目的：探讨代谢相关脂肪性肝病（metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD）对高血压（hypertension,HT）患者冠心病（coronary artery disease,CAD）发生的影响。方法：收集2011年11月至2021年11月，于重庆医科大学附属第二医院及重庆医科大学附属大学城医院住院HT合并MAFLD患者5 344例，同期纳入HT无MAFLD患者5 344例为对照组。对2组患者临床资料进行统计分析。结果：HT合并MAFLD组与对照组的年龄分别为（62.6±12.4）岁和（69.1±11.9）岁，CAD发生率分别为1 931例（36.1%）和1 542例（28.9%），组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析发现MAFLD、年龄、吸烟、糖尿病、左室射血分数、总胆固醇均为影响HT患者CAD形成的重要预测因素，其OR值分别为2.033、1.050、1.429、1.157、0.983和1.078。经过调整不同混杂因素建立5个回归模型发现MAFLD是HT患者发生CAD的独立危险因素（P<0.05）。结论：HT伴MAFLD患者CAD患病率高，MAFLD是HT患者发生CAD的独立危险因素。