目的 研究床旁超声联合肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen gradient, PA-aO₂）在脓毒性休克患儿液体复苏方面的临床价值。方法 选取河北省儿童医院重症医学一科收治的脓毒性休克患儿38例，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组19例。所有患儿入院后均给予初始抗休克（20 mL/kg醋酸钠林格液）、抗感染、呼吸支持等综合治疗。常规组在初始液体复苏后按照国际指南目标（早期目标导向治疗6 h目标）继续液体复苏，试验组在初始液体复苏后依据床旁超声及PA-aO₂监测动态评估血流动力学，指导后续液体复苏。比较2组患儿的一般资料，液体复苏6、24、48 h的PA-aO₂,液体复苏6 h后心率及平均动脉压，24 h乳酸清除率，48 h血管活性药物评分，48 h液体总入量，48 h后行血液净化治疗例数。结果 2组患儿的性别、年龄、体重、预警评分、危重症评分、入院时的心率及平均动脉压、血乳酸、PA-aO₂差异均无统计学意义；2组患儿液体复苏6、24、48 h的PA-aO₂在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿液体复苏6 h后心率及平均动脉压、24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物评分差异无统计学意义；试验组48 h液体总入量明显少于常规组，行血液净化例数少于常规组，其差异均有统计学意义。结论 床旁超声联合、PA-aO₂可以精准指导脓毒性休克患儿的液体管理，优化容量状态，减少液体入量，降低发生肺水肿的风险，避免血液净化有创治疗，减轻儿童痛苦，益于儿童。