2022年, 第31卷, 第04期　
刊出日期：2022-08-20

  

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  贵州医科大学附属医院影像科简介

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 0.

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  <正>贵州医科大学附属医院影像科是集形态学、功能性诊查和介入微创手术治疗为一体的现代综合医学影像学科，成立于1953年，被誉为中国介入的发源地之一，首任主任为中国介入放射学奠基人刘子江教授。1956年贵州省医学会放射学会成立，籍此影像科不断发展壮大。贵州医科大学附属医院影像科是贵州省唯一获得“国家放射与治疗临床研究中心分中心”资质的医疗单位；是贵州省临床重点学科、国家卫健委外周血管介入培训基地、国家药监局临床药物实验基地（GCP）（诊断，治疗）；也是贵州省医学影像质量控制中心、贵州省医学影像工程研究中心、贵州省精准影像及诊疗创新群体及贵州省医学影像专科联盟挂靠单位。
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  Cariporide对癫痫模型大鼠心肌细胞凋亡的影响

  马鹏飞, 彭爽, 谢懂君, 吴旭玲, 郑乾, 冯占辉

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 193-196+202. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.01

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  目的 探讨Cariporide对癫痫模型大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法 选取SD雄性大鼠45只，氯化锂—匹罗卡品构建癫痫模型作为模型组(n=30),腹腔注射生理盐水作为对照组(n=15),采用Cariporide干预癫痫模型鼠作为干预组(n=15)。第60天麻醉处死大鼠后取心肌组织，应用蛋白印迹和RT-PCR检测钠氢交换体1(NHE-1)的表达，采用流式细胞检测大鼠心肌细胞凋亡情况。结果 制作模型过程中7只大鼠死亡，死亡率为23%。第60天蛋白印迹结果显示干预组大鼠较模型组心肌细胞NHE-1蛋白表达降低(P<0.05)。RT-PCR结果显示干预组大鼠较模型组心肌细胞NHE-1 mRNA表达降低(P<0.05)。流式细胞检测显示干预组大鼠较模型组心肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论 Cariporide可通过下调NHE-1来改善癫痫模型大鼠心肌细胞凋亡情况。
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  丝素蛋白材料对成神经分化人脐带间充质干细胞生长的影响

  许键炜, 解小芬, 匡涛, 胡光线, 王道勇, 冉渺, 杨小军, 伍徐娴

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 197-202. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.02

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  目的 研究成神经分化的人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)在丝素蛋白(SF)材料上的生长发育，明确细胞与SF膜材料的生物相容性。方法 从新生儿脐带分离培养hUC-MSC,接种在家蚕SF膜材料上，并诱导其向神经样细胞分化，作为实验组。同时在常规培养基上培养hUC-MSC作为对照组。对不同时间段的细胞进行β-Ⅲ-tubulin特异性免疫荧光染色，并通过CCK-8及流式细胞术等对细胞增殖及存活率等生物学性状进行分析。结果 经过诱导，hUC-MSC逐渐向成神经元样细胞分化，神经细胞特异性标志物Nestin和NSE呈阳性表达。SF薄膜能较好地支持成神经样分化hUC-MSC的生长。CCK-8及流式细胞检测表明SF膜能促进细胞的增殖并提高成活率。结论 SF膜具有良好的生物相容性，能有效支持成神经分化hUC-MSC的生长。
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  特发性全面性癫痫患儿中央执行网络的静息态fMRI研究

  曾珍, 张体江

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 203-208. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.03

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  目的 探讨特发性全面性癫痫（IGE）患儿中央执行网络（CEN）的功能连接变化。方法 选取遵义医科大学附属医院2014年1月至2016年9月收治的24例IGE患儿与28例正常志愿者，进行T₂-FLAIR、rs-fMRI扫描。采用组独立成分分析（GICA）提取左侧CEN、右侧CEN进行分析。结果 与对照组比较，IGE组CEN功能连接降低的脑区包括双侧颞中回、枕中回及左侧颞下回；功能连接增高的脑区包括双侧顶下缘角回、双侧角回、双侧缘上回及左侧顶上回。相关性分析发现左侧角回与言语智商呈正相关。结论 IGE患儿核心认知网络CEN功能连接异常与认知能力损害有关。
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  左侧颞叶癫痫患者颞叶以外白质的磁共振扩散张量成像分析

  商观锋, 李复焱, 王迪

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 209-214. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.04

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  目的 探讨左侧颞叶癫痫患者颞叶以外白质磁共振扩散张量成像(DTI)的影像学特征。方法 选取2020年12月至2022年5月贵州医科大学第二附属医院收治的30例左侧颞叶癫痫患者作为观察组，并选取同期30例正常志愿者作为对照组，2组患者均进行DTI扫描，收集丘脑、内囊、外囊、放射冠及半卵圆中心白质区域的平均扩散率(MD)和部分各向异性(FA)值，分析颞叶以外白质区域MD和FA值与癫痫严重程度的相关性。结果 观察组患者丘脑、内囊、外囊、放射冠及半卵圆中心区域MD值高于对照组(P<0.05),而FA值低于对照组(P<0.05)。癫痫患者颞叶以外白质区域MD值与癫痫严重程度呈正相关(P<0.05),FA值呈负相关(P<0.05)。结论 DTI各参数能反映颞叶癫痫患者非病灶区纤维束的变化，这些区域神经纤维束的变化可能与癫痫的严重程度密切相关。
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  基于VBM分析的无病灶颞叶癫痫患者脑微观结构改变

  于云莉, 王后芬, 黄书蕾, 楚兰

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 215-221. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.05

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  目的 利用结构磁共振成像研究左侧无病灶颞叶癫痫(nl-TLE)患者和右侧无病灶颞叶癫痫患者脑灰、白质体积微观结构的变化。方法 选取2017年5月至2019年6月就诊于贵州医科大学附属医院神经内科行核磁共振扫描正常的单侧nl-TLE患者，根据发作症状及脑电图结果分为左侧nl-TLE组和右侧nl-TLE组，收集与患者年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照者(HC组)。检测其符号数字转换测验(SDMT)、Stroop色词测验(SCWT)、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)、Boston命名测验(BNT)及语言流畅性等。基于3D-T1磁共振成像采用基于体素的形态测量学技术(VBM)将nl-TLE患者分别与HC组进行全脑灰质及白质体积比较。结果 共纳入nl-TLE患者39例(其中右侧nl-TLE 19例，左侧nl-TLE 20例),HC组21例。3组患者间年龄、性别及受教育程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。左、右侧nl-TLE组患者病程、起病年龄、发作类型、用药品种、用药数目及疗效方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。左、右侧nl-TLE组患者RAVLT即刻记忆、RAVLT延迟记忆、BNT及语言流畅性测试评分均低于HC组(P<0.05)。VBM结果显示左侧和右侧nl-TLE组患者全脑白质体积占比均较HC组下降(P<0.01);与HC组比较，右侧nl-TLE组患者的右侧额上回、右侧中扣带回以及左侧中扣带回的灰质体积显著下降(P<0.01)。右侧nl-TLE组患者的右侧距状裂周围白质、右侧舌回、右侧豆状核壳核、右侧海马以及左侧海马的白质体积显著下降(P<0.01)。左侧nl-TLE组患者的脑灰、白质体积和HC组之间没有发现明显差异。结论 nl-TLE患者白质体积占比下降；右侧nl-TLE患者皮层和皮层下区域体积萎缩。VBM分析可发现nl-TLE患者的微观结构损害，从活体水平为nl-TLE的发病机制提供客观证据。
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  SPAST基因新位点突变致遗传性痉挛性截瘫的家系报道

  杨婷婷, 吴怀宽, 张冉冉, 方熙勤, 朱翠, 靳阳, 姜荆, 吴玉娇, 严翠华, 刘学伍

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 222-225. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.06

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  目的 分析SPAST基因突变引起的遗传性痉挛性截瘫(HSP),提高临床医生对该病的认识。方法 回顾性分析1个2020年7月就诊于山东大学齐鲁医院最终确诊为HSP 4型的家系，明确致病基因，分析其临床表现，并复习相关文献。结果 患者及其母亲在SPAST基因第8外显子区域携带一处单杂合变异：c.1105A>C(腺嘌呤>胞嘧啶),导致氨基酸改变p.T369P(苏氨酸>脯氨酸)。SPAST基因c.1105A>C杂合突变可能为其家系致病性变异。结论 该家系携带的SPAST基因c.1105A>C杂合突变可能为其家系发病的原因。
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  神经电生理监测在脊髓型颈椎病显微镜手术中的应用

  宋婷, 袁峰, 唐敏, 朱达惠

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 226-232. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.07

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  目的 探讨术中神经电生理监测(IONM)在脊髓型颈椎病(CSM)显微镜手术中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1～12月徐州医科大学附属医院脊柱外科术中应用显微镜技术治疗CSM患者64例，根据术中有无联合应用IONM,将其分为观察组和对照组，应用IONM患者作为观察组(32例),未应用IONM患者作为对照组(32例)。两组术中均采用显微镜下颈前路减压植骨融合内固定治疗。记录并比较2组术前及术后1周的脊髓JOA评分和JOA评分的改善率。结果 观察组32例中有5例(16%)术中发生IONM真阳性预警，根据预警并采取措施后，5例患者术后均未发生新发神经功能障碍。2组术前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组术后JOA评分均优于各自术前(P<0.01),观察组术后JOA评分改善率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 开展IONM全程监测，可保护患者的神经功能，术后患者神经功能得到较大改善，联合显微镜手术治疗有利于患者术后神经功能的恢复。
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  功能磁共振应用于癫痫灶定位的研究进展

  张子璇, 张其锐, 张志强

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 233-238. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.08

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  癫痫灶定位是难治性癫痫手术治疗的关键，而当前各种术前检测手段都存在一定的不足。近年来出现的血氧水平依赖的功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术在癫痫方面广泛应用，尤其是在癫痫灶定位的应用方面显示出强大的潜力。本文对fMRI在癫痫灶的定位策略方面进行了分类和总结。首先，讨论了血氧水平依赖(BOLD)活动和癫痫灶之间的关系；其次，详细介绍了脑电联合的fMRI及数据驱动的功能磁共振技术的原理，以及各自在癫痫灶定位的应用进展。在未来，应联合采用多模态、多观察水平和多指标融合的脑功能影像技术，对癫痫活动的特征进行整体研究，加深对癫痫fMRI机制与特征的认识，提高癫痫活动定位检测的准确性，使其作为术中硬膜下电极方法的补充或与传统的癫痫病灶定位技术相结合，更好地辅助临床决策。
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  视频脑电图在癫痫患儿中的研究进展

  吴琼, 王新荣, 刘亚丽, 韩艳梅, 曹广志, 刁丽梅

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 239-242. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.09

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  视频脑电图现广泛应用于儿童神经系统疾病的诊断治疗，不仅可对癫痫患儿作出高效诊断，提高诊断准确率，而且对癫痫灶的定位、抗癫痫治疗后的疗效评估及预后评估具有重要临床意义。本文分别从视频脑电图的优势、监测时间、癫痫灶的定位、非惊厥性癫痫的诊断、睡眠期癫痫发作监测、癫痫共患疾病的诊断及视频脑电图人工智能化等方面研究作综合概述，并指出不足和展望。
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  癫痫的神经影像学研究进展

  杨馥宁, 张极峰, 李萍

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 243-247+250. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.10

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  癫痫是脑内神经元突发异常放电所导致的短暂大脑功能障碍，神经影像学对于阐明癫痫发作机制、明确致痫灶及指导外科手术均具有重要意义。本文对近年来包括核磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层显像成像术(SPECT)、正电子发射断层成像术(PET)及同步脑电图-功能磁共振联合成像(EEG-fMRI)等在内的脑结构与功能成像技术的研究进展进行综述，以期加深对癫痫疾病的理解，拓宽癫痫临床研究方向。
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  单纯疱疹病毒性脑炎1例报告

  郎赟, 李雯

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 248-250. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.11

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  <正>单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）引起的脑炎是最常见的散发性致死性脑炎，占全球所有病毒性脑炎病例的10%～20%^[1]。单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex encephalitis,HSE）是一种罕见但具有破坏性的中枢神经感染性疾病^[2]。HSE患者经系统治疗后死亡率和远期严重后遗症的发病率仍较高^[3]。长程脑电图监测在HSE的早期诊断及病情监测中发挥着重要作用。本文报告1例HSE患者的诊治经过及脑电图特征。
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  SCN1A相关发育性癫痫-运动障碍性脑病1例报告

  田茂强, 赵静, 杨冰竹, 雷文婷, 陈静, 李娟, 郎长会, 束晓梅

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 251-253. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.12

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  <正>离子通道与多种细胞的电活动相关，导致癫痫及运动障碍的基因多数与离子通道相关^[1]。编码Na⁺通道α1亚基的SCN1A基因（OMIM*182389）主要在中枢神经系统表达，参与神经递质释放及调节神经细胞兴奋性，是较早发现的与癫痫相关的基因之一，该基因突变常导致Dravet综合征，使用Na⁺通道阻滞剂治疗可使该综合征患者癫痫发作加重^[2]。有研究显示SCN1A突变还可导致非Dravet综合征癫痫，甚至非痫性发作，但缺乏特征性基因型-表型关系，导致临床诊断困难^[3]。本文报道1例SCN1A基因突变，表现为癫痫及非痫性发作、经Na⁺通道阻滞剂治疗部分有效的患者，总结其临床症状、遗传学及脑电图（EEG）特征，以拓宽临床医生对SCN1A突变基因型-表型关系的认识。
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  伴KCNT1基因突变的睡眠相关过度运动性癫痫1例报告

  陈若梦, 胡奇晟, 王维平

  癫癎与神经电生理学杂志. 2022, 31(04): 254-256. https://doi.org/10.19984/j.cnki.1674-8972.2022.04.13

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  <正>癫痫发作是由不同病因引起的，是脑部神经元高度同步化异常放电所导致的反复性、发作性、短暂性、刻板性的脑功能失调，反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。2017年ILAE将癫痫的病因归纳为结构性、代谢性、免疫性、感染性、遗传性及未知原因等6类。KCNT1基因突变是癫痫的病因之一。KCNT1基因编码Na⁺激活的K⁺通道，是已鉴定的最大K⁺通道亚基。KCNT1基因突变后导致K⁺电流增加从而参与癫痫的发病机制，目前大多数研究认为KCNT1通道可能主要作用于抑制性神经元^[1-3]。KCNT1基因突变相关癫痫多为难治性癫痫，目前尚无有效治疗KCNT1基因突变相关癫痫的药物，本文报道1例伴KCNT1基因突变的睡眠相关过度运动性癫痫的诊治特点，为KCNT1基因突变相关癫痫的治疗提供新的思路。