目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法 回顾性分析于医院接受治疗的100例血管性痴呆患者病例资料作为研究对象，使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评估患者认知功能，将MMSE评分为21～26分患者纳入轻度组，将10～20分患者纳入中度组，将0～9分患者纳入重度组。参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》给予患者常规治疗，治疗前主要检查项目包括血浆Hcy、ApoE基因多态性，治疗3个月后记录患者临床疗效；分析ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍及临床疗效的关系。结果 100例血管性痴呆患者MMSE评分为16.50(9.00,20.00)分，其中轻度24例，中度49例，重度27例；重度组ApoE基因表型为ε2/4、ε4/4患者占比高于轻度组、中度组，入院时血浆Hcy水平高于轻度组、中度组，差异有统计学意义(P<0.05);行多元Logistic回归分析结果显示，血浆Hcy、ApoE基因是导致血管性痴呆患者认知功能障碍加重的危险因素(P<0.05);100例血管性痴呆患者，治疗3个月后，显效47例，好转30例，无效23例，总有效率为77.00%;行二元Logistic回归分析显示，血浆Hcy、ApoE基因均是影响血管性痴呆患者治疗效果的危险因素(P<0.05)。结论 ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍病情严重程度及临床关系密切，未来临床可通过检测患者ApoE基因多态性、Hcy水平，评估患者认知障碍严重程度及治疗无效风险，针对病情严重治疗无效风险较高者，采取针对性干预，以改善患者临床疗效。