2024年, 第41卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-28

  

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  广西医科大学90周年校庆纪念专刊序言

  曾志羽

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1444-1444.

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  <正>九十载医路奋进，新时代逐梦强国。2024年11月21日，广西医科大学迎来了建校90周年华诞。在这-具有特殊纪念意义的历史时刻，我们特别策划出版“广西医科大学建校90周年纪念专刊”，集名家之言、展校友风采，意义重大，影响深远。借此机会，我谨代表学校和学报编委会，向长期以来关心、关注和支持学校和学报建设发展的各级领导、历届编委、同行专家、作者、读者朋友以及海内外校友致以衷心感谢和崇高敬意!90年的峥嵘岁月，深厚的历史沉淀，加上雨雪风霜的洗礼，今日的广西医科大学已经初显华丽的蜕变。
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  癌症起源与早期肿瘤发生分子机制研究进展

  效心怡, 林东昕

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1449-1454. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.001

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  全面理解恶性肿瘤起源和早期演变过程的关键分子事件对于癌症预防、早期诊断和制定干预策略至关重要。长久以来，癌症驱动基因突变被认为是癌症发生与进展的决定性分子事件。然而，近年来一系列研究在形态正常的组织中发现了大量的体细胞突变和肿瘤突变克隆扩张事件，但却很少演变为恶性肿瘤，这提示在癌发生过程中，基因突变并非充分条件，还存在其他关键的驱动事件，共同促进癌变细胞及其局部的微环境演变为不可逆的侵袭性病变。本文旨在对癌变上皮的起源和肿瘤发生早期阶段的转化细胞内外在决定性因素进行简要综述，以期为后续癌发生的机制研究和癌症早诊早治提供线索。
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  我国原发性肝癌的流行病学特征及精准防控

  曹广文

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1455-1463. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.002

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  我国原发性肝癌（PLC）的分布特点是南方高于北方，沿海高于内地，农村高于城市；男女比例3:1。近20年来，PLC一直处于我国恶性肿瘤死亡原因的第二位，在中年人群（40～65岁）中年龄标化死亡率超过老年人群（65岁以上），在居65岁以下男性人群癌症死因第一位。我国PLC中肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）分别占93%和3%。任何导致慢性肝损伤的因素都是PLC的原因，是Ⅰ级预防的关键。我国HCC主要原因是乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染，占84.4%。约32%男性和9%女性HBV慢性携带者将在75岁之前死于HCC。此外，黄曲霉素暴露、肝吸虫感染、大量饮酒、代谢综合征和丙肝病毒感染等大大增加了PLC风险。乙型肝炎后HCC较其它原因导致的HCC早发10年，预后更差。界定PLC高危人群是Ⅱ级预防的关键。手术切除是早期PLC的有效治疗手段，但易术后复发，术后5年生存率约30%;ICC术后5年生存率<20%。抗HBV治疗不仅可显著降低HBV携带者HCC的发生风险，也能显著改善预后。再次手术、放疗、抗血管生成、免疫疗法、免疫和靶向联合治疗、有氧运动等均可明显提升PLC的Ⅰ～Ⅲ级预防的效果。
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  海南与广西地区农药污染及人体暴露现状

  李娟华, 刘钧淇, 覃宁, 彭阳, 李涵, 徐顺清

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1464-1469. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.003

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  海南省和广西壮族自治区（广西）作为我国重要的农业生产区域，受气候、土壤等因素的影响，为提高农作物的收成率，两个地区的农药使用量相对较高。然而，这也导致蔬果中农药残留的增加，以及农药成分在土壤、水体和沉积物等环境介质中的广泛检出，进而对环境和人类健康产生不利影响。本文综述了海南和广西地区蔬果、土壤、水体和沉积物中农药污染现状，以及生物体的农药暴露情况，旨在为全面了解两地的污染状况和科学监管提供参考。
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  巨噬细胞代谢重编程在心肌梗死中的作用

  邹子聪, 辜慕阳, 程翔

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1470-1476. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.004

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  心肌梗死（MI）作为威胁人类生命健康的主要心血管疾病之一，MI后的免疫炎症反应影响着其发展和预后。尽管炎症反应为组织修复所必需，但持续的炎症激活将加剧心脏负性重构的进程，成为MI后心力衰竭发生的重要因素。巨噬细胞作为重要的固有免疫细胞之一，其在MI后的免疫应答、坏死组织清除和组织修复等过程中发挥着至关重要的作用。在适应MI后组织微环境、响应活化信号和发挥功能的过程中，巨噬细胞的代谢特征发生重大改变。巨噬细胞在MI后应对微环境变化的代谢适应机制，也是其表型和功能可塑性的基础，使其能在MI后各阶段发挥不同作用。本文综述了巨噬细胞在MI中的代谢重编程现象，及其对MI后的免疫炎症调节和组织修复的影响，为开发靶向巨噬细胞的治疗策略提供更多的视角和科学依据。
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  间充质干细胞外泌体在心脏移植排斥反应中的作用研究进展

  刘德昭, 曾志羽

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1477-1482. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.005

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  心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者的有效治疗手段，但面临器官短缺和排斥反应等挑战。间充质干细胞（MSCs）因其免疫调节活性，有望成为一种减轻心脏移植排斥反应的治疗方法，但其临床应用也受限于过继后MSCs存活率低和归巢效率不足等问题。外泌体（Exos）是细胞间信息递送的重要载体，具有低免疫原性和高稳定性等优点。MSCs分泌的Exos(MSCexos)能有效传递免疫调节分子，促进组织修复和免疫耐受，从而减轻心脏移植排斥反应。研究表明，MSC-exos可有效克服MSCs细胞疗法的不足，有望成为更好减轻心脏移植排斥反应的新方式。因此，本文对心脏移植的研究现状和近年来MSCexos在心脏移植领域的研究进展进行综述，以期为更好的提高心脏移植患者存活率提供新的思路。
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  线粒体自噬调节骨重建及药物干预作用的研究进展

  王意园, 刘斯仪, 姜虹会, 普玟, 刘灿炎, 徐家科

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1483-1490. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.006

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  骨重建是一个复杂的过程，包括骨吸收和骨形成两个相互协调的阶段，对于预防骨骼老化，增加骨密度有重要作用。近年来，研究表明线粒体自噬（mitophagy）在骨吸收和骨形成的过程中起到重要调控作用。线粒体自噬是一种特殊的细胞清理过程，通过清除受损的线粒体来维持线粒体的正常功能和代谢。随着对线粒体自噬调控机制的深入了解，结合药物干预的研究，有望开发出更有效的治疗方法，以改善骨质疏松等骨科相关疾病患者的生活质量。同时，这也将为骨科相关疾病的预防和治疗提供新的视角和策略。
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  肿瘤细胞原位重编程为抗原呈递细胞的策略

  林永芳, 吴黎川, 揭晓亮, 周光飚

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1491-1495. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.007

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  免疫逃逸是肿瘤的基本特征之一，而免疫疗法近年来在肿瘤治疗中取得了巨大成功。这些疗法包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞疗法[如嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）]、癌症疫苗、溶瘤病毒等。细胞疗法在多种血液肿瘤中疗效显著，但在实体肿瘤的治疗中效果并不理想，主要原因是回输的免疫细胞难以充分浸润到肿瘤部位。为解决这一难题，研究者尝试将肿瘤组织内的癌细胞原位重编程为免疫细胞，从而充分激活抗肿瘤免疫反应并克服以往细胞治疗依赖体外细胞扩增的局限，同时具有免疫排斥反应弱的优点。目前，肿瘤原位重编程的目标细胞包括巨噬细胞、粒细胞、树突状细胞（DC）和T细胞等，其中树突状细胞作为经典抗原呈递细胞（APC）在启动免疫反应中发挥核心作用，是增强抗肿瘤免疫应答的关键效应细胞。迄今有两种原位重编程的方法，即基于转录因子异位表达及共刺激信号分子和细胞因子共表达策略，均显示出较强的转化应用前景。
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  中国精神障碍流行病学研究概述

  黄悦勤

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1496-1500. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.008

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  本文综述了我国精神卫生流行病学发展史的3个阶段，概述了精神障碍诊断和分类系统，介绍了复合性国际诊断交谈表、简明国际神经精神访谈表等精神障碍的诊断和筛查工具。关于中国精神障碍流行病学调查及其主要结果，介绍了1982年和1993年国内大样本精神疾病流行病学调查，以及随后的浙江省、昆明市、河北省、山东省、青海省、天水市等省市的调查，重点介绍了由卫生部和科技部共同支持的“中国精神障碍疾病负担和卫生服务利用的研究”，即中国精神卫生调查（CMHS），并分析了我国在过去30年内精神障碍的患病率升高趋势及其原因。最后展望精神障碍的防制，要充分利用以人群为基础的研究证据，研究制定符合中国国情的政策和措施。
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  嗜黏蛋白阿克曼氏菌对代谢性疾病的治疗作用及机制的研究进展

  崔鑫, 张阳阳, 陈莉娜

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1501-1506. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.009

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  代谢性疾病是一类由物质或能量代谢异常所引起的慢性疾病，包括肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪肝病等，已严重危害人们的健康。研究表明，肠道菌群的失调与各种代谢性疾病的发生、发展密切相关，调控肠道菌群对改善代谢性疾病可能具有积极意义。嗜黏蛋白阿克曼氏菌是一种新型益生菌，可能通过修复肠道屏障，调控肠道菌群以及改善宿主代谢等机制对代谢性疾病产生保护作用。本文围绕肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪肝病等疾病，综述嗜黏蛋白阿克曼氏菌对代谢性疾病的治疗作用及机制的研究进展，为临床治疗提供理论依据。
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  肾近端小管钠氢交换因子3在血管紧张素Ⅱ依赖性高血压中的作用机制研究进展

  李晓春, 卓家隆, 郑晓文, 赵春菱, 张剑锋, 姜岳明

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1507-1512. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.010

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  高血压是一种涉及遗传易感性、神经内分泌失调、心血管和肾功能障碍以及饮食因素的多因素疾病。对人正常血压稳态和高血压发展的贡献因素或机制中，焦点集中在钠（Na⁺）摄入量和盐敏感性。临床、流行病学和遗传动物模型的研究显示，Na⁺摄入量与血压稳态密切相关，而过量的Na⁺摄入在黑人、老年人和患有慢性肾病的人群中与血压升高关系较为密切。Na⁺摄入和排泄的平衡由胃肠道小肠和肾近端和远端小管来协调。Na⁺氢（H⁺）交换因子3（NHE3），即溶质载体家族9成员3（SLC9A3），在小肠和肾脏的近端小管中介导主动的跨细胞钠和碳酸氢盐的重吸收发挥了关键作用。然而，小肠和肾近端小管NHE3在正常血压稳态和高血压发病机制中的作用尚未清楚。最近，本课题组使用新型基因修饰全身、肾脏、近端小管特异性NHE3敲除小鼠模型，探讨了肠道和肾近端小管NHE3在维持基础血压稳态和在血管紧张素Ⅱ诱导高血压发展中的关键作用和潜在机制。这些新发现不仅支持了小肠和肾近端小管NHE3在维持正常血压以及在血管紧张素Ⅱ依赖性高血压发展中发挥的关键作用，同时还可能为治疗人类难控制性高血压提供潜在的新的治疗靶点。
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  无放射引导技术在结构性心脏病介入治疗中的应用进展

  董靖, 董捷, 常钧科, 潘湘斌

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1513-1517. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.011

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  心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因，心血管疾病的相关治疗一直在医学领域有着重要意义。中国医学科学院阜外医院的国家心血管病中心整合了多学科的专业技术和优势，开创了无放射线经皮介入技术（PAN procedure）体系，用于治疗各类结构性心脏病的技术。实现了“不开刀、不用放射线、不用全身麻醉”治疗心脏病，展现出“保护患者、保护医生、节约费用、便于推广”的优势。随着创新技术的推进，无放射线经皮介入技术将逐步推广至基层医院，助力结构性心脏病治疗进入新时代。
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  铜与衰老相关疾病的研究进展

  荣佳慧, 蔡建升, 张志勇

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1518-1523. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.012

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  铜是必需微量元素，参与多种生物过程，包括抗氧化防御、神经肽合成和免疫功能。然而，铜也是有毒金属，参与氧化应激和炎症反应。目前，人体内铜是否促进衰老相关疾病的发展仍不明确。本文就铜在人体中的来源和吸收、铜的毒性机制以及铜毒性对特定衰老相关疾病的影响进行综述。
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  第二届全球证据峰会纪实：共襄循证科学新纪元

  刘辉, 史乾灵, 罗旭飞, 王子君, 秦艺珊, 王冰怡, 玉炫, 陈耀龙

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1524-1529. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.013

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  2024年9月10—13日，第二届全球证据峰会在捷克首都布拉格举办。会议围绕以下六大主题进行了深入讨论：可持续发展议程、研究诚信与证据可及性、证据综合及其产品的协同效应、证据转化与实施、倡导更广泛的证据交流与应用以及全球证据与地方影响。本文旨在介绍会议中部分热点议题和前沿研究进展，为研究人员提供循证医学、循证卫生保健、医学指南、循证社会科学等多个领域的最新动态。
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  环境污染物暴露对儿童免疫系统发育的影响

  霍霞, 谢博, 曾志俊, 徐锡金

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1530-1537. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.014

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  环境污染物的暴露会导致炎症因子释放和免疫功能受损。本文基于粗放式电子垃圾拆解污染现场，通过检测重金属、有机污染物、大气污染物等环境污染物内、外暴露水平，儿童外周血炎症细胞、细胞因子和接种I类疫苗后血清特异性抗体浓度等免疫相关指标，探讨环境污染物暴露对儿童免疫系统发育的影响及其健康风险。结果发现，粗放式电子垃圾拆解区各类污染物处于较高水平，长期污染物暴露可造成儿童机体呈现慢性低度炎症状态，疫苗接种所产生的特异性抗体滴度较低且与污染物暴露水平负相关，儿童黏膜免疫系统受损，感冒、腹泻等呼吸、消化系统病症的发生频率增加，儿童免疫功能的变化与年龄、性别、营养状况和复合暴露有关。由于机体低度炎症是衰老和慢性疾病的重要因素，也是各类器官系统损伤和疾病发生的主要诱发因素，随着年龄的增长，罹患心血管疾病、糖尿病、神经退行性疾病和自身免疫性疾病等慢性疾病的发病风险不断加大。研究提示，环境污染物暴露可通过干扰儿童期免疫系统的正常发育，增加成年后罹患相关疾病的风险。这些研究可为制定针对性的疫苗接种政策和慢性疾病的早期防控提供科学依据。
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  扁平足治疗相关热点问题的探讨

  洪浩, 俞光荣

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1538-1543. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.015

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  扁平足是由先天或后天因素引起足部骨形态、排列异常以及肌腱韧带炎症或损伤，导致足弓塌陷的一种足部畸形疾病；无症状的扁平足患者可以不干预；对于有症状的患者，建议先采取保守治疗，保守治疗3个月以上仍没有效果的患者，可以采取手术治疗；成人和儿童扁平足采取不同的治疗策略。
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  马尔尼菲篮状菌病临床表现与免疫机制研究进展

  潘绵鸾, 邱晔, 曾文, 张建全

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1544-1548. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.016

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  马尔尼菲篮状菌病（TSM）是一种由马尔尼菲篮状菌（TM）感染引起的地方性机会性真菌病。不同免疫状态宿主感染TM后可出现不同的临床特征，原发或继发性免疫缺陷机制是宿主易感因素，而TM对宿主的免疫逃逸是临床预后的主要原因。宿主与TM之间的免疫反应尚未完全明确。本文对TSM的临床表现与免疫机制进行述评。
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  靶向肿瘤相关巨噬细胞在癌症免疫治疗中的研究进展

  张丝雨, 周琼

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1549-1557. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.017

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  巨噬细胞作为免疫细胞的一员，在抵抗病原入侵和激活T细胞介导的适应性免疫反应中发挥重要作用。在肿瘤微环境中，巨噬细胞在肿瘤发生和肿瘤进展中发挥复杂的作用。肿瘤相关巨噬细胞主要通过促进肿瘤细胞生长和抑制淋巴细胞的肿瘤杀伤效应来促进肿瘤进展。因此，肿瘤相关巨噬细胞成为癌症免疫治疗的重要靶点。目前，针对肿瘤相关巨噬细胞的治疗策略主要分为抑制促肿瘤型巨噬细胞和激活抗肿瘤型巨噬细胞。本文总结了靶向肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤免疫治疗中的可行策略，并强调了靶向肿瘤相关巨噬细胞治疗与其他治疗的协同作用。
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  机器学习技术在环境健康领域中的应用进展

  郑雨, 李呈, 胡贵平, 贾光

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1558-1564. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.018

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  随着环境和健康研究数据共享及可用性的不断提升，涉及环境与人体健康的数据集数量急剧增加。然而，这些环境健康大型数据集多样且复杂，传统的流行病学和环境健康模型难以有效分析，因此催生了一个环境健康研究的新手段。人工智能（AI）技术在环境健康领域的应用正迅速发展，为新污染物筛选和毒性预测、生物监测、风险评估和健康保护提供了新颖且强大的工具。其中，先进的机器学习（ML）算法能够揭示人类难以察觉的规律，在生物标志物识别、疾病预防和环境工程优化等方面表现出重要潜力，为环境健康研究和技术创新提供新的思路和突破口。然而，ML技术在环境健康领域的应用仍面临数据质量、模型解释性以及跨学科合作等挑战。本文将综述ML技术在环境健康领域的最新应用进展，探讨其优势、挑战以及未来的发展方向，以期为环境保护和公共健康领域的研究和实践提供有价值的参考。
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  中药对神经干细胞增殖、分化和迁移作用及其机制的研究进展

  万凤, 司银楚

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1565-1572. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.019

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  中药通过促进神经干细胞增殖、分化来调节和改善神经再生微环境，促进神经损伤后的再生、修复和重建功能，使中药在治疗缺血性脑卒中、神经退行性疾病中可通过多途径、多靶点的作用，发挥神经保护作用。中药在缺血性脑卒中、神经退行性疾病治疗中具有独特的优势，因而使中药对神经干细胞的影响及其在治疗神经系统疾病中的潜力成为研究的新热点。本文简要阐述中药对神经干细胞增殖、分化和迁移的作用及其机制的研究进展。
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  创面巨噬细胞抗炎极化与MANF生成在胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足中的作用

  莫瑞卿, 杨盛慧, 苏宏杰, 花奇凯

  广西医科大学学报. 2024, 41(11): 1573-1580. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.11.020

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  目的：研究糖尿病足患者血液循环以及局部创面中的中脑星型胶质细胞源性神经营养因子（MANF）含量与胫骨横向骨搬移（TTT）所致的巨噬细胞抗炎性极化关系，初步探究TTT术缓解糖尿病足创面炎症的分子机制。方法：以2023年7—12月于广西医科大学第一附属医院接受TTT术的10例糖尿病足溃疡患者为研究对象，做自身对照，分为术前组和术后组。取治疗前与治疗后1月的外周血样本进行MANF蛋白酶联免疫吸附测定；取创面边缘组织，进行H&E染色观察组织学改变；Masson三色染色观察创面组织胶原纤维沉积变化；同时对创面组织进行标记甘露糖受体（CD206）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、MANF的免疫荧光染色，观察几种蛋白的表达与分布情况。结果：10例糖尿病足患者慢性溃疡平均愈合时间为（4.0±0.8）个月。愈合过程由炎性期逐渐转向增生修复期，术后开始出现鲜红肉芽组织并且逐步填满清创后组织缺损部位，边缘上皮组织向中心部位移行增生，最后糖尿病足清创后的组织缺损完全修复，仅遗留线性瘢痕。同时检测到血清中MANF蛋白含量较术前增多（P<0.05），组织学观察示创面呈现出增殖修复、胶原重构期特点，即创面炎症逐渐消退，炎症细胞浸润减少。术后可见丰富的微血管结构以及腺体，皮肤组织结构排列整齐，胶原沉积增多（P<0.05）,iNOS阳性细胞/CD206阳性细胞比例显著降低（P<0.05）,MANF阳性细胞单位面积含量较术前显著增加（P<0.05）。结论：TTT技术通过提高糖尿病患者血清和创面组织中的MANF含量，并促进创面区域巨噬细胞向M2型转变，从而达到促进伤口愈合的效果。