目的 探讨右侧乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结转移≥4枚患者行内乳电子线放射照射的近期疗效及放射性肺炎的风险因素研究。方法 选择行右侧乳腺癌改良根治术，且腋窝淋巴结转移≥4枚患者100例，其中N2期66例，N3期34例。所有患者接受规范的新辅助或术后辅助化疗、靶向及内分泌治疗。放疗方案右侧锁骨上下区采用调强X线放疗，右侧胸壁野及右侧内乳区采用电子线，放疗剂量均为50 Gy/25次。观察患者近期疗效及放射性肺炎的发生情况，进一步探索放射性肺炎发生的高危因素。结果 患者清扫腋窝淋巴结的中位数为22枚，而淋巴结阳性的中位数为7枚。中位随访39.5个月，区域淋巴结复发1例，胸壁复发2例，远处转移4例，死亡1例。1级放射性肺炎38例(38%),2级放射性肺炎2例(2%)。Logistic分析显示，放疗后2级淋巴细胞降低是导致放射性肺炎的独立因素。结论 右侧乳腺癌改良根治术后行内乳区电子线放疗安全可行，并未额外增加不良反应。放疗后发生2级及以上淋巴细胞降低是发生放射性肺炎的高危因素。