2024年, 第7卷, 第02期　
刊出日期：2024-06-28

  

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  铝中毒的诊断和治疗

  朱元州, 孙昊, 赵慧, 刘欢

  巴楚医学. 2024, 7(02): 1-16.

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  铝是地壳中含量最丰富的金属元素，人体吸收铝后可能通过促氧化活性导致氧化应激、自由基攻击、细胞蛋白质和脂质的氧化等，影响神经系统、心血管系统、血液系统、消化系统及呼吸系统等的正常功能。本文将详细介绍铝中毒的各个方面，包括铝的理化特性，铝中毒患者的临床表现、诊断及治疗措施等，加强人们对铝中毒危害的认识，为提高铝中毒的临床诊断和治疗水平提供理论依据。
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  PMEG治疗复杂型腹主动脉疾病

  姜鹏, 范家伟, 梅菲

  巴楚医学. 2024, 7(02): 17-20.

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  复杂型腹主动脉疾病是指主动脉夹层或动脉瘤累及重要内脏分支动脉的腹主动脉疾病。由于涉及复杂的解剖结构和血流动力学改变，容易发生内脏及脊髓血流灌注不良，从而出现内脏缺血梗死、截瘫以及多器官功能衰竭等严重并发症。在传统的开放式手术和腔内治疗过程中，可能出现重要分支动脉的丢失，导致并发症增多和死亡率增高，无法满足临床需求。医师改良的覆膜支架(PMEG)作为一种治疗复杂腹主动脉疾病的新技术，可以及时、有效和个性化地满足患者的临床需求。本文主要介绍PMEG治疗复杂型腹主动脉疾病的手术操作步骤，以期为临床治疗复杂型腹主动脉疾病提供新思路。
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  覆膜支架体外预开窗技术治疗主动脉弓部疾病

  姜鹏, 李裕, 梅菲

  巴楚医学. 2024, 7(02): 21-23.

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  传统开放手术治疗主动脉疾病患者，尤其是在累及弓部及弓上分支的情况下，患者并发症发生率及死亡率较高。胸主动脉血管腔内修复术(TEVAR)是主动脉弓部疾病患者的首选治疗方式。在3D打印技术的支持下，进行覆膜支架体外预开窗技术，有助于TEVAR术中的准确定位，患者围术期并发症少且术后恢复快。本文将详细介绍覆膜支架体外预开窗技术治疗主动脉弓部疾病的详细操作步骤。
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  妊娠合并活动期溃疡性结肠炎的诊疗过程

  徐米, 仝巧云

  巴楚医学. 2024, 7(02): 24-26.

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  溃疡性结肠炎(UC)表现为反复发作的腹痛、腹泻及脓血便，妊娠期初次发生UC临床比较罕见，但若诊断和治疗不及时，将严重影响孕妇和胎儿健康，甚至危及母婴生命。本文详细介绍妊娠合并活动期UC患者的诊治经过，并结合文献，为提高临床医生对妊娠合并UC的诊疗技术提供经验参考。
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  胃钙化性纤维性肿瘤的诊断过程

  高珊, 易慕华, 刘涛, 王晓星

  巴楚医学. 2024, 7(02): 27-29.

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  钙化性纤维性肿瘤(CFT)是一种罕见的间叶源性、良性纤维性肿瘤，好发于四肢、躯干、颈部或腹股沟的皮下或深部软组织内，也可发生于腹腔、肾上腺、盆腔等处，但发生于胃肠道的CFT更为罕见。胃CFT由于缺乏特征性的临床表现，病理组织形态学容易与其它梭形肿瘤细胞相混淆，从而可能导致误诊。本文介绍胃CFT的内镜下特点、临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断，以进一步提高胃CFT早期诊断的准确率。
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  肾病综合征患者合并甲状腺功能异常的影响因素分析

  李玥, 李轩维, 马聪媛, 许佳美, 张萌, 刘云涛, 朱平

  巴楚医学. 2024, 7(02): 30-35.

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  目的：分析肾病综合征(NS)合并甲状腺功能异常患者的临床特征，探讨NS患者合并甲状腺功能异常的独立影响因素，为临床诊治提供理论依据。方法：选取2015年1月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院的499例NS患者，分为甲状腺功能正常组(n=187)和甲状腺功能异常组(n=312),进一步细分为亚临床甲减组(n=112)、临床甲减组(n=86)及正常甲状腺病态综合征(ESS)组(n=114)。分析比较各组患者的一般人口学资料及实验室检查指标，TH、TSH水平与临床指标之间的相关性，并采用单因素及多因素Logistic回归分析NS患者合并甲状腺功能异常的影响因素。结果：NS患者合并甲状腺功能异常的发生率为62.53%(312/499);甲状腺功能正常组和异常组患者相比，性别、住院天数、24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和TSH方面差异有统计学意义(均P<0.05)。亚临床甲减组及临床甲减组的ESR、CHOL水平，ESS组BUN水平均高于甲功正常组(均P<0.05)。亚临床甲减组、临床甲减组及ESS组的Alb水平均低于甲功正常组(均P<0.05);进一步的Spearman相关分析显示，NS合并甲状腺功能异常患者的FT3、FT4及TSH水平与24 h-UTP、Alb、BUN、Scr等水平相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，血清Alb水平升高(OR=0.866,95%CI:0.813,0.923)是NS患者合并甲状腺功能异常的独立保护因素，女性患者(OR=2.629,95%CI:1.603,4.312)及高水平BUN(OR=1.099,95%CI:1.023,1.181)是发生甲状腺功能异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论：女性患者、高水平BUN是NS合并甲状腺功能异常的独立危险因素，血清Alb水平升高是其保护因素。
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  百令胶囊治疗早期腹膜透析患者的疗效分析

  何川鄂, 饶毅峰, 宋志霞, 杜京涛, 李玉枝

  巴楚医学. 2024, 7(02): 36-41.

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  目的：研究百令胶囊治疗早期腹膜透析(EPD)患者的疗效。方法：选取2019年1月—2020年12月就诊于宜昌市中心人民医院的100例EPD患者，采用随机数字表法将其分成两组，对照组患者接受EPD治疗(n=50),观察组患者行EPD治疗的同时加服百令胶囊(n=50)。对比研究两组患者治疗三个月后的肾功能、营养状况、微炎症因子及氧化应激指标。结果：在改善肾功能方面，观察组患者残余肾功能(RRF)、24 h尿量及24 h超滤量均显著高于对照组(均P<0.05);在营养状态方面，观察组患者血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)明显高于对照组(均P<0.05),且观察组患者的改进主观全面营养评定量表(MQSGA)明显降低(10.02±1.05分vs 12.54±2.20分，P<0.05);在微炎症指标方面，观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均明显低于对照组(均P<0.05);在氧化应激方面，观察组患者血清中丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)含量较对照组均显著降低，超氧化物歧化酶(SOD)活力明显高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应无明显差异(P>0.05)。结论：百令胶囊可有效缓解EPD患者氧化应激反应、减轻微炎症状态，改善营养不良，提高患者的肾功能。
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  超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞失败的影响因素分析

  饶毅峰, 王玲艳, 何川鄂, 杜京涛, 刘念, 李雪丹, 宋志霞, 吴健谊

  巴楚医学. 2024, 7(02): 42-47.

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  目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)开通内瘘血栓性闭塞失败的影响因素。方法：回顾性选取2020年1月—2023年10月在宜昌市中心人民医院就诊的173例动静脉内瘘血栓性闭塞患者。所有患者均接受超声引导下PTA治疗，根据内瘘血栓性闭塞是否开通成功分为成功组和失败组。比较两组患者一般资料，并采用多因素Logistic回归分析内瘘血栓性闭塞开通失败的影响因素。绘制受试者工作特性曲线(ROC),分析各因素对内瘘血栓性闭塞开通失败的预测价值。结果：在入组的173例患者中，超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞的成功率为77.46%(134/173)。成功组和失败组患者的年龄、糖尿病、闭塞位置、闭塞长度、内瘘使用时长、闭塞位置是否钙化、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，闭塞位于吻合口段(OR=6.322,95%CI:1.689,23.162)、闭塞长度≥3 cm(OR=3.087,95%CI:1.403,6.786)及闭塞位置钙化(OR=6.605,95%CI:1.159,38.304)是超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞失败的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，闭塞位于吻合口段(AUC=0.889)、闭塞长度≥3 cm(AUC=0.861)及闭塞位置钙化(AUC=0.738)对PTA开通内瘘血栓性闭塞失败均具有显著的预测价值。结论：闭塞位于吻合口段、闭塞长度≥3 cm及闭塞位置钙化是超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞失败的独立影响因素。
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  一体化管理在动静脉内瘘术后患者中的临床疗效分析

  李雪丹, 陈肖璐, 吴健谊, 宋志霞, 饶毅峰, 刘念

  巴楚医学. 2024, 7(02): 48-53.

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  目的：探讨一体化管理在动静脉内瘘术后患者中的临床应用效果。方法：选取2021年7月—2023年6月于宜昌市中心人民医院行血液透析的120例患者为研究对象，并按照随机抽签的方式将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组患者均进行动静脉内瘘术，对照组术后实施常规管理模式，观察组在对照组的基础上实施一体化管理。比较两组患者的自护能力评分(症状管理评分和并发症预防评分)、内瘘使用情况、并发症及患者满意度。结果：观察组患者症状管理评分(17.43±1.76分vs 14.99±2.08分)及并发症预防评分(50.37±4.81分vs 46.76±4.25分)均明显高于对照组(均P<0.05);观察组患者内瘘成熟时间明显短于对照组(5.15±1.07周vs 5.86±1.33周),且单次透析平均穿刺次数少于对照组(1.07±0.12次vs 1.23±0.18次),初次透析(194.34±14.76 mL/min vs 182.49±12.53 mL/min)、透析3个月(233.62±19.58 mL/min vs 212.05±21.41 mL/min)及透析6个月(270.29±26.72 mL/min vs 249.93±22.15 mL/min)血流量明显高于对照组(均P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(6.67%vs 20.00%),观察组患者满意度明显高于对照组(91.76%vs 78.33%)(均P<0.05)。结论：一体化管理措施在动静脉内瘘术后患者中的应用效果显著，有助于提高患者自护能力，促进内瘘成熟，降低并发症发生率，提高患者满意度。
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  肾上盏与肾中盏穿刺路径在经皮肾镜碎石术中的临床疗效对比

  胡敬祖, 肖建华, 王婵, 张平, 陈晓波, 董自强, 向振东

  巴楚医学. 2024, 7(02): 54-58.

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  目的：探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法：回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料，根据穿刺路径分为两组，经肾上盏穿刺为观察组(n=108),经肾中盏穿刺为对照组(n=112)。对比两组患者的治疗效果及手术并发症。结果：观察组患者手术时间(46.42±9.73 min vs 69.13±15.78 min)、住院时间(5.13±1.20天vs 6.29±1.53天)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组患者一期结石清除率(82.41%vs 71.43%)显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白下降量及肌酐值无明显差异(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论：超声引导下经肾上盏穿刺路径行PCNL可缩短手术时间及住院时间，提高一期结石清除率，临床效果确切，安全有效。
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  急性A型主动脉夹层患者发生院内死亡的危险因素分析

  杜真, 席祖洋

  巴楚医学. 2024, 7(02): 59-63.

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  目的：探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者发生院内死亡的危险因素。方法：选取2018年1月—2022年12月于宜昌市中心人民医院就诊的288例ATAAD患者，根据患者预后情况分为院内死亡组(n=30)和生存组(n=258),将单因素分析中P<0.05的指标作为自变量，将患者院内死亡作为因变量，进行多因素Logistic回归分析，探讨ATAAD患者发生院内死亡的危险因素。结果：单因素分析结果显示，两组患者的年龄、心率、白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、促甲状腺素(TSH)水平差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(OR=2.807,95%CI:2.341, 3.365)、WBC>10×10～9/L(OR=2.837,95%CI:2.360, 3.410)、ALT≥40 U/L(OR=3.081,95%CI:2.525, 3.760)均为ATAAD院内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论：年龄≥60岁、WBC>10×10～9/L、ALT≥40 U/L均为ATAAD患者发生院内死亡的独立危险因素。
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  Marshall静脉无水乙醇消融治疗持续性房颤的临床疗效分析

  卢丁兰, 李科, 王强, 杨克平

  巴楚医学. 2024, 7(02): 64-68.

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  目的：探索Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术治疗持续性房颤的有效性和安全性。方法：选取2021年8月—2022年6月就诊于荆州市中心医院的120例持续性房颤患者，按照是否行Marshall静脉无水乙醇消融术分为两组，对照组行导管射频消融术(n=60),试验组行Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术(n=60)。比较两组患者二尖瓣峡部阻滞成功率、术后房颤复发情况及手术并发症。结果：试验组患者二尖瓣峡部阻滞成功率显著高于对照组(98.33%vs 68.33%,P<0.001),术后12个月时，试验组的房颤复发率显著低于对照组(15.00%vs 36.67%,P<0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论：相较于单纯导管射频消融术，Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融治疗持续性房颤疗效更优且远期复发率更低，值得临床推广应用。
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  基于网络药理学及分子对接技术探讨淫羊藿治疗心力衰竭的作用机制

  贾亮亮, 胡月琴

  巴楚医学. 2024, 7(02): 69-75.

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  目的：通过网络药理学及分子对接技术探讨淫羊藿治疗心力衰竭（HF）的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选淫羊藿的有效活性成分，通过GeneCards数据库筛选HF的潜在治疗靶点，采用Cytoscape软件构建淫羊藿治疗HF的“药物-有效成分-靶点-疾病”网络，利用String和Metascape数据库进行蛋白互作分析以及靶点富集分析。依据AutoDock软件将关键活性成分与核心靶点进行分子对接。结果：获得淫羊藿治疗HF的潜在有效活性成分23个，潜在作用靶点70个。网络分析结果显示，淫羊藿可能通过缺氧诱导因子-1（HIF-1）、T细胞受体、p53、Ca²⁺及PPAR信号通路参与炎症反应、创伤反应、活性氧代谢过程、细胞迁移正调控、细胞运动正调控等方面生物学过程。分子对接预测提示，淫羊藿主要活性成分有6种，结合能从低到高依次为8-（3-甲基丁-2-烯基）-2-苯基色酮、木犀草素、山奈酚、槲皮素、脱水淫羊藿素、8-异戊烯基黄酮，这些活性成分与PTGS2核心靶点稳定结合，从而发挥治疗HF的作用。结论：淫羊藿通过多成分、多靶点、多通路治疗HF。
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  手绘导航在肺外周结节患者行支气管镜肺活检中的应用效果分析

  王家辉, 宋新宇, 熊晓琦, 乔林臣

  巴楚医学. 2024, 7(02): 76-80.

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  目的：探讨手绘导航在肺外周结节患者行支气管镜肺活检中的应用价值及其对支气管镜到达活检部位时间的影响因素。方法：回顾性分析2022年8月—2023年3月在宜昌市中心人民医院呼吸内镜中心接受径向超声引导下经支气管镜肺活检的116例肺外周结节患者，根据术前是否采用手绘导航规划路径，分为手绘导航联合径向超声组(手绘导航+RP-EBUS-GS组，n=60)和径向超声组(RP-EBUS-GS组，n=56),对比分析手绘导航在支气管镜肺活检中的应用效果。采用单因素及多因素Logistic回归分析手绘导航对支气管镜到达活检部位时间的影响因素。结果：手绘导航+RP-EBUS-GS组支气管镜到达活检部位时间明显短于RP-EBUS-GS组(6.32±3.10 min vs 8.89±4.09 min,P<0.001)。以支气管镜到达活检部位时间为因变量，单因素分析结果显示，两组患者性别、结节与支气管关系、所在支气管分级及是否应用手绘导航有明显差异(均P<0.05);多因素Logistic结果显示，所在支气管分级及是否应用手绘导航是支气管镜到达活检部位时间的独立影响因素(均P<0.05)。结论：手绘导航在肺外周结节患者行支气管镜肺活检中可明显缩短支气管镜到达活检部位的时间，具有很好的临床应用价值。肺外周结节所在支气管分级及是否应用手绘导航是支气管镜到达肺活检部位时间的独立影响因素。
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  补阳还五汤治疗特发性肺纤维化的临床疗效分析

  刘淮, 付颖, 熊巧丽, 刘俊, 曾龙

  巴楚医学. 2024, 7(02): 81-85.

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  目的：探讨补阳还五汤对特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法：选取2020年6月—2022年6月于荆门市人民医院感染性疾病科就诊的IPF患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例，对照组给予醋酸泼尼松片口服，治疗组在常规治疗的基础上给予补阳还五汤口服，治疗6个月后，比较两组患者的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和肺总量(TLC),评估临床疗效。结果：治疗组患者TGF-β1(1.03±0.24 pg/mL vs 2.86±0.61 pg/mL)、TNF-α(5.63±1.62 pg/mL vs 9.38±1.55 pg/mL)、IL-6(58.56±3.39 pg/mL vs 64.87±3.19 pg/mL)水平均显著低于对照组(均P<0.001)。治疗6个月后，治疗组患者VC(3.89±0.69 L vs 3.14±0.71 L)、DLCO(61.93±6.59 L vs 55.64±8.30 L)及TLC[4.42(4.27,4.53) L vs 3.84(3.65,3.91) L]均显著高于对照组(均P<0.001)。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：补阳还五汤治疗IPF,可降低血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平，改善肺功能，临床疗效确切，值得进一步推广应用。
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  血清低水平乙肝病毒表面抗原的临床意义分析

  龚敏莉, 罗微, 毕月

  巴楚医学. 2024, 7(02): 86-91.

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  目的：探讨血清中低水平乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与乙肝病毒(HBV)DNA载量及肝功能指标的关系。方法：选取2020年6月—2021年12月在宁波市镇海区人民医院就诊的低水平HBsAg患者408例，检测所有纳入患者的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)及乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、HBV DNA载量检测及相关肝功能指标。结果：408例低水平HBsAg患者中，抗-HBe和抗-HBc均为阳性，且抗-HBs和HBeAg均为阴性的患者占比最高，共360例(88.24%);HBV DNA阳性共82例(20.10%),不同浓度HBsAg患者HBV DNA阳性率差异有统计学意义(P=0.041),HBsAg浓度在31～40 COI时，HBV DNA的阳性率最高(30.00%);不同浓度HBsAg时HBV DNA载量差异无统计学意义(P>0.05);不同浓度HBsAg及HBV DNA对应的肝功能检测结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：低水平HBsAg患者中，抗-HBe和抗-HBc均为阳性，且抗-HBs和HBeAg均为阴性的患者占比最高；HBsAg浓度不同时，HBV DNA阳性率也不同，但并不影响HBV DNA载量；HBsAg浓度及HBV DNA载量不同并不影响患者的肝功能。
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  胰腺导管腺癌患者KLK11的表达水平及患者生存的影响因素分析

  姚汝铖, 胡军, 郑军

  巴楚医学. 2024, 7(02): 92-97.

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  目的：探讨胰腺导管腺癌患者肿瘤组织中组织激肽释放酶11(KLK11)的表达水平及临床意义。方法：选取2018年1月—2022年12月在宜昌市中心人民医院接受根治性胰十二指肠切除术的152例胰腺导管腺癌患者，收集所有纳入患者的临床资料，分析KLK11低表达(n=65)和高表达(n=87)的免疫组化结果及其对患者生存的影响，并进一步通过Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析探讨影响胰腺导管腺癌患者生存的独立影响因素。结果：免疫组化结果显示，胰腺导管腺癌组织中存在KLK11低表达及高表达；KLK11高表达组患者的生存率明显低于KLK11低表达组患者(P=0.003);肿瘤中-低分化(HR=3.447,95%CI:1.542,7.707)、肿瘤>3.0 cm(HR=4.452,95%CI:2.094,9.465)、TNM分期为Ⅱ期(HR=14.840,95%CI:5.284,41.680)/Ⅲ期(HR=27.880,95%CI:9.419,82.550)、有门静脉侵犯(HR=4.929,95%CI:1.395,17.421)及KLK11高表达(HR=6.007,95%CI:2.270,15.895)均是影响胰腺导管腺癌患者术后生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论：肿瘤中-低分化、肿瘤>3.0 cm、TNM分期为Ⅱ期/Ⅲ期、有门静脉侵犯及KLK11高表达是影响胰腺导管腺癌患者术后生存的独立危险因素。
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  发热患儿合并热性惊厥的影响因素分析

  王胜泉, 马加威, 张维红, 华颖, 孙明霞, 刘吉

  巴楚医学. 2024, 7(02): 98-102.

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  目的：分析发热患儿合并热性惊厥(FC)的独立影响因素。方法：选择新疆维吾尔自治区阿合奇县人民医院2023年1月—2023年6月门诊收治的40例FC患儿作为观察组，同期门诊80例发热但未出现惊厥的患儿作为对照组。收集两组患儿的临床资料，进行单因素及多因素Logistic回归分析发热患儿合并热性惊厥的独立影响因素。结果：单因素分析结果显示，两组患儿围产期缺氧、FC家族史、缺铁性贫血、血钙、血锌、25(OH)D水平有统计学差异(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，围产期异常(OR:24.095,95%CI:11.329, 51.244)、有FC家族史(OR:5.073, 95%CI:2.276, 11.309)及合并缺铁性贫血(OR:6.271, 95%CI:3.601, 10.921)是发热患儿合并FC的独立危险因素，高血钙(OR:0.470, 95%CI:0.311, 0.708)、高血锌(OR:0.466, 95%CI:0.379, 0.575)、高25(OH)D(OR:0.653, 95%CI:0.495, 0.864)是发热患儿合并FC的独立保护因素。结论：患儿围产期缺氧、有FC家族史及缺铁性贫血是发热患儿合并FC的独立危险因素，高血钙、高25(OH)D及高血锌则是独立保护因素。
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  经皮穴位电刺激预防老年患者术后谵妄的Meta分析

  田书梅, 魏永婷, 席祖洋, 陈春

  巴楚医学. 2024, 7(02): 103-110.

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  目的：采用Meta分析评价经皮穴位电刺激(TEAS)在预防老年患者术后谵妄(POD)中的效果。方法：系统检索Pubmed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方和维普等数据库，收集建库至2023年8月30日关于TEAS治疗老年手术患者的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：本研究共纳入22篇文献，共2 645例研究对象。Meta分析结果显示，TEAS能降低老年患者术后POD的发生率(RR=0.46,95%CI:0.38,0.56),接受骨科手术(RR=0.50,95%CI:0.40,0.63)、腹部手术(RR=0.41,95%CI:0.25,0.65)及肿瘤手术(RR=0.33,95%CI:0.19,0.57)的老年患者术后POD的发生率均显著下降(均P<0.001);TEAS术中全程(RR=0.39,95%CI:0.29,0.53)或延续到术后(RR=0.52,95%CI:0.36,0.75)可明显降低老年患者术后POD发生率。结论：TEAS可有效降低行骨科、腹部及肿瘤等手术的老年患者术后POD的发生，TEAS术中全程使用或延续到术后均能有效抑制老年患者术后POD的发生，值得临床推广应用。
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  针刺联合康复治疗脑卒中下肢痉挛性偏瘫患者的临床疗效Meta分析

  李婉莹, 张齐娟, 段婉娥, 余晗, 吴赛, 刘正茂

  巴楚医学. 2024, 7(02): 111-117.

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  目的：评价针刺联合康复治疗脑卒中下肢痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法：全面检索国内外各大数据库，包括Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、维普(VIP)和万方等数据库，检索时间为2013—2023年，纳入数据库中所有比较针刺联合康复治疗脑卒中下肢痉挛性偏瘫的随机对照试验(RCTs),对所有文献进行数据提取及质量评价后应用Revman 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果：共纳入14个RCTs,包含1 329例患者，针刺联合康复治疗能明显提高脑卒中后下肢偏瘫患者的治疗总有效率(OR=5.23,95%CI:3.28, 8.34,P<0.001)、Fugl-meyer肢体运动功能评分量表(FMA)(MD=5.01,95%CI:4.05, 5.97,P<0.001)及日常生活能力评定Barthel指数(ADL)(MD=11.58,95%CI:4.68, 18.49,P=0.001),降低改良Ashworth痉挛评分(MAS)(MD=-0.33, 95%CI:-0.47,-0.19,P<0.001)。结论：针刺联合康复治疗能有效改善脑卒中下肢痉挛性偏瘫患者的下肢运动功能，缓解肌肉痉挛，并提高日常生活能力。
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  常染色体显性多囊肾病的分子靶向药物治疗研究进展

  李轩维, 李文来, 李玥, 马聪媛, 朱平

  巴楚医学. 2024, 7(02): 118-123.

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  常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是一种单基因遗传性肾脏疾病，其特征是囊肿进行性形成，导致肾脏体积增加和肾功能下降，最后进展为终末期肾病。既往临床上对ADPKD的治疗以对症支持治疗为主，无法延缓多囊肾病的病情进展，临床上亟需针对ADPKD的有效治疗方案。近年来，随着人们对ADPKD病理生理机制研究的不断深入，针对ADPKD致病靶点和相关信号通路的分子靶向药物研发不断取得进展突破，目前已有多种ADPKD的分子靶向药物进入临床试验阶段。本文就ADPKD分子靶向药物研究进展进行综述，以期对该病治疗及新药研发有所裨益。
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  胆汁酸激活副溶血弧菌毒力因子的研究进展

  毕月, 易华, 徐文花, 罗微, 曹利君

  巴楚医学. 2024, 7(02): 124-128.

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  副溶血弧菌(V.p)是海洋生态系统中的常见细菌，也是我国发生感染性腹泻的主要病原菌。其致病性与毒力因子密切相关，特别是热稳定性直接溶血素(TDH)、TDH相关溶血素(TRH)和Ⅲ型分泌系统-2(T3SS-2)。携带毒力基因的菌株可导致患者呕吐、腹泻、伤口感染及败血症等情况的发生。胆汁酸是激活V.p毒力因子并感知宿主肠道微环境的关键因素，在消化食物和抗菌性方面起到重要作用，致病性副溶血性弧菌可感知胆汁酸并激活毒力因子引起感染。本文旨在分析胆汁酸-细菌相互作用，讨论副溶血弧菌如何感知胆汁酸，以及胆汁酸调节V.p毒力因子中的作用机制，为开发潜在的新型抗菌疗法提供思路。