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2024年, 第52卷, 第05期 
刊出日期:2024-10-15
  

  • 全选
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  • 沈茂婷, 林俊维, 范喜杰, 陈涛, 陈禹欣, 蒙裕欢, 于世辉
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 1-9.
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    目的:本研究旨在评估多种机器学习模型对非同义突变致病性预测的集成效能,并通过特征重要性分析和多数据集验证各预测工具的贡献和效果。方法:使用27种致病性预测工具对ClinVar数据集和三个外部验证集的非同义突变进行致病性评估,采用均值、中位数和随机森林填补三种方法对缺失值进行处理。使用四种经典机器学习模型(随机森林、神经网络、朴素贝叶斯、极限梯度提升树)集成预测工具,结合三种填补方式构建12个模型。根据内部验证集的准确率和kappa值评估最佳缺失值填补方法,并进一步评估采用该填补方法的四个模型在多项指标上的性能表现。通过特征重要性评分评估各预测工具在集成模型中的重要性,并在内外部验证集中验证。结果:随机森林填补方法在缺失值填补方面表现最佳,平均准确率为0.908 0,平均kappa值为0.808 7。四种机器学习算法中,极限梯度提升树模型在各项性能指标上综合表现最优,神经网络和随机森林模型的性能表现与极限梯度提升树模型没有明显差异,朴素贝叶斯模型特异性最高、运行时间最短,但kappa值较低。特征重要性评分显示,AlphaMissense、VEST4和MVP是极限梯度提升树模型的核心特征,在内部验证集和三个外部验证集中,AlphaMissense、VEST4和DEOGEN2的AUC值均排在前五。本研究构建的集成预测极端梯度提升树模型在内部验证集的AUC值为0.976 3,高于任一单个预测分数,在外部验证集中AUC均在0.96以上。结论:本研究发现,采用随机森林填补缺失值的极限梯度提升树模型在预测非同义突变致病性方面表现最佳,在集成多个预测工具时可考虑使用该模型。AlphaMissense和VEST4等预测工具在集成模型中的贡献显著,具有较高的可信度和准确性,可为非同义突变的致病性提供可靠的预测。
  • 张志伟, 程桥珍, 曹学兵, 程伟, 方志强, 张瑾
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 10-15.
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    目的:观察基于肌骨超声的序贯治疗在NeerⅠ、Ⅱ期肩峰下撞击综合征康复中的效果。方法:将2022年6月至2024年1月广州市第一人民医院南沙医院康复科门诊收治的40例肩峰下撞击综合征患者按随机数字表法分为序贯治疗组和常规康复组各20例,最后完成全疗程治疗35例,序贯治疗组19例和常规康复组16例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),序贯治疗组患者先行肌骨超声引导下肩峰下滑囊注射,随后行常规康复治疗,常规康复组作为对照只进行常规康复治疗。两组患者康复治疗周期均为6周,每周进行康复治疗3次。在治疗前及治疗8周后测量患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分以及肩关节主动活动范围(AROM)。结果:治疗8周后,两组患者VAS评分、SPADI评分以及肩关节AROM均显著改善。序贯治疗组VAS评分、SPADI评分以及肩关节前屈、外展AROM改善程度显著优于常规康复组(P<0.05)。结论:基于肌骨超声的序贯疗法能更有效的降低NeerⅠ、Ⅱ肩峰下撞击综合征患者的疼痛,显著提高其肩关节功能,值得临床推广。
  • 陈允祥, 何伟嘉, 罗鹏飞, 李巧丽, 李怀波, 林霖
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 16-21.
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    目的:本研究拟对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞中miR?23a和27a表达水平及PCI术后通过血管内超声测定冠脉罪犯斑块相关参数之间的相关性进行分析,为STEMI患者的诊断和治疗提供新靶点。方法:本研究共纳入STEMI患者95例(其中92例行血管内超声检查)、对照组30例,通过测定其外周血单核细胞中miR?23a和27a表达水平,及STEMI患者PCI术后通过IVUS测定冠脉罪犯斑块相关参数,对两者之间的相关性进行分析。结果:STEMI患者外周血单核细胞中miR?23a和miR?27a的表达水平显著高于对照组(7.12±3.82比1.00±0.23,P<0.000 1;10.25±4.68比1.00±0.33,P<0.000 1);STEMI患者外周血单核细胞中miR?23a和miR?27a的表达水平与最小管腔面积负相关(r=-0.899 1,P<0.01和r=-0.904 3,P<0.01)、与斑块负荷正相关(r=0.894 4,P<0.01和r=0.917 4,P<0.01),TCFA组显著高于无TCFA组(8.35±2.19比5.23±1.84,P<0.000 1和12.33±2.16比7.38±2.49,P<0.000 1)。结论:STEMI患者外周血单核细胞中miR?27a和miR?23a表达水平及PCI术中通过血管内超声测定冠脉罪犯斑块相关参数之间显著相关,最小管腔面积越小、斑块负荷越重、TCFA越明显的患者,其外周血单核细胞miR?27a和miR?23a表达水平越高。这为STEMI患者的早期诊断提供新的标记物、为介入诊疗提供策略支持并为患者的长期治疗提供新靶点。
  • 严海燕, 彭建良, 李春晓
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 22-25.
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    目的:探讨D?二聚体(D?D)、三酰甘油(TG)联合脐血流参数预测子痫前期患者母婴不良结局的价值。方法:收集2019年12月至2023年12月本院收治的子痫前期患者143例,按母婴结局分为不良结局组(n=68)和非不良结局组(n=75)。比较两组D?D、TG水平及脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速(S/D)比值,分析D?D、TG及脐动脉S/D比值判断母婴不良妊娠结局的价值。结果:不良结局组D?D、TG水平及脐动脉S/D比值均高于非不良结局组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,D?D、TG水平及S/D比值异常升高是子痫前期患者母婴不良结局的危险因素(均P<0.05)。D?D+TG+S/D比值联合检测判断子痫前期患者母婴不良结局的AUC值为0.846(P<0.001),高于单项或两项指标联合检测的AUC值。结论:子痫前期患者发生母婴不良结局的风险较高,监测D?D、TG水平及脐动脉S/D比值对判断不良妊娠结局具有较高的准确性。
  • 徐方志, 龚明富, 谢智华
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 26-29.
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    目的:探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响。方法:收集2021年10月至2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的胃肠肿瘤患者120例,随机数字表法分为4组,每组30例。4组分别采用不同的术后静脉自控镇痛(PCIA)方案:A组为1.5μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10mg,B组为2.0μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,C组为1.5μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg,D组为2.0μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg。比较4组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果:术后6、12、24、48、72 h,B组视觉模拟评分(VAS)逐渐降低,且明显低于同时点其他3组(均P<0.05)。与术后6 h比较,术后24、48、72 h时A组、C组、D组VAS评分均明显降低(均P<0.05)。B组术后肛门排气时间、术后镇痛泵按压次数均明显低于其余3组,D组术后镇痛泵按压次数明显低于A组、C组(均P<0.05)。4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术后高剂量右美托咪定联合布托啡诺静脉自控镇痛具有较好的临床效果,值得推广。
  • 广州医科大学学报. 2024, 52(05): 29.
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    <正>为了便于读者从浩瀚如海的书刊中寻找文献,特别是适应计算机自动检索的需要,现代科技期刊均应在学术论文的摘要之后、正文之前给出3~5个关键词。关键词的标引应按GB/T 3860-2009《文献主题标引规则》的规定,在审读文题、前言、结论的基础上,选定能反映论文特征内容、通用性比较强的关键词,首先要选取列入《汉语主题词表》、《MeSH》等词表中的规范性词,医学论文的关键词尽量从美国国立医学图书馆的MeSH数据库中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。对于那些反映新技术、新学科而尚未被主题词表录入的新产生的名词术语(自由词),亦可用非规范的自由词标出,建议排在最后。要强调的是:一定不要为了强调反映主题的全面性,把关键词写成是一句内容“全面”的短语。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称,每个关键词之间用分号(;)隔开。
  • 陈捷, 黄国伟, 黄秋英
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 30-34.
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    目的:探究第一产程经会阴二、三维超声检测指标对初产妇阴道分娩及分娩时长的预测价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年1月在暨南大学附属顺德医院首次分娩的单胎孕妇共119例。于宫颈口扩张3~4 cm时行经会阴二维超声测量产程进展角(AOP)、会阴与胎头距离(HPD),三维超声测量耻骨弓角度(PAA)。根据初产妇是否阴道分娩分为阴道分娩组(85例)和非阴道分娩组(34例),比较两组一般临床资料及超声参数指标;采用多因素Logistic回归分析AOP、HPD及PAA与初产妇阴道分娩的关系。绘制受试者工作特征曲线评估参数对阴道分娩的预测价值。根据AOP、HPD及PAA的中位数进行分组,比较各组分娩时长的差异。结果:与非阴道分娩组相比,阴道分娩组孕妇AOP、PAA水平较高,HPD水平较低(P<0.05)。多因素分析显示AOP、HPD及PAA均为阴道分娩独立影响因素(P<0.05),三者联合预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.896(P<0.05)。AOP>136°、HPD≤4 cm、PAA>99°组孕妇分娩时长较短(P<0.05)。结论:第一产程经会阴二、三维超声检测指标AOP、HPD及PAA对初产妇阴道分娩及分娩时长具有较高的预测价值,可协助分娩管理。
  • 刘昊琛, 李刚, 张净如, 强旭, 杨洋, 郭建军, 鱼娟
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 35-37.
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    报道1例心脏血管瘤患儿,并复习相关资料。患儿因支气管肺炎住院期间意外发现心脏占位,排除手术禁忌后予以手术完整切除,术后病理提示血管瘤。本文复习心脏血管瘤相关临床表现、病理、影像、预后等情况。
  • 广州医科大学学报. 2024, 52(05): 37.
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    <正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。1作者署名的意义和应具备的条件1.1署名的意义(1)标明论文的责任人,文责自负。(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录;是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶;也是作者对医学事业做出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标;是应得的荣誉;也是论文版权归作者的一个声明。(3)作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高。作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再做更改;作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。
  • 王俊蛟, 汤忠亚
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 38-40.
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    目的:探讨文体治疗对老年抑郁性失眠患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2022年6月本院收治的老年抑郁性失眠患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规内科干预和康复治疗,研究组在对照组的基础上联合文体治疗,均连续治疗6个月,比较两组的治疗效果。结果:治疗后两组患者老年抑郁量表(GDS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分均降低(均P<0.05),且治疗后研究组GDS评分和PSQI评分均优于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(96.67%比63.33%,P<0.05)。结论:老年抑郁性失眠采用文体治疗效果良好,值得临床推广。
  • 邱淑华, 丁苏金
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 41-44.
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    目的:探讨快速康复外科护理在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法:选择2022年4月至2024年4月医院接收的行腔镜甲状腺手术患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组。对照组52例采用常规护理干预,观察组48例在常规护理干预基础上实施快速康复外科护理。比较两组围手术期应激反应指标,包括血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、超敏C反应蛋白(hs?CRP)。记录两组术后恢复情况、并发症、心理状态及生活质量。结果:术后24 h两组血清E、NE、Cor、hs?CRP较术前升高,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组术后进食时间、颈部活动时间、下床活动时间、住院时间及术后1 d、3 d疼痛程度均优于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组17.31%(9/52)(P<0.05)。护理后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,世界卫生组织生命质量测定简表(WHOQOL?BREF)评分高于对照组(均P<0.05)。结论:腔镜甲状腺手术实施快速康复外科护理可抑制患者应激反应,有利于术后快速恢复,减少并发症,并进一步疏解不良情绪,提高生活质量。
  • 胡新娥, 曹丹, 李波
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 45-49.
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    目的:探讨基于危险因素的预警性护理方案对重症肺癌患者术后深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年5月期间在我院行手术治疗的80例重症肺癌患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析引起重症肺癌患者术后DVT发生的风险因素,以此构建DVT发生风险预测模型,制定预警性护理方案并于2021年8月起实施。回顾性分析2022年1月至2023年1月期间收治的93例行手术治疗的重症肺癌患者的临床资料。比较两组患者的治疗效果、纤溶指标之间的差异。结果:经单因素和Logistic分析发现,认知功能障碍、术后上肢活动受限、较高的术前D?D、术后置管时间、入院后卧床时间、入院外卧床时间以及较低的入院Barthel指数均是造成患者DVT的危险因素。观察组患者发生DVT以及下肢肿胀的发生率显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组患者的D?D、FIB水平显著降低,两组患者的TT、PT、APTT水平显著升高,且观察组患者的D?D、FIB水平低于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:通过分析重症肺癌患者术后DVT发生的危险因素并制定预警性护理方案能够显著减少DVT发生,改善凝血功能。
  • 杨带芹, 郑赛华, 阮亮, 陈思婷
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 50-55.
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    目的:探讨精细护理对肺叶切除术患者疼痛程度、心理状态、生活质量的影响。方法:选择2019年7月至2022年3月于本院胸外科接受肺叶切除术的患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组接受围术期常规护理,观察组接受围术期精细护理。比较两组围术期相关指标,包括肠鸣音恢复时间、术后自主有效咳痰时间、术后首次下床时间。术后第1、2、3天,采用视觉模拟评分(VAS)评估两组静息、活动状态下的疼痛程度。干预前(入院时)、干预后(出院时)采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组心理状态,采用Barthel指数评估两组活动能力、Brog呼吸困难量表评价呼吸功能、生命质量核心量表(QLQ?C30)评估生活质量。比较两组并发症发生率及护理满意度。结果:观察组肠鸣音恢复时间、术后自主有效咳痰时间、术后首次下床时间均优于对照组(均P<0.05)。术后第2、3天静息、活动状态下,观察组VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后观察组Barthel指数高于对照组,Brog评分、QLQ?C30量表评分低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论:肺叶切除术患者围术期接受精细护理效果显著。
  • 广州医科大学学报. 2024, 52(05): 55.
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    <正>本刊关于阿拉伯数字的使用规则如下:(1)凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方均应使用阿拉伯数字。(2)公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字。(3)日期可采用全数字式写法,例如:1999?02?01或1999 02 01或19990201,本刊采用如下格式:1999年2月1日,年份用4位数表示,不能简写,如1999年不能写成99年。(4)日的时间表示按以下写法,如下午3时20分50秒,写成15:20:50。(5)计量和计数单位的数字一律使用阿拉伯数字。(6)引文标注中的版次、卷、期、页码等使用阿拉伯数字。(7)小数点前或后超过4位数(含4位),应从小数点起向左或向右每3位空半个阿拉伯数字的空隙(1/4汉字),不用千分撇分节法,年份、部队代号、仪器型号、标准号等非计量数字不分节。
  • 邹文博, 黄高
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 56-61.
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    肝门部胆管癌是最常见的胆管癌类型,占胆管癌的50%~70%。肿瘤呈浸润性生长以及毗邻门静脉分叉部和肝动脉,使上述血管易于受累,导致难以行根治性切除,预后差。随着血管重建技术的发展及提高,对已受肿瘤侵犯的血管进行切除重建是提高切缘阴性(R0)切除率,改善预后,降低死亡率的有效措施。目前对如何选择合适的血管重建策略以及规范患者纳入条件仍需进一步理解与探讨。本文对肝门部胆管癌根治术中门静脉和肝动脉切除重建技术的进展进行综述,为肝门部胆管癌根治性外科切除提供参考。
  • 广州医科大学学报. 2024, 52(05): 61.
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    <正>目前,临床研究注册的要求是,前瞻性随机对照研究必须在研究开始前注册,观察性研究目前尚无统一要求,但有需要注册的趋势。该规定自2004年开始实行,但我国学者在临床研究注册方面的意识比较薄弱,须进一步加强。国际认可的临床研究注册网站均为免费注册,美国、澳大利亚、英国、日本及中国均有国际认可的注册网站。WHO国际临床试验注册平台一级注册机构:澳大利亚-新西兰注册中心(ANCTR)、中国临床试验注册中心(CHiCTR)、印度临床试验注册中心(CTRIndia)、英国ISRCTN、伊朗临床试验注册中心(IranCTR)、斯里兰卡临床试验注册中心(SLCTR)、荷兰临床试验注册中心(NLCTR)、德国临床试验注册中心(GCTR)、日本临床试验注册协作网(JRCTR)、美国临床试验注册中心(ClinicalTrial.gov)、泛非临床试验注册中心(PACTR)、拉美临床试验注册中心(LACTR)等。
  • 蒲元广, 冉玲, 龙昌权, 秦础强, 杨波
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 62-67.
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    后纵韧带骨化(OPLL)是一种常见的脊柱疾病,发生于颈椎多见。我国OPLL患病率较高,早期通常无明显症状,外伤后常表现为四肢瘫痪或其他脊髓病,严重降低生活质量。因此早期发现OPLL高危人群并及时随访治疗,对预防严重并发症十分重要。本文对近年来颈椎后纵韧带骨化(C?OPLL)危险因素的相关研究进行综述,对临床早期发现高危人群并进行干预提供依据。
  • 李月荣, 黄景豪, 应若素
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 68-73.
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    丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的全身性传染病。丙型肝炎传播途径多样,起病隐匿,进展缓慢。丙型肝炎病毒感染后慢性化率较高,可进展为肝硬化、肝细胞癌以及其他严重的相关性肝病,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。本综述对国内丙型肝炎流行现况、传播途径、治疗方法、预防措施进行归纳,分析阐述我国医务人员对丙型肝炎防治知识的知晓情况,并指出需重视我国经济水平相对落后的西南地区丙型肝炎防治情况。
  • 胡娇, 徐浩枫, 王锡达, 叶慧玲, 汪友平
    广州医科大学学报. 2024, 52(05): 74-80.
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    近年来,研究表明重性精神障碍(SMI)患者的2型糖尿病(T2DM)患病率显著增加,这一趋势与其特有的生活方式、药物治疗以及生理和心理因素密切相关。T2DM作为一种代谢性疾病,不仅严重影响患者的生活质量和健康状况,还对医疗保健系统带来了巨大挑战。SMI患者在疾病进程中及治疗过程中面临诸多挑战,使T2DM的管理变得更加复杂。本综述总结了近年来SMI患者T2DM患病率及其影响因素的研究,深入剖析二者之间复杂的互相作用机制。通过全面探讨这些影响因素,为优化治疗策略、改善SMI患者的生活质量提供了理论支持和实践指导,并为公共卫生政策的制定提供了参考。
  • 广州医科大学学报. 2024, 52(05): 80.
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    <正>本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照2001年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg-1·天-1应改为ng·kg-1·d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用负数幂的形式表示,如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式,或者ng/(kg·min);组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg·min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数,下文再出现时只列法定计量单位。