目的 利用结构磁共振成像研究左侧无病灶颞叶癫痫(nl-TLE)患者和右侧无病灶颞叶癫痫患者脑灰、白质体积微观结构的变化。方法 选取2017年5月至2019年6月就诊于贵州医科大学附属医院神经内科行核磁共振扫描正常的单侧nl-TLE患者，根据发作症状及脑电图结果分为左侧nl-TLE组和右侧nl-TLE组，收集与患者年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照者(HC组)。检测其符号数字转换测验(SDMT)、Stroop色词测验(SCWT)、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)、Boston命名测验(BNT)及语言流畅性等。基于3D-T1磁共振成像采用基于体素的形态测量学技术(VBM)将nl-TLE患者分别与HC组进行全脑灰质及白质体积比较。结果 共纳入nl-TLE患者39例(其中右侧nl-TLE 19例，左侧nl-TLE 20例),HC组21例。3组患者间年龄、性别及受教育程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。左、右侧nl-TLE组患者病程、起病年龄、发作类型、用药品种、用药数目及疗效方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。左、右侧nl-TLE组患者RAVLT即刻记忆、RAVLT延迟记忆、BNT及语言流畅性测试评分均低于HC组(P<0.05)。VBM结果显示左侧和右侧nl-TLE组患者全脑白质体积占比均较HC组下降(P<0.01);与HC组比较，右侧nl-TLE组患者的右侧额上回、右侧中扣带回以及左侧中扣带回的灰质体积显著下降(P<0.01)。右侧nl-TLE组患者的右侧距状裂周围白质、右侧舌回、右侧豆状核壳核、右侧海马以及左侧海马的白质体积显著下降(P<0.01)。左侧nl-TLE组患者的脑灰、白质体积和HC组之间没有发现明显差异。结论 nl-TLE患者白质体积占比下降；右侧nl-TLE患者皮层和皮层下区域体积萎缩。VBM分析可发现nl-TLE患者的微观结构损害，从活体水平为nl-TLE的发病机制提供客观证据。