生物源性钙磷灰石（BHA）因良好的生物相容性和骨传导性，广泛应用于临床骨缺损的治疗中。基于临床应用中的骨缺损区适配原则，BHA具有尺寸多元性设计，然而不同尺寸对应着不同的骨仿生层级，随着尺寸变化，其具备的骨仿生层级随之演变，并通过骨凝血免疫调控影响骨修复再生进程，导致植骨结局不稳定。本文对BHA的尺寸效应进行回顾，通过分析天然骨多级结构，提出BHA尺寸引发骨仿生层级演变，仿生层级介导凝血免疫效应，并基于骨仿生层级及其骨凝血免疫效应，提出对不同尺寸BHA材料生物学效应的新认识及其生物学原理，为不同尺寸BHA材料的基础研发和临床应用提供理论基础。