2023年, 第32卷, 第05期　
刊出日期：2023-10-20

  

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  贵州省癫痫防治中心贵州医科大学附属医院神经内科

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 254.

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  <正>贵州医科大学附属医院神经内科成立于1956年,由我省著名神经病学专家卢亮教授创建。经过半个多世纪的发展,目前我科室已拥有4个病区,5个医疗组,共有病床120张,成为集医疗、教学、科研为一体的特色专科。现年出院病人近4000余人。门诊年平均接诊病人35000余人次。科室有医护技人员85人,其中具有高级职称20人,博士5人,硕士17人,硕士生导师9人。2012年,我科被授予贵州省神经内科质量控制中心。其中癲病防治中心长期开设癫痫专科门诊,由高级职称医师坐诊,开展癫痫的诊断和治疗、疗效随访,血药浓度检测,药物副作用监测等,致力于难治性癫痫的研究,并为育龄癲痫妇女的妊娠期进行服药指导。开设了常规脑电图、动态脑电图与便携式床旁脑电图、视频脑电图监测(包括128信道的放大器、多项睡眠图监测)等检查,进行癫痫综合征分类及结合我院的PET (正电子断层扫描仪)、3.0 T磁共振成像系统、SPECT等先进检查设备进行癫痫术前定位。
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  常见抗癫痫发作药物的相关副作用

  张瑶瑶, 陈蓉, 杨方, 江文

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 257-262. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.01

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  癫痫是一种脑部慢性非传染性疾病，全球约有7 000万癫痫患者，且持续的癫痫发作可导致患者受伤(如骨折、烧伤等)的风险高达20%～40%。目前抗癫痫发作药物(ASD)约有30多种，大多数癫痫患者通常首选ASD进行治疗，约有三分之一的患者可对ASD耐药，而其他患者也会出现多种副作用，这些均可能导致治疗中断且进一步影响癫痫患者的生活质量。ASD常见的副作用包括头痛、眩晕、恶心及视听觉障碍等，而其他副作用如皮疹、肝功能障碍、胰腺炎及肾脏疾病等也可能出现，一些ASD甚至可能危及患者生命。ASD治疗癫痫的主要目标是实现癫痫发作的完全缓解，同时尽量减少ASD的副作用。本文旨在通过讨论临床常见ASD的作用机制和基于临床、基础研究所报道的不良反应，阐明其抗惊厥作用及副作用，使临床医生对目前常见ASD的安全性有更深层次的了解。
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  铝镁匹林治疗轻型缺血性卒中的有效性和安全性研究

  周知微, 费佐英, 褚琼先, 张霞, 梁涛, 姚本海, 徐祖才, 徐平

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 263-269. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.02

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  目的 探讨铝镁匹林治疗轻型缺血性卒中的有效性和安全性。方法 选取2017年1月至2022年1月在遵义医科大学附属医院住院治疗的轻型缺血性卒中患者522例。研究对象包括铝镁匹林组174例和阿司匹林组348例，并在出院后1个月、3个月及1年进行随访，对所有患者的改良Rankin量表(mRS)评分、再发缺血性卒中、新发心血管疾病、出血事件及死亡人数等进行分析。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分为轻型缺血性脑卒中，mRS评分≤1分为预后良好。结果 两组患者出院后1个月(P=0.730)和1年(P=0.838)预后不佳的患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05),铝镁匹林组出院后3个月预后不佳的患者比例较阿司匹林组稍高(P=0.040)。在整个随访期间，两组患者再发缺血性卒中(P=1.000)、新发心血管疾病(P=1.000)、出血事件(P=1.000)及死亡(P=0.446)的患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对轻型缺血性卒中患者使用铝镁匹林进行抗血小板聚集治疗与使用小剂量阿司匹林肠溶片治疗具有相似的有效性和安全性。
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  伴中央颞区棘波患儿的认知功能研究

  杨郁, 何苗, 张韦, 唐小英, 肖秋艳, 刘容, 莫亚雄

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 270-275. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.03

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  目的 探讨伴中央颞区棘波自限性癫痫(SeLECTS)及伴中央颞区棘波(CTS)无癫痫发作患儿的认知功能特点。方法 选取2022年1月至2023年1月在昆明医科大学第一附属医院儿科门诊或住院就诊，经脑电图诊断评估，中央颞区存在痫样放电的患儿52例，其中SeLECTS患儿30例作为SeLECTS组，伴CTS无癫痫发作的患儿22例作为CTS组，同期纳入性别、年龄及父母受教育程度相匹配的正常儿童20例作为对照组。采用中国修订-韦氏儿童智力量表及事件相关电位P300对3组儿童进行认知功能测试。结果 在韦氏儿童智力量表测试中，SeLECTS组患儿的言语智商(VIQ)及“词汇”子项目测试得分低于对照组(P<0.05);CTS组患儿的“词汇”、“领悟”子项目测试上得分低于对照组(P<0.05)。在事件相关电位P300检测中，SeLECTS组及CTS组患儿的P300波潜伏期均较对照组延长(P<0.05),SeLECTS组患儿的P300波幅较对照组降低(P<0.05)。结论 与SeLECTS患儿相似，伴CTS无癫痫发作患儿同样可能表现出言语功能障碍及高级认知功能方面的缺陷。
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  基于汉字语音映射的脑电信号直译方法研究

  伍茂贤, 尹念, 陈仪琳

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 276-282. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.04

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  目的 探讨基于汉字语音映射的脑电信号(EEG)直译方法，从而开发一种人机交互的新手段。方法 基于对汉字语音朗读时产生的EEG采集，利用Mel倒频谱系数对语音信号进行特征提取，将EEG特征与语音特征映射生成数据库，基于数据库利用循环神经网络进行EEG识别。采用共空间模式(CSP)联合支持向量机(SVM)对EEG进行特征提取和分类识别作为对照试验。结果CSP+SVM识别方式下，平均分类准确率为(36.53±3.17)%;在基于汉字语音映射的EEG直译方式下，平均分类准确率为(69.93±3.07)%,经重复数据集训练后的识别准确率可达75%以上。结论基于语音映射的直译方法可以获得更稳定的EEG,将EEG与语音信号形成映射，可以准确且快速地用EEG重建汉字语音信息，为未来用EEG实现人机通信提供有效依据，从而实现用汉字语音映射的EEG直译方法开发一种人机交互的新手段。
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  急性一氧化碳中毒脑损伤患者血清细胞因子的表达特征研究

  王亚萌, 陈浪, 潘凉泽, 黄华

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 283-287+300. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.05

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  目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Tau蛋白、多巴胺(DA)及中枢神经特异蛋白β(S100β)的水平变化，并分析ACOP后的脑损伤机制。方法 选取2021年11月至2023年2月于达州市中心医院神经内科治疗的61例ACOP患者作为观察组，46例职业健康体检者作为对照组。采用ELISA法分别检测所有受试者的NSE、MBP、Tau蛋白、DA及S100β水平，并进行统计学分析。结果 与对照组比较，观察组患者的血清NSE、MBP、Tau蛋白及S100β水平均显著升高(P<0.05),观察组DA水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关系数法分析结果显示，NSE与MBP水平呈正相关(r=0.211,P<0.05);DA与Tau、MBP、S100β水平均呈正相关(r=0.542、0.563、0.508,P<0.05);S100β与Tau、MBP水平均呈正相关(r=0.352、0.372,P<0.05)。结论 ACOP患者血清中的NSE、MBP、S100β及Tau蛋白水平均呈高表达，这可能与ACOP患者脑损伤程度有关。
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  神经重症监护单元内生发基质-脑室内出血早产儿预后的影响因素分析

  熊伟, 朱悦欣, 蔡姣, 朱恒香, 左茜茜, 杨阳, 赵珣, 陈晓霞, 陈茂琼

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 288-294. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.06

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  目的 探讨影响新生儿神经重症监护单元内(NNICU)生发基质-脑室内出血(GMH-IVH)早产儿预后的相关因素，为改善早产儿神经不良结局提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月贵州医科大学附属医院收治的经新生儿NNICU头颅超声明确GMH-IVH的早产儿80例，出院后随访至纠正年龄1岁。收集患儿及其母亲的相关风险因素。根据纠正年龄1岁时的0～1岁神经运动20项检查及头颅MRI或CT结果分为预后良好组和预后不良组，分析影响GMH-IVH早产儿预后的相关风险因素。结果 80例颅内出血早产儿中男性40例、女性40例，其中预后良好组61例(76.25%),预后不良组19例(23.75%);胎龄、出生体质量、严重GMH-IVH及代谢性酸中毒为GMH-IVH早产儿预后不良的危险因素，早期振幅整合脑电图(aEEG)异常、自动听性脑干反应(AABR)异常、头颅MRI或CT异常及新生儿行为神经低评分预示GMH-IVH早产儿预后不良。结论 超早产儿、超低出生体质量儿、代谢性酸中毒、aEEG异常、AABR异常、头颅MRI或CT异常及新生儿行为神经低评分与GMH-IVH早产儿预后相关。
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  左乙拉西坦联合奥卡西平治疗卒中后继发癫痫患者的效果分析

  张东林, 李爱华

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 295-300. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.07

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  目的 探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗卒中后继发癫痫患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年12月阳信县中医院脑病科收治的150例卒中后继发癫痫患者作为研究对象，根据用药情况分为两组，应用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗的56例患者作为观察组，应用奥卡西平单药治疗的94例患者作为对照组，分析两组患者治疗3个月后的癫痫发作次数、发作持续时间、总有效率、血清中IL-2和IL-6的水平变化等，并记录两组患者的药物不良反应情况。结果 观察组56例中男性30例、女性26例，平均年龄(49.2±6.2)岁。对照组94例中男性50例、女性44例，平均年龄(50.1±5.6)岁。两组患者在脑卒中类型、癫痫发作类型及冠心病比例方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中高血压患者比例较对照组高(P<0.05)。两组患者经3个月的抗癫痫治疗后，与治疗前比较，发作次数均明显减少(P<0.05),发作持续时间均明显缩短(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率为53.6%,对照组患者的临床总有效率为74.5%。治疗3个月后观察组与对照组血清中的IL-2及IL-6水平较治疗前有明显降低(P<0.05)。观察组与对照组用药后的总体不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥卡西平治疗卒中后继发癫痫患者的效果良好，左乙拉西坦联合奥卡西平治疗有助于进一步降低卒中后继发癫痫患者的癫痫发作率，药物不良反应率亦未增加。
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  女性癫痫患者生殖内分泌功能改变及妊娠结局的研究进展

  王锴锁, 肖小华

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 301-305. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.08

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  癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电所导致的短暂大脑功能失调的临床综合征，癫痫患者常伴有生殖内分泌功能紊乱，在女性癫痫患者中，生殖内分泌功能障碍常导致生育障碍，而除了癫痫本身的原因以外，也可能与抗癫痫药物(AED)的不良反应有关，因此对于女性患者AED的选择也应更加谨慎。本文通过综述相关文献，阐述癫痫与生殖激素的关系、AED对生殖内分泌的影响及女性癫痫患者的妊娠结局等。
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  相关脑区对心率调节的研究进展

  张明泰, 张华强, 靳光远, 王迪

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 306-309+315. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.09

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  心率不仅受心脏自主神经系统控制，大脑对心率的调控也起着重要作用。前额叶、岛叶、前扣带回、杏仁核及下丘脑等多个脑区相互作用，参与心率的调节过程。这些脑区能够启动情绪相关或者应激刺激引发的综合自主神经、内分泌及行为反应，并对心率产生调节作用。本文对相关脑区调节心率的最新文献进行综述，有助于阐明各种神经疾病对心脏影响的潜在病理机制，为心率变化的临床预防和治疗以及实验研究提供理论依据。
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  STX1B基因突变相关癫痫3例报告

  刘舒蕾, 康庆云, 廖彩时, 甘思仪, 杨赛, 吴丽文

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 310-315. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.10

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  本文回顾分析3例STX1B基因变异相关癫痫患儿的临床资料，进行临床表型分析和基因型分析，并复习相关文献。3例均为男性患儿，起病年龄分别为8月龄、18月龄及28月龄。癫痫发作分别表现为全面性强直阵挛发作、局灶性发作及部分继发强直阵挛发作。3例患儿经基因检测证实为STX1B基因变异，分别为c.280+2＿280+3delTG(Splice-5)、c.820C>G(p.L274V)及c.845T>C(p.I282T),其中2个位点目前鲜有报道。STX1B基因变异相关癫痫存在临床异质性，本文报告的3例丰富了目前已知的STX1B基因突变谱。
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  儿童单纯疱疹病毒性脑炎并大量颅内出血1例报告

  雷文婷, 赵静, 田茂强

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 316-319. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2023.05.11

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  收集遵义医科大学附属医院确诊的1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)合并大量颅内出血患儿的病例资料。患儿为12岁男性，急性起病，临床以头痛、发热及意识障碍起病，诊断为HSE。经阿昔洛韦治疗后体温降至正常，临床症状好转后再次出现颅内出血及脑疝，在外科减压干预下患儿预后得到改善。通过对该病例的报道，对于HSE患者经治疗病情缓解后突然加重的情况，需警惕合并颅内出血可能，应及时进行头颅影像学检查和积极外科干预改善患者预后。
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  第六版《婴儿、儿童和青少年期癫痫综合征》新书推荐

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 320.

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  <正>由法国、意大利、美国及德国等一众蜚声国际的癫痫病学家主编的世界医学经典名著《Epileptic Syndrome in Infancy,Childhood and Adolescence》第六版（俗称“蓝皮书指南”，Blue Guide）中文版译本——《婴儿、儿童和青少年期癫痫综合征》第六版即将由人民卫生出版社出版。《婴儿、儿童和青少年期癫痫综合征》第六版中文版由暨南大学附属第一医院癫痫中心主任秦兵教授牵头，召集国内一批文笔尚佳的中青年癫痫病学者历时数载，潜心研读、遣词造句，在人民卫生出版社编审和制作团队的精心策划和制作下，作为人民卫生出版社国际部重中之重的出版计划，这部制作精良的译作即将面世，第六版《婴儿、儿童和青少年期癫痫综合征》的出版将会给国内从事神经病学及癫痫病学的广大医疗工作者传递国际癫痫病学的最新学术进展，满足他们迫切的求知欲，也为中国1 000万癫痫患者及其家属带来世界最先进的癫痫病管理和治疗理念、技术及方法等，并满足他们对癫痫病认知日益增长的国际视野。
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  秦兵教授的译书心路

  癫癎与神经电生理学杂志. 2023, 32(05): 321.

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  <正>秦兵教授是暨南大学附属第一医院癫痫中心主任，长期从事癫痫临床、科研及教学工作。他召集国内一批文笔尚佳的中青年癫痫病学者历时数载，翻译了第六版《婴儿、儿童和青少年期癫痫综合征》这本书。翻译这部书的缘由起因于2012年，承蒙北京人民卫生出版社国际部的鼎力支持，正当我研习、组织翻译欧洲著名的出版公司——John Libbey Eurotext出版社——出版的《Stereotaxy and Epilepsy Surgery》（《立体定向与癫痫外科》）一书时，John Libbey Eurotext出版社的Anne Chevalier女士致信给我，希望我能够继续接下他们随后出版发行的另外一部经典名著，即大家耳熟能详的《婴儿、儿童和青少年期癫痫综合征》（俗称“蓝皮书指南”，Blue Guide）第五版的中文版翻译工作。当我看到他们出版的第五版样书，心潮澎湃。回望千禧年初，我初入癫痫病学之门，攻读老师廖卫平教授的研究生时，廖教授即赠我这部书第三版的英文原版复印件，叮嘱我要结合平素所见病例，认真研读这部经典著作，定有豁然开朗之所获。我此后的执业生涯亦步亦趋，经年累月，只有在“蓝皮书指南”的正确引领下，以患者为师，参透了综合征的思维方法，打通了“电-临床”的任督二脉，熟练掌握了诸多癫痫综合征的诊断和治疗方法，才能为广大癫痫患者提供精准的诊疗。