目的 探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者内脏脂肪(visceral fat, VFA)与肝纤维化的关系。方法 纳入T2DM患者418例，依据腹部超声分为T2DM组(n=136),T2DM+MAFLD组(n=282),依据肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score, NFS)将T2DM+MAFLD组分为肝纤维化低危组(n=94)、中危组(n=154)、高危组(n=34),测定上述患者VFA及相关血清学指标。结果 与T2DM组相比，T2DM+MAFLD组患者体重指数(body mass index, BMI)、腰围(waist circumference, WC)、腹围(hip circumference, HC)、VFA、皮下脂肪(subcutaneous fat area, SFA)、三酰甘油(triglyceride, TG)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase, ALT)、白蛋白(albumin, Alb)显著升高，而病程、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesferol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)显著降低；T2DM+MAFLD各亚组血小板(platelet, PLT)比较：高危组>中危组>低危组，肝纤维化高危组BMI、VFA显著升高，TC、LDL-C、ALT显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+MAFLD患者VFA及SFA与体重(weight, W)、BMI、白细胞(white blood cell, WBC)、ALT、AST呈正相关，与病程、HDL-C呈负相关；Logistic回归显示，BMI、VFA、PLT、ALT、Alb是T2DM+MAFLD患者发生肝纤维化的影响因素。结论 T2DM合并MAFLD患者肝纤维化风险与BMI、VFA、PLT、ALT、Alb具有相关性。