑞, 潘钊, 邹多宏

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 689-698.

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  外伤、手术、疾病以及化学刺激等造成的口腔内创伤为患者带来疼痛并增加感染风险。有效的创面保护及修复对提高患者生活质量和维护口腔健康至关重要。敷贴材料通过阻隔创面与口腔环境，为创面提供理想的愈合条件。然而在口腔高度湿润且微生物富集的动态环境下，伤口敷贴如何保持性能稳定仍面临巨大挑战。水凝胶因其良好的生物安全性以及性能多样性展现出广阔的应用前景，成为解决口腔创面保护及修复难题的研究热点。本文探讨水凝胶敷贴克服口腔特殊环境实现持久黏附及功能发挥的设计策略，以期为理想的口腔创面屏障材料设计提供新思路。
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  临床导向的机用镍钛预备器械研究新进展

  崔晨, 权晶晶, 韦曦

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 699-705.

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  根管治疗是牙髓及根尖周疾病的主要治疗手段，为了增进根管清理和成形的效果，不同材质和设计的根管预备器械不断涌现，其中机用镍钛预备器械极大提高了根管预备效率。然而，随着根管系统解剖复杂性、根管治疗目的和预后的认识的深入，临床实践对机用镍钛预备器械提出了新需求，这些基于临床导向的需求为器械改革创新提供了动力。目前镍钛预备系统不断推陈出新，新型机用镍钛预备系统的改良及优势何在，其如何提高根管预备效率，本文拟对这类问题进行系统阐述。
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  生物源性钙磷灰石尺寸引发的骨仿生层级演变及其骨凝血免疫效应

  许洁芸, 赵原, 刘浩州, 尹靖元, 陈泽涛

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 706-715.

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  生物源性钙磷灰石（BHA）因良好的生物相容性和骨传导性，广泛应用于临床骨缺损的治疗中。基于临床应用中的骨缺损区适配原则，BHA具有尺寸多元性设计，然而不同尺寸对应着不同的骨仿生层级，随着尺寸变化，其具备的骨仿生层级随之演变，并通过骨凝血免疫调控影响骨修复再生进程，导致植骨结局不稳定。本文对BHA的尺寸效应进行回顾，通过分析天然骨多级结构，提出BHA尺寸引发骨仿生层级演变，仿生层级介导凝血免疫效应，并基于骨仿生层级及其骨凝血免疫效应，提出对不同尺寸BHA材料生物学效应的新认识及其生物学原理，为不同尺寸BHA材料的基础研发和临床应用提供理论基础。
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  金黄地鼠不同病理状态颊囊黏膜的近红外荧光成像差异分析

  谢狄亚, 单丹妮, 张磊, 陈盛, 那潆予, 王志勇

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 716-722.

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  目的 探讨分析吲哚菁绿（ICG）近红外荧光（NIF）成像技术对口腔潜在恶性疾患及口腔鳞状细胞癌早期诊断的可行性。方法 利用二甲基苯并蒽丙酮溶液，给予金黄地鼠颊囊黏膜不同时间的局部刺激，诱导建立轻/中度异常增生、重度异常增生、鳞状细胞癌等病理状态的颊黏膜病变模型。采用ICG-NIF技术对病变组织进行荧光信号定量分析，免疫组织化学染色法对不同病理状态黏膜的微血管密度（MVD）、微淋巴管密度（MLVD）进行分析。结果 ICG-NIF荧光定量分析结果显示，实验组中黏膜病变组织的荧光强度均高于正常黏膜，差异具有统计学意义（P<0.05），且实验组中黏膜病变恶性程度越高，其荧光强度越高。组织学分析显示，随着黏膜病变恶性程度增加，MVD增加（P<0.05）,MLVD减小（P<0.05）。结论金黄地鼠异常增生的颊部黏膜病变与正常黏膜组织间具有ICG-NIF荧光信号差异，荧光定量分析方法具有辅助鉴别的临床应用潜能。
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  沉默Ras同源物家族成员C对唾液腺腺样囊性癌增殖、侵袭和迁移的影响

  于汶源, 赵鹏, 邵禹, 徐勇, 徐进, 谢磊, 于承浩, 何秋萍, 陈正岗

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 723-734.

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  目的 探讨沉默Ras同源物家族成员C (RhoC)对唾液腺腺样囊性癌（SACC）增殖、凋亡、侵袭、迁移和上皮-间充质转化（EMT）的影响及其分子机制。方法 选择2019年1月1日—2024年3月1日于青岛市市立医院手术切除的SACC病灶和正常唾液腺组织各27例，通过蛋白免疫印迹（Western blot）和免疫组织化学法检测RhoC的表达水平。针对RhoC基因序列设计3条小干扰RNA (siRNA)，转染至SACC-LM和SACC-83细胞系中并评估转染效率。通过Western blot比较RhoC、Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶1 (ROCK1)、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、磷酸化p38MAPK (p-p38MAPK)、扭曲家族bHLH转录因子1 (TWIST1)、E-钙黏蛋白（Ecadherin）、 N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的蛋白表达水平。CCK-8实验、流式细胞术、Transwell侵袭实验、伤口愈合实验分别检测各组细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的差异。生物信息学方法预测RhoC可能的上游微小RNA (miRNA)及其在SACC中的表达情况，双荧光素酶报告基因实验验证二者的结合位点。结果RhoC在SACC中的表达显著上升（P<0.05）。沉默RhoC后，实验组ROCK1、p-p38MAPK、TWIST1、N-cadherin、Vimentin的表达显著下降，E-cadherin的表达显著上升（P<0.05）;p38MAPK的表达无明显差异（P>0.05）；细胞增殖、侵袭和迁移能力显著下降，凋亡率显著上升（P<0.05）。miR-138-5p在SACC中低表达，miR-138-5p micmic可以显著下调转染RhoC野生型质粒后293T细胞的荧光素酶活性（P<0.05）。结论RhoC在SACC中高表达，沉默RhoC可能靶向下游ROCK1/p38MAPK/TWIST1信号通路从而抑制SACC的增殖、侵袭、迁移和EMT，同时促进其凋亡。miR-138-5p在SACC中低表达，是RhoC潜在的上游基因，二者可能存在结合位点。
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  基于机器学习和生物信息学分析的脂肪酸代谢相关基因在牙周炎中的作用研究

  陈宇翔, 赵安娜, 杨浩然, 杨霞, 程婷婷, 饶先琦, 李自良

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 735-747.

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  目的 通过机器学习和生物信息学方法研究脂肪酸代谢相关基因在牙周炎中的作用。方法 从GEO数据库下载牙周炎数据集GSE10334和GSE16134,GeneCards数据库下载脂肪酸代谢相关基因集。通过R语言“limma”包筛选牙周炎中差异表达的脂肪酸代谢相关基因（DEFAMRGs），并进行功能富集和通路分析。进一步用递归特征消除、最小绝对收缩和选择算子和Boruta算法确定枢纽DEFAMRGs，并用其构建诊断模型且进行内部和外部验证。利用一致性聚类分析构建枢纽DEFAMRGs相关的牙周炎亚型。利用CIBERSORT软件分析牙龈组织的免疫细胞浸润，并探究枢纽DEFAMRGs和免疫细胞之间的相关性。结果 共筛选出113个牙周炎DEFAMRGs。富集分析结果表明，DEFAMRGs主要和免疫炎症反应以及免疫细胞趋化相关。最终确定8个枢纽DEFAMRGs (BTG2、CXCL12、FABP4、CLDN10、PPBP、RGS1、LGALSL和RIF1)并构建了诊断模型（AUC=0.967），基于此将牙周炎分为两个亚型。此外，枢纽DEFAMRGs与不同免疫细胞群体之间存在显著的相关性，其中相关性较高的免疫细胞是肥大细胞和树突状细胞。结论 该研究为牙周炎的发生发展机制提供新的见解和思路，基于枢纽DEFAMRGs构建的诊断模型可为牙周炎的诊断和治疗提供新的方向。
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  鼻翼基底对称性骨修复对单侧唇裂术后鼻畸形的疗效研究

  菅嘉琪, 景兵帅, 杨超, 石冰, 李承浩

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 748-754.

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  目的 比较鼻翼基底对称性骨修复联合鼻唇畸形整复术与仅行鼻唇畸形整复术对单侧唇裂伴牙槽突裂患者鼻畸形的改善效果。方法 研究共纳入50例单侧唇裂伴牙槽突裂患者，其中20例仅行鼻唇畸形整复术（不植骨组），30例行骨修复联合鼻唇畸形整复术（骨修复组）。收集患者术前、术后1年面部观照片，参照Farkas人体测量学标准，进行鼻部解剖标志点的定位，测量10个鼻畸形指标，比较2组的手术效果。结果 与不植骨组相比，骨修复组患者术后1年的鼻畸形获得了明显改善，其中鼻小柱对称参数更接近1，鼻小柱倾斜角更接近90°，鼻翼基脚内倾角及鼻翼基底倾斜角更小（P<0.05）。结论 鼻翼基底对称性骨修复有助于改善单侧唇裂伴牙槽突裂患者唇裂术后鼻畸形，对鼻部对称性、鼻翼形态及鼻底畸形的改善效果明显。
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  咽后壁瓣咽成形术后通气障碍断蒂治疗的效果评价及预后因素分析

  李亚楠, 石冰, 李精韬

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 755-763.

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  目的 断蒂是治疗咽后壁瓣咽成形术后通气障碍的主要手段，但目前对其治疗效果及预后相关因素的讨论有限。本研究旨在探讨断蒂治疗改善咽成形术后通气障碍和低鼻音的有效性，并分析影响术后并发症出现的危险因素。方法 回顾本单位咽后壁瓣咽成形术后通气障碍采取断蒂治疗的腭裂患者，使用鼻通气阻塞症状评估量表、语音评估表、鼻咽纤维镜和头颅侧位片对患者术前术后的通气、语音及相关因素进行评估。使用鼻咽纤维镜观察患者通气孔阻塞情况、腭咽闭合功能、咽侧壁动度，使用头颅侧位片评估患者上下颌骨关系及腺样体大小。建立单因素和多因素Logistics回归模型筛选影响术后出现持续性通气障碍和高鼻音的预后因素。结果研究共纳入63名患者。断蒂治疗术后56名患者（88.9%）通气障碍严重程度有效降低，但其中20名患者（31.7%）仍在术后表现出中重度以上通气障碍，手术年龄（P=0.023）和腺样体肥大（P=0.003）与术后持续性通气障碍显著相关。39名术前低鼻音患者均在术后得到有效改善，11名患者（17.5%）在断蒂术后出现轻度高鼻音，单侧通气孔堵塞（P=0.004）和BMI (P=0.027)可能是术后出现高鼻音的独立影响因素。结论 断蒂是改善咽后壁瓣咽成形术后通气障碍和低鼻音的有效手段，但部分患者断蒂后可能仍存在持续性通气障碍及出现高鼻音。手术年龄和腺样体肥大是断蒂术后持续性通气障碍的预后相关因素，单/双侧通气孔阻塞和BMI是断蒂术后出现高鼻音的相关因素。
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  单纯锥度固位种植体在后牙区慢性根尖感染患牙即刻种植的5年临床观察

  张旭, 魏士博, 于飞, 吴昊, 曹良伟, 曹宁, 魏洪武, 郭水根

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 764-772.

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  目的 探讨单纯锥度固位种植体在后牙区慢性根尖感染患牙行即刻种植的中远期临床疗效。方法选取慢性根尖感染后牙即刻种植患者36例，共植入单纯锥度固位种植体41枚。冠修复完成后，追踪观察5年，评估并记录种植体周围软硬组织状况，对临床效果进行评价。结果 随访5年期间，1枚种植体松动失败，种植体存留率为97.6%。种植体植入后即刻至冠修复后即刻平均边缘骨吸收为（-0.74±1.03） mm，冠修复后即刻与种植体植入后即刻边缘骨高度差异有统计学意义（P<0.05）；冠修复后即刻至冠修复后5年平均边缘骨吸收为（-0.21±0.70） mm，冠修复后5年与冠修复后即刻边缘骨高度差异无统计学意义（P>0.05）。近远中、上下颌、不同牙位、不同种植体长度冠修复后5年间骨吸收量组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访5年，种植体周围软组织健康状况良好，1枚植体发生种植体周围炎，所有种植体无机械并发症发生；患者总体满意度较好。结论 后牙区慢性根尖感染患牙彻底清创后单纯锥度固位植体即刻种植，负载5年后软硬组织稳定，具有良好的中远期临床疗效，扩大了即刻种植的适应证。
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  第一乳磨牙金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的临床效果的影响研究

  汪春仙, 张瑜

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 773-777.

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  目的 探讨第一乳磨牙远中邻面龋金属预成冠修复对第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填修复效果的影响。方法 选择来我院门诊就诊的80名4～8岁患者，共计120颗牙。120颗牙随机分为2组：A组（68颗）为第一乳磨牙和第二乳磨牙两颗牙均直接树脂充填；B组（52颗）为第一乳磨牙树脂充填后使用金属预成冠修复，第二乳磨牙树脂充填。比较两组第二乳磨牙树脂充填的成功率。结果 3个月时，A组成功率为92.65%,B组为96.15%，两组差异无统计学意义（P>0.05）;6个月时，A组成功率为89.71%,B组为94.23%，两组差异无统计学意义（P>0.05）;1年时，A组成功率为73.53%,B组为88.46%，两组差异有统计学意义（P<0.05）;2年时，A组成功率为66.18%,B组为86.54%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与第一乳磨牙树脂充填比较，第一乳磨牙金属预成冠修复可以提高第二乳磨牙近中邻面龋树脂充填的成功率。
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  口腔癌患者术后低钾血症预测模型的构建及验证

  王光满, 毕小琴, 汤晓雪

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 778-786.

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  目的 探究影响口腔癌患者术后发生低钾血症的危险因素，为术后低钾血症的防控提供依据。方法纳入2022年1月—2022年8月在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科的366例口腔癌手术患者，采用单因素和多因素分析确定术后低钾血症的危险因素，使用受试者工作特征（receiver operation characteristic,ROC）曲线量化因素的有效性，开发口腔癌患者术后低钾血症危险因素列线图并验证。结果 共有224例（61.20%）患者出现术后低钾血症，术后第4天血钾水平最低（3.50±0.35） mmol/L，低钾血症发生率最高（54.68%）。将单因素分析中P<0.05的变量经ROC曲线量化后进行多因素Logistic回归分析，结果显示：术前血钾<3.87 mmol/L(P=0.008)、术前血钙<2.31 mmol/L (P=0.033)、术前预后营养指数（PNI）<49.16 (P=0.032)、术后引流量>264.25 mL (P=0.002)与术后低钾血症独立相关，将上述变量构建成术后低钾血症发生风险列线图并进行验证，具有良好的拟合优度。结论 术前血钾<3.87 mmol/L，术前血钙<2.31 mmol/L，术前PNI<49.16，术后引流量>264.25 mL是口腔癌患者术后低钾血症的独立危险因素。临床应重视以上高风险患者的管理，尽早进行预防性补钾以减少低钾血症的发生。
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  口腔颌面部混合现实动态追踪技术数字化模型的应用基础研究

  赵双元, 李成焱, 张壮

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 787-794.

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  目的 探讨混合现实技术在口腔颌面外科中的应用价值，开展体外模型混合现实动态追踪技术基础研究。方法 通过采集患者术前增强CT数据，重建三维数字化模型，结合3D打印技术，在体外模型上对病变动态追踪，然后对比不同配准方式的效率。结果 通过术前增强CT数据的三维重建及多解剖模型组合获得了三维可视化的头颈部模型，并完成体外动态追踪，其中面部标志识别法追踪过程中，半侧位动态追踪平均时间（T45°）为3.67帧，侧位动态追踪平均时间（T90°）为10.67帧，全程动态追踪平均时间（T总）为12秒28帧（30帧/秒）；QR码识别法追踪过程中，T45°为1.67帧，T90°为2.33帧，T总为11秒13帧（30帧/秒）。结论 MR技术与3D打印技术相结合可实现体外模型病变动态追踪，为临床运用MR技术实施精准个性化手术方案打下基础。
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  基于混合现实与人工智能算法在股前外穿支血管定位中的前瞻性研究

  刘一秀, 汤喜, 吴剑, 周莲, 吴双江, 瞿杨, 吴小月

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 795-803.

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  目的 构建混合现实技术与人工智能算法的系统，评估其在股前外穿支皮瓣手术中定位血管的效果，为临床实践提供新的思路。方法 选取20例行股前外穿支皮瓣修复的患者，在下肢黏贴定位装置后行CT血管造影（CTA）扫描，将所得二维数据制成定位装置与血管等的三维模型，并通过混合现实技术实现穿支血管三维可视化。在HoloLens 2中开发人工算法，术中使用人工智能算法自动匹配定位装置与其三维模型以实现穿支血管与其三维模型的重叠。记录制取皮瓣区域内定位的穿支血管数量及术中探查的实际数量，以此计算基于CTA数据重建的血管识别正确率；测量系统定位的穿支血管穿出点与实际血管穿出点之间的距离，计算误差值；记录系统辅助下制取股前外穿支皮瓣的手术时间，并与常规方法制取皮瓣的手术时间进行对比分析。探讨该系统的临床实用性。结果 CTA数据重建的穿支血管30个，手术中探查发现实际存在32个，识别正确率为93.75%；系统定位的穿支血管穿出点与实际穿出点的平均距离为（1.65±0.52） mm，系统定位下制取皮瓣的平均手术时间为（43.45±4.6） min，常规方法制取皮瓣的手术时间为（57.6±7.9） min。所有穿支皮瓣均成活，1例皮瓣术后7 d出现感染，1例皮瓣局部坏死，经对症治疗后延迟愈合。结论 本研究搭建的系统可以通过混合现实技术实现穿支血管三维可视化，利用人工智能算法提高穿支血管定位精度，在穿支皮瓣制取手术中具有应用潜力。
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  口内扫描配准种植机器人在种植牙手术中的应用

  靳能皓, 乔波, 朱亮, 孟凡皓, 林权泉, 李粮博, 邢乐君, 赵睿, 张海钟

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 804-809.

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  目的 探讨口内扫描与锥形束CT (CBCT)术前配准在口腔种植机器人辅助种植牙手术中的应用。方法回顾性分析2023年11月—2024年5月机器人辅助种植的牙列缺损病例资料40例，手术前将佩戴定位标志物的口内扫描数据与CBCT数据分别与初始CBCT图像自动配准融合并计算配准误差，术中计算定位标志物注册平均误差并对术后的植入精度进行分析。结果 40例牙列缺损患者佩戴定位标志物的口内扫描数据和CBCT数据分别与初始CBCT影像均成功配准融合，配准误差值分别为（0.157±0.026） mm和（0.154±0.033） mm，统计学分析表明二者差异无统计学意义。定位标志物注册误差值为（0.037 3±0.003 6） mm。共完成55枚种植体植入，植入点、根尖点的总误差分别为（0.78±0.41）、（0.89±0.28） mm，横向误差分别为（0.44±0.36）、（0.58±0.25） mm，深度误差分别为（0.51±0.32）、（0.54±0.36） mm；植入角度误差为1.24°±0.67°。结论基于口内扫描与CBCT配准融合技术能够满足口腔种植机器人术前配准的精度需求，增加了机器人辅助种植牙手术术前配准方式的选择并减少了患者多次辐射暴露。
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  生成式人工智能在口腔医学领域应用价值的比较研究

  叶元龙, 曾维, 陈金龙, 刘磊

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 810-815.

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  目的 本研究旨在比较3种生成式人工智能技术（GAI）在中文语境下口腔医学领域的应用价值及其存在的问题，从而为其应用提供参考依据。方法 本研究设计了36个涵盖口腔医学各专业的问题，包括病历撰写、专业知识解答、文章翻译润色等多个方面。将这些问题分别输入至ChatGPT4-turbo、Gemini (2024.2)和文心一言4.0进行回答，邀请3名经验丰富的口腔医师采用盲评法对答案进行四级李斯特量表评估，对GAI在不同应用场景的使用价值进行评价。结果 在临床文书撰写和图片制作方面，Gemini 45分，文心一言38分，ChatGPT 33分；在科研辅助方面，Gemini 45分，文心一言39分，ChatGPT 35分；在教学辅助能力方面，文心一言54分，Gemini 50分，ChatGPT 48分；在患者咨询和导诊方面，Gemini 78分，文心一言59分，ChatGPT 48分。在总分方面，Gemini 218分，文心一言190分，ChatGPT 164分。在应用场景评价中，得分最高的3项为文章翻译润色、医患沟通文案撰写和科普宣传文案撰写，分别为26、23、23分；得分最低的2项为指定文献的搜索汇报和图片生成，分别为13和12分。结论 中文语境下在口腔医学领域应用价值从高到低依次为Gemini、文心一言和ChatGPT。总体来看，GAI在翻译润色、医患沟通文案撰写和科普文章撰写方面有较大的应用价值，在指定文献的搜索汇报和图片生成方面的应用价值最低。
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  数字化辅助下双窗法微创摘除伴高位埋伏尖牙的牙瘤1例

  周静, 王露凝, 于健, 王昭领, 陈虹瑜

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 816-821.

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  牙瘤是一种成牙组织的错构瘤或发育畸形，常导致恒牙迟萌或阻生。本文报道了1例与唇侧骨板密贴的牙瘤摘除及其伴随的鼻旁、上颌窦旁高位埋伏的尖牙拔除病例。利用数字化技术三维重建患者部分上颌骨、牙瘤、相关牙齿等毗邻解剖结构，精准确定病灶边界，设计最佳手术方案。采用双开窗法，通过上下两条路径，微创摘除病灶及埋伏牙，既保证了术区唇侧牙槽骨骨板的连续性，避免术后出现骨塌陷，也降低了上颌窦黏膜损伤、穿孔的风险，提高了手术效率，减少了手术创伤，符合微创牙槽外科理念。
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  舌GLI1基因改变的间叶性肿瘤1例并文献复习

  解娜, 黄幼生, 吴文婷, 翁阳

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 822-827.

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  GLI1基因改变的间叶性肿瘤是一种较为罕见的间叶性肿瘤，好发于头颈部，为世界卫生组织头颈部肿瘤分类（第5版）中新增的肿瘤类型。本文报道1例发生于左舌部的GLI1基因改变的间叶性肿瘤，并对相关文献进行回顾复习。
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  正颌术中恶性高热1例

  李越, 林洁, 罗薇, 罗楷, 罗林

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 828-831.

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  恶性高热是全身麻醉过程中发生的一种罕见的危及生命的高热反应，危害严重且术前诊断困难。在大多数病例报告中，恶性高热最终通过高热发生后进行的基因检测得以确诊。目前，丹曲林是治疗恶性高热唯一的特效药，可以改善病例的预后。本文报道了1例发生于正颌术中的恶性高热，因发现及时且早期应用丹曲林，最终得以治疗成功，术后生化检查也仅出现肌红蛋白和肌酸激酶的轻微升高。
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  不明原因根尖周炎为首诊症状的低血磷性佝偻病1例

  史远, 苏吉梅, 吕丽华, 吴鼎文

  华西口腔医学杂志. 2024, 42(06): 832-838.

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  低血磷性佝偻病是一种罕见病，分为遗传性与获得性两类。主要临床表现有生长障碍、四肢弯曲畸形及功能障碍，以及成人甲状旁腺功能亢进、骨关节炎、骨软化症、多发性骨折等，口腔表现为非龋坏、非外伤牙齿出现反复根尖周炎、根尖周脓肿甚至蜂窝织炎、牙周炎、牙齿早失等。X连锁性低血磷性佝偻病（XLHR）占所有低血磷性佝偻病的80%。本文报告1例以多个非龋坏、非外伤牙根尖周炎为首诊症状的3岁XLHR患儿，通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、基因型检测，结合文献分析其临床表现、影像学特征、诊断、鉴别诊断、治疗以及随访，为临床诊治提供参考，减少口腔科医生漏诊和误诊。