目的 探讨我国中老年人累积血压与认知功能下降发生风险的关系。方法 数据来源于2011—2018年的中国健康与养老追踪调查基线无认知障碍相关疾病的人群，累积血压采用曲线下面积对基线和随访(2011—2015年)的测量值进行估算，指标包括累积收缩压(cumSBP)和累积舒张压(cumDBP)。cumSBP(单位为mmHg·年)分组：低水平组(<360),正常水平组(360～<480),较高水平组(480～<560),高水平组(≥560)。cumDBP(单位为mmHg·年)分组：低水平组(<240),正常水平组(240～<320),较高水平组(320～<360),高水平组(≥360)。按照中文版简易智力状态检查测试量表(MMSE)对2018年认知功能结局进行评价，将参与者分为认知功能下降组和认知正常组，再使用多因素logistic回归模型分析累积血压与认知功能下降发生风险之间的关联。结果 研究共纳入10 366人中，其中男性4 715人，占45.5%,女性5 651人，占54.5%。至2018年，认知功能下降的患病人数为4 831,患病率为46.6%。多因素logistic回归分析显示，在校正混杂因素后，与累积水平正常组相比，cumSBP最高水平组的认知功能下降发生风险升高，OR(95%CI)为1.298(1.134～1.486)。随着cumSBP升高，认知功能下降的发生风险也随之增加。cumDBP与认知功能下降风险增加无关。结论 cumSBP是认知功能下降的危险因素，cumDBP与认知功能下降发生风险无关。