目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)开通内瘘血栓性闭塞失败的影响因素。方法：回顾性选取2020年1月—2023年10月在宜昌市中心人民医院就诊的173例动静脉内瘘血栓性闭塞患者。所有患者均接受超声引导下PTA治疗，根据内瘘血栓性闭塞是否开通成功分为成功组和失败组。比较两组患者一般资料，并采用多因素Logistic回归分析内瘘血栓性闭塞开通失败的影响因素。绘制受试者工作特性曲线(ROC),分析各因素对内瘘血栓性闭塞开通失败的预测价值。结果：在入组的173例患者中，超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞的成功率为77.46%(134/173)。成功组和失败组患者的年龄、糖尿病、闭塞位置、闭塞长度、内瘘使用时长、闭塞位置是否钙化、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，闭塞位于吻合口段(OR=6.322,95%CI:1.689,23.162)、闭塞长度≥3 cm(OR=3.087,95%CI:1.403,6.786)及闭塞位置钙化(OR=6.605,95%CI:1.159,38.304)是超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞失败的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，闭塞位于吻合口段(AUC=0.889)、闭塞长度≥3 cm(AUC=0.861)及闭塞位置钙化(AUC=0.738)对PTA开通内瘘血栓性闭塞失败均具有显著的预测价值。结论：闭塞位于吻合口段、闭塞长度≥3 cm及闭塞位置钙化是超声引导下PTA开通内瘘血栓性闭塞失败的独立影响因素。