心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者的有效治疗手段，但面临器官短缺和排斥反应等挑战。间充质干细胞（MSCs）因其免疫调节活性，有望成为一种减轻心脏移植排斥反应的治疗方法，但其临床应用也受限于过继后MSCs存活率低和归巢效率不足等问题。外泌体（Exos）是细胞间信息递送的重要载体，具有低免疫原性和高稳定性等优点。MSCs分泌的Exos(MSCexos)能有效传递免疫调节分子，促进组织修复和免疫耐受，从而减轻心脏移植排斥反应。研究表明，MSC-exos可有效克服MSCs细胞疗法的不足，有望成为更好减轻心脏移植排斥反应的新方式。因此，本文对心脏移植的研究现状和近年来MSCexos在心脏移植领域的研究进展进行综述，以期为更好的提高心脏移植患者存活率提供新的思路。