目的：本研究拟对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者外周血单核细胞中miR?23a和27a表达水平及PCI术后通过血管内超声测定冠脉罪犯斑块相关参数之间的相关性进行分析，为STEMI患者的诊断和治疗提供新靶点。方法：本研究共纳入STEMI患者95例（其中92例行血管内超声检查）、对照组30例，通过测定其外周血单核细胞中miR?23a和27a表达水平，及STEMI患者PCI术后通过IVUS测定冠脉罪犯斑块相关参数，对两者之间的相关性进行分析。结果：STEMI患者外周血单核细胞中miR?23a和miR?27a的表达水平显著高于对照组（7.12±3.82比1.00±0.23,P<0.000 1;10.25±4.68比1.00±0.33,P<0.000 1）;STEMI患者外周血单核细胞中miR?23a和miR?27a的表达水平与最小管腔面积负相关（r=-0.899 1,P<0.01和r=-0.904 3,P<0.01）、与斑块负荷正相关（r=0.894 4,P<0.01和r=0.917 4,P<0.01）,TCFA组显著高于无TCFA组（8.35±2.19比5.23±1.84,P<0.000 1和12.33±2.16比7.38±2.49,P<0.000 1）。结论：STEMI患者外周血单核细胞中miR?27a和miR?23a表达水平及PCI术中通过血管内超声测定冠脉罪犯斑块相关参数之间显著相关，最小管腔面积越小、斑块负荷越重、TCFA越明显的患者，其外周血单核细胞miR?27a和miR?23a表达水平越高。这为STEMI患者的早期诊断提供新的标记物、为介入诊疗提供策略支持并为患者的长期治疗提供新靶点。