目的 探讨成年人红细胞计数（RBC）与脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）的联合作用对冠心病患病风险的影响。方法 纳入2019年1月至2021年7月在福建医科大学附属第一医院心血管内科就诊的310例新发冠心病患者作为研究对象，按照年龄、性别1∶1匹配同时期在福建医科大学附属协和医院骨科就诊的310例未患心血管疾病的新入院患者作为对照组。采用多因素logistic回归分析RBC与LAP、VAI对冠心病患病风险的联合作用。结果 冠心病组的LAP[37.95（24.87,57.42）比28.80（17.28,42.92）,Z=5.472,P<0.001]、VAI[2.22（1.47,3.53）比1.61（1.10,2.55）,Z=5.165,P<0.001]高于对照组，RBC低于对照组[4.36（4.02,4.71）×10¹²/L比4.44（4.16,4.79）×10¹²/L,Z=-1.980,P=0.048]。多因素logistic回归分析发现，RBC（OR=0.717,95%CI 0.541～0.951）、LAP（OR=1.013,95%CI 1.005～1.021）、VAI（OR=1.164,95%CI 1.042～1.301）与冠心病患病风险存在关联（均P<0.05）。RBC与LAP、RBC与VAI对冠心病患病风险存在相乘交互效应[OR值分别为0.985（95%CI 0.973～0.998）,0.826（95%CI 0.695～0.980）]。按RBC、LAP、VAI水平进行四分位数分组，以RBC第4四分位/LAP第1四分位组为参照，RBC第2四分位/LAP第4四分位组、RBC第3四分位/LAP第4四分位组、RBC第1四分位/LAP第4四分位组和RBC第1四分位/LAP第3四分位组冠心病患病风险分别为2.870（95%CI 1.068～7.717）、3.047（95%CI 1.053～8.812）、5.126（95%CI 1.930～13.614）和5.183（95%CI 1.821～14.753）倍，以RBC第4四分位/VAI第1四分位组为参照，RBC第1四分位/VAI第4四分位组冠心病患病风险为7.753（95%CI 2.65～22.654）倍。结论 RBC是冠心病患病的保护因素，而LAP、VAI是冠心病患病的危险因素。RBC与LAP或VAI对冠心病患病风险存在联合作用。