收集遵义医科大学附属医院确诊的1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)合并大量颅内出血患儿的病例资料。患儿为12岁男性，急性起病，临床以头痛、发热及意识障碍起病，诊断为HSE。经阿昔洛韦治疗后体温降至正常，临床症状好转后再次出现颅内出血及脑疝，在外科减压干预下患儿预后得到改善。通过对该病例的报道，对于HSE患者经治疗病情缓解后突然加重的情况，需警惕合并颅内出血可能，应及时进行头颅影像学检查和积极外科干预改善患者预后。