目的 观察早期目标导向镇静（early goal directed sedation, EGDS）对重症脑出血（serious cerebral hemorrhage, SCH）术后颅内压及脑氧代谢的影响，为后续SCH治疗提供新思路。方法 纳入湘西土家族苗族自治州人民医院收治的105例SCH患者，随机分为观察组（53例）和对照组（52例）。对照组给予常规镇静方案，观察组给予EGDS镇静方案。比较2组镇静前（T1）、镇静24 h（T2）、镇静48 h（T3）、镇静72 h（T4）的脑氧代谢相关指标；比较2组各时点的心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、脑灌注压（cerebral perfusion pressure, CPP）、颅内压（intracranial pressure, ICP）。结果 2组动脉血乳酸（lactic acid, Lac）随着时间的推移呈降低趋势，脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen, CERO₂）和脑动脉-静脉血氧含量差（cerebral arteriovenous blood oxygen content difference, a-vDO₂）呈波动趋势，先降低后升高后降低，颈内静脉血氧饱和度（jugular venous oxygen saturation, SjvO₂）和脑动脉血氧含量（cerebral arterial oxygen content, CaO₂）呈升高趋势，观察组变化趋势比对照组更明显，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组随着时间的推移，HR呈现波动趋势，先降低后升高后降低，对照组HR呈现下降趋势，2组MAP呈现波动趋势，观察组HR、MAP变化趋势较对照组平缓，2组HR、MAP组间、时点间比较差异有统计学意义（P<0.05）,HR组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义（P<0.05）,MAP组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组ICP随着时间推移呈现增高趋势，CPP呈现波动趋势，2组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EGDS镇静方案可更加有效改善SCH患者的脑氧代谢、ICP和CPP,也可更加精准维持患者血流动力学处于浅镇静状态。