目的：探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响。方法：收集2021年10月至2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的胃肠肿瘤患者120例，随机数字表法分为4组，每组30例。4组分别采用不同的术后静脉自控镇痛（PCIA）方案：A组为1.5μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10mg,B组为2.0μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,C组为1.5μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg,D组为2.0μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg。比较4组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果：术后6、12、24、48、72 h,B组视觉模拟评分（VAS）逐渐降低，且明显低于同时点其他3组（均P<0.05）。与术后6 h比较，术后24、48、72 h时A组、C组、D组VAS评分均明显降低（均P<0.05）。B组术后肛门排气时间、术后镇痛泵按压次数均明显低于其余3组，D组术后镇痛泵按压次数明显低于A组、C组（均P<0.05）。4组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：术后高剂量右美托咪定联合布托啡诺静脉自控镇痛具有较好的临床效果，值得推广。